帕金森病幻燈

帕金森病幻燈第1頁流行病學(xué)病因與病理發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)診療提要帕金森病幻燈第2頁帕金森病幻燈第3頁是一個(gè)常見中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病病理特征：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失及路易小體形成臨床四主征：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常帕金森?。≒arkinsondisease）又稱震顫麻痹（paralysisagitans）帕金森病幻燈第4頁流行病學(xué)年發(fā)病率為85-187/10萬50歲以上為500/10萬60歲以上為1000/10萬(1%)65歲以上患病率為２％我國患病人數(shù)＞200萬帕金森病幻燈第5頁年紀(jì)老化環(huán)境原因MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶）殺蟲劑、除草劑暴露是危險(xiǎn)原因；抽煙和喝咖啡是保護(hù)原因。遺傳原因α-synuclein基因遺傳原因決定易感性，特定環(huán)境毒物暴露后發(fā)病

病因帕金森病幻燈第6頁

發(fā)病機(jī)制

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發(fā)病機(jī)制帕金森病幻燈第8頁

黑質(zhì)色素變淡黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元降低病理標(biāo)志Lewybody病理帕金森病幻燈第9頁臨床表現(xiàn)（總體特征）多于50歲后發(fā)病，男多于女，起病慢，進(jìn)展遲緩40歲以前發(fā)病者，稱為青年性帕金森綜合癥N字形進(jìn)展：一側(cè)上肢對(duì)側(cè)上肢同側(cè)下肢對(duì)側(cè)下肢帕金森病幻燈第10頁臨床表現(xiàn)（四主征）靜止性震顫（StaticTremor）肌強(qiáng)直（Rigidity）動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）姿勢步態(tài)異常（GaitDisorder）帕金森病幻燈第11頁1.靜止性震顫（StaticTremor）多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀4～6次/秒“搓丸樣動(dòng)作”

情緒激動(dòng)時(shí)加劇多為不對(duì)稱性帕金森病幻燈第12頁

2.肌強(qiáng)直（Rigidity）鉛管樣強(qiáng)直關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，增高肌張力一直保持一致齒輪樣強(qiáng)直肌張力增高同時(shí)合并由震顫—促動(dòng)肌、拮抗肌張力均增高帕金森病幻燈第13頁3.動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）指病人有:（1）運(yùn)動(dòng)起動(dòng)困難,（2）動(dòng)作執(zhí)行困難，是病人最常見和較特殊表現(xiàn),可出現(xiàn)小寫征、面具臉等帕金森病幻燈第14頁4.姿勢步態(tài)異常（GaitDisorder）①姿勢：屈曲體勢，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖膝關(guān)節(jié)略彎曲。

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②步態(tài)：走路拖步，身體前傾，擺臂降低，慌張步態(tài)。帕金森病幻燈第16頁

帕金森病其它表現(xiàn)便秘出汗皮脂增多小便困難性功效障礙癡呆抑郁睡眠障礙吞咽困難構(gòu)音障礙帕金森病幻燈第17頁有利于PD診療客觀檢測伎倆PETSPECT:99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等腦功效顯像經(jīng)顱超聲嗅覺功效檢測★多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）:18F-FPCIT 11C-CFT等★18F-Dopa★多巴胺受體顯像帕金森病幻燈第18頁功效顯像應(yīng)用價(jià)值帕金森病幻燈第19頁診療中老年發(fā)病，遲緩進(jìn)行性病程四項(xiàng)主征靜止性震顫肌強(qiáng)直動(dòng)作遲緩姿勢步態(tài)異常左旋多巴治療有效無眼外肌麻痹、小腦體征、