信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)

信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)

尊重地方首創(chuàng)精神，鼓勵(lì)各地在確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級(jí)規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合實(shí)際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。健全民主管理制度健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。工會(huì)依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)，召開(kāi)討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展概況20世紀(jì)60年代是全球醫(yī)療信息化啟蒙和興起的時(shí)代，自1946年全世界第一臺(tái)計(jì)算機(jī)研制成功，在往后的十幾年里，醫(yī)療行業(yè)開(kāi)始了在計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)上的探索和應(yīng)用。美國(guó)作為走在全球醫(yī)療信息化最前沿的國(guó)家，其醫(yī)療信息系統(tǒng)于1970年開(kāi)始應(yīng)用在財(cái)務(wù)收費(fèi)管理、住院病人和門診病人管理等領(lǐng)域；1996年，美國(guó)的醫(yī)療信息化開(kāi)始面向臨床業(yè)務(wù)領(lǐng)域拓展；2009年，醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）、統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)（UMLS）等領(lǐng)域逐漸發(fā)展起來(lái)；2015年至今，借助5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始全方位提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展起步是在數(shù)據(jù)處理方面的應(yīng)用，20世紀(jì)80年代中期，隨著小型電腦和臺(tái)式機(jī)的出現(xiàn)，以及BASIC語(yǔ)言、dBase數(shù)據(jù)庫(kù)的普及，部分醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)發(fā)小型的管理軟件，主要應(yīng)用于病案統(tǒng)計(jì)、工資管理等方面；20世紀(jì)90年代，隨著互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)據(jù)庫(kù)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始了信息化建設(shè)，信息化覆蓋患者入院、出院、轉(zhuǎn)院和病案、統(tǒng)計(jì)、藥品、收費(fèi)核算等多個(gè)領(lǐng)域；21世紀(jì)初，國(guó)內(nèi)企業(yè)軟件市場(chǎng)興起，醫(yī)療信息化市場(chǎng)逐步自成一體，成為中國(guó)信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)初具規(guī)模；2010年以后，我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)展迅速，政府持續(xù)不斷地增加資金投入，并在人才保障、信息安全管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等多方面不斷出臺(tái)政策制度予以完善。隨著電子病歷、居民健康卡、遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生信息化工程深入推進(jìn)，預(yù)約掛號(hào)、健康門戶、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、健康檔案查詢、健康管理App、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等面向公眾的服務(wù)功能逐步應(yīng)用，醫(yī)療信息化建設(shè)在降低居民就醫(yī)成本、提高就醫(yī)體驗(yàn)、改善醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)和諧就醫(yī)等方面發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)，受到COVID-19新冠疫情影響，醫(yī)療信息化建設(shè)再次受到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療監(jiān)管部門的重視。根據(jù)同花順行業(yè)研究院統(tǒng)計(jì)，2011～2020年間，我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模從146億元增長(zhǎng)至688億元，并預(yù)計(jì)至2023年，市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)至1，006億元。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)融入了更多人工智能、傳感技術(shù)等新技術(shù)，醫(yī)療服務(wù)也逐步走向真正意義上的智能化、智慧化。2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委提出智慧醫(yī)療新理念，并發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，明確將對(duì)醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。該體系的確立為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)及智慧醫(yī)院的發(fā)展方向指明了道路，為各地推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和改善醫(yī)療服務(wù)提供了參考。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級(jí)責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。做好宣傳工作堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營(yíng)造良好輿論環(huán)境。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹(shù)立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。健全人力資源管理制度建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。智慧病房、智慧門診發(fā)展概況（一）智慧病房發(fā)展概況2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民活動(dòng)的通知》，主要聚焦如何用互聯(lián)網(wǎng)+解決老百姓看病難的問(wèn)題，提高我國(guó)醫(yī)療水平。智慧病房成為了智慧醫(yī)院建設(shè)的有效途徑。智慧病房將繁雜的病房區(qū)域的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，通過(guò)護(hù)士站、走廊、病房等區(qū)域的智能終端顯示，為醫(yī)護(hù)人員及患者呈現(xiàn)及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，提高醫(yī)療資源利用率及病房管理效率。伴隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院病房管理共經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：我國(guó)早期的病房管理主要依靠醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作簿等相關(guān)紙質(zhì)文本，患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通主要依靠病房設(shè)備帶上的呼叫器發(fā)起，再進(jìn)行面對(duì)面的溝通。隨著新一代病房通訊交互系統(tǒng)上線，患者可以實(shí)現(xiàn)與醫(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)雙向?qū)χv。病房通訊交互系統(tǒng)涵蓋病房呼叫和臨床信息管理兩大體系，支持智能呼叫、信息發(fā)布、可視門禁、護(hù)理管理和統(tǒng)計(jì)分析等多重功能，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的無(wú)縫對(duì)接，初步實(shí)現(xiàn)病房信息化。目前，由信息化病房發(fā)展而來(lái)的智慧病房涵蓋智能床旁交互、醫(yī)護(hù)通訊、護(hù)理智能看板、遠(yuǎn)程探視與監(jiān)護(hù)等系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)定制化的功能需求，為患者提供如自助繳費(fèi)（床旁結(jié)算）、自助點(diǎn)餐、娛樂(lè)、導(dǎo)航等多種便捷服務(wù)功能，并通過(guò)與HIS以及醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）進(jìn)行聯(lián)通交互，依靠人臉身份識(shí)別技術(shù)，為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)提供患者個(gè)人臨床診斷信息，使得患者體征、醫(yī)囑動(dòng)態(tài)、病程病歷、巡視記錄、藥物提醒等信息實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交互。目前，我國(guó)醫(yī)院病房管理的三個(gè)階段仍因不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處地域、當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、資金投入等方面的差異，處于并行發(fā)展階段。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的不斷提高，我國(guó)的醫(yī)院數(shù)量近十年保持持續(xù)的增長(zhǎng)，年增速在3%至7%之間。2020年，我國(guó)醫(yī)院總數(shù)為35，394家，較2019年增加1，040家。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的不斷增加以及原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)的改擴(kuò)建，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)近十年持續(xù)增長(zhǎng)，年增速在3%至11%之間。2020年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為910．07萬(wàn)張，較2019年增加29．37萬(wàn)張，較2011年增加394．08萬(wàn)張，年復(fù)合增長(zhǎng)率為6．51%。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展受政策的影響較大。隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提升，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的投入不斷增加。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)政府衛(wèi)生支出21，942億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的30．40%，社會(huì)衛(wèi)生支出30，273．67億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用41．94%，個(gè)人衛(wèi)生支出19，959．43億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用27．65%。未來(lái)隨著電子病歷的普及、科研臨床對(duì)于醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)需求持續(xù)增長(zhǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生水平及醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷提高，醫(yī)療信息化及智慧醫(yī)院的市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng)，智慧病房的市場(chǎng)規(guī)模也將因此得到不斷擴(kuò)張。（二）智慧門診發(fā)展概況智慧門診是智慧醫(yī)院持續(xù)發(fā)展過(guò)程中門診業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)+新形態(tài)，智慧門診特指在醫(yī)院門診處所使用的分診排隊(duì)叫號(hào)、多媒體信息發(fā)布、自助服務(wù)、地圖導(dǎo)診等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自助報(bào)到、排隊(duì)叫號(hào)、專家排班信息顯示、宣教信息播放、自助查詢、地圖導(dǎo)引等功能。智慧門診的相關(guān)產(chǎn)品屬于智慧醫(yī)院概念下的新生市場(chǎng)領(lǐng)域，屬于醫(yī)療信息化未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的重要發(fā)展方向。傳統(tǒng)門診與智慧門診在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診業(yè)務(wù)的流程上有所不同。得益于全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的逐年增長(zhǎng)，醫(yī)療資源不均衡、患者醫(yī)療觀念淡薄的情況得到改善，越來(lái)越多的人在身體不適的時(shí)候選擇到就近的醫(yī)院就診，我國(guó)醫(yī)院診療次數(shù)逐年上升。2019年，全國(guó)醫(yī)院診療次數(shù)達(dá)38．42億次，較2018年增加2．65億次，由于新冠疫情影響，2020年度我國(guó)醫(yī)院診療人次略有下降，為33．23億人次。主要目標(biāo)到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部