2021年遼寧省撫順市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021年遼寧省撫順市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤

A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療

B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯(lián)合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應為止

E.如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥

2.女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

3.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

4.關于本例治療，下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

5.在樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較時，若n=25，t=1.96，則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定

6.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

7.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.V型肺結核

8.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

9.有畏冷發(fā)熱史，右側股骨下端反復發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現(xiàn)應診為以上哪種疾病

10.結腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

11.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?；顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

12.關于COPD的并發(fā)癥下列哪項不常見

A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質紊亂E.感染性休克

13.消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

14.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

15.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

16.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

17.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

18.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

19.快速房顫的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

20.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

二、專業(yè)知識(5題)21.肺炎球菌的主要致病物質是

A.外毒素B.內毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶

22.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.主要侵犯下肢的中小動靜脈

B.病理特點為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發(fā)病與酒精中毒有關

D.患者多數(shù)為女性青壯年

E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關

23.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.急性心肌梗死

24.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液B.抗感染C.補生理鹽水+胰島素D.補堿性液E.糾正電解質紊亂

25.女，32歲，有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

三、1.A1型題(10題)26.持續(xù)高熱39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

27.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

28.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

29.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細胞壽命縮短E.骨髓抑制

30.特異危險度是

A.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對照組的率之比

B.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對照組的率之差

C.暴露組的患病率或死亡率與對照組的率之差

D.病例組有某些因素的比例與對照組有某因素的比例之比

E.病例組有某些因素的比例與對照組有某因素的比例之差

31.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、發(fā)熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便

32.肺栓塞最多見的癥狀是

A.活動后呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.咯血E.胸痛

33.低溫下影響食品衛(wèi)生質量的主要因素是

A.蛋白變性B.脂肪氧化C.微生物繁殖D.食品局部脫水E.制冷劑污染

34.石棉肺患者的肺功能降低

A.與X線胸片表現(xiàn)無關

B.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得早

C.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得晚

D.與X線胸片表現(xiàn)同步

E.與X線胸片表現(xiàn)相反

35.常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為

A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結核性腹膜炎E.異位妊娠破裂

四、2.A3/A4型題(5題)36.控制該患者的病情應該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

37.患者，男性，26歲。自述反復突然出現(xiàn)抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。

最可能的診斷是

A.全面強直一陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺性癲癇

38.有關該患者燒傷創(chuàng)面處理哪些是錯誤的

A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法B.來院后立即切痂植皮C.補液抗感染治療D.可用微粒皮、小片自體皮移植E.手術可分次進行

39.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑

B.使用抗生素和破傷風抗毒素

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.立即就地在現(xiàn)場實施人工呼吸

E.立即進行血型、血常規(guī)、電解質等檢查

40.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細，查體無異常。

以下情況提示患者為器質性疾病，墮工

A.病史長達20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影:股動脈血管不規(guī)則、狹窄，膪動脈壁不光滑。血管彩超:右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動脈信號消失。該患者正確的診斷應是

A.右股動脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動脈瘤

42.其最合適的治療方法是

A.給強心藥治療B.補液治療C.吸氧治療D.抗生素治療E.對癥治療

43.預防工地受傷后破傷風感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風類毒素B.注射破傷風抗毒素C.注射破傷風抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風抗毒類及青霉素

44.(共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

45.若進一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.CTPAE.動脈血氣分析

參考答案

1.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應盡量單藥治療。

2.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

3.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

4.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥?、改善通氣后呼酸能夠好轉。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代堿的風險。

5.A

6.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

7.C肺結核臨床分型：I型原發(fā)性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；V型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結核表現(xiàn)。

8.A腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

9.C

10.A

11.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗，右眼癥狀體征，是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

12.A

13.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理損傷至少達黏膜肌層。

14.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結核可能性大，應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結核。

15.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

16.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

17.D

18.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應選擇最佳B選項。

19.C

20.B成人每日出血量50～100ml時可出現(xiàn)黑糞。

21.C肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

22.ABE

23.E患者1年來活動、飽餐后劍突下痛，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發(fā)作頻繁，夜間也有發(fā)作，考慮為不穩(wěn)定性心絞痛。2小時來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，應考慮急性心肌梗死的診斷。

24.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。

25.B二尖瓣狹窄可導致左房壓升高、功能衰竭。

26.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達數(shù)天或數(shù)周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

27.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意