2021年福建省漳州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021年福建省漳州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性白血病患者高熱，應首先考慮

A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細胞血癥D.嚴重出血E.繼發(fā)感染

2.關于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

3.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

4.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

5.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

6.局部軟組織膿腫多采用

A.切開引流

B.病灶清除，填塞換藥

C.病灶清除后，關閉切口，置管定時注入藥物

D.病灶清除后，加壓融合

E.病灶清除后，關閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流

7.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

8.不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A.腦動脈瘤B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.高脂血癥

9.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

10.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

11.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細胞學檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(TURBT)D.膀胱全切除術E.膀胱切開腫瘤切除術

12.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

13.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

14.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

15.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

16.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

17.固定劑量復合制劑的主要特點是()。

A.方便和避免單用藥而產(chǎn)生耐藥性B.療效好C.價格實惠D.以上都對

18.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

19.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結腸癌合并腸梗阻C.腸結核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結腸炎合并腸梗阻

20.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院

二、專業(yè)知識(5題)21.(73～74題共用題干)男，56歲，患肝炎后肝硬化5年，腹瀉3個月余，為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大，無移動性濁音。8超示肝右葉占位性病變，甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

22.急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

A.呈噴射狀嘔血B.出血量大，且不易止血C.多為嘔血，很少黑便D.多為鮮血E.間歇性出血，量一般不太大

23.女性，36歲，患糖尿病l個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

24.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

25.如果此病進一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

三、1.A1型題(10題)26.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和微波B.高頻電磁場和紫外線C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X射線

27.患者，女性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助

A.腎活檢術B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白

28.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

29.有關尿道下裂的敘述哪一項是不正確的

A.尿道下裂臨床分為許多類型

B.手術方法多種多樣

C.尿道下裂是尿道開口異常，陰莖發(fā)育正常

D.嚴重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E.手術的目的是矯正陰莖彎曲、修復尿道以恢復正常的排尿和性交功能

30.關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

31.腎結核最多見的感染途徑為

A.經(jīng)尿道結核菌逆行感染到腎臟

B.肺內(nèi)結核菌進入血流播散到腎內(nèi)

C.胃腸道結核感染

D.腰椎結核直接擴散到腎

E.附睪結核逆行擴散

32.診斷腎盂腎炎最有意義的是哪項

A.尿急、尿頻、尿痛

B.腰痛、尿中自細胞增多

C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型

D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛

E.尿急、尿頻、尿白細胞增多

33.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉診上級醫(yī)院處理。在轉診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

34.下列哪種肝炎是主要通過消化道傳播的

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.自身免疫性肝炎

35.與人類健康關系密切的環(huán)境包括

A.次生環(huán)境與社會環(huán)境B.原生環(huán)境與社會環(huán)境C.自然環(huán)境與社會環(huán)境D.自然環(huán)境與生態(tài)環(huán)境E.自然環(huán)境與次生環(huán)境

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

37.患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?/p>

該患者目前最有可能的情況應考慮

A.腸蠕動正在恢復B.腹腔內(nèi)感染C.急性尿潴留D.闌尾殘端瘺E.腹腔內(nèi)出血

38.為明確腹痛之原因最好應選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

39.肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞

40.成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷(面積小于5％)，患者曾在庫房內(nèi)大聲呼救，傷后6小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。

燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積54％D.燒傷總面積60％E.燒傷總面積70％

五、共用題干單選題(5題)41.此時抗生素治療方案應是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

42.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

43.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時手術治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

44.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

45.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

參考答案

1.E急性白血病患者因白細胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。

2.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

3.C

4.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉向上。

5.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

6.A

7.A腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

8.A短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認的有兩個學說：微栓子學說和腦動脈痙攣學說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動力學障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。

9.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。

10.A

11.C

12.D

13.B

14.D

15.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

16.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

17.A

18.C膽結石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

19.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

20.E對心肌梗死患者，強調及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就地處理。

21.C

22.E急性糜爛性胃炎出血以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

23.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

24.D再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈一冠狀動脈旁路移植術。

25.B病情發(fā)展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進行性加重。

26.A射頻輻射是非電離輻射的一部分，主要指高頻、微波。高頻是頻率由1kH。一300MHz的