用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制專家講座

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制方法

湖南省臨床檢驗(yàn)中心佘鷗用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第1頁(yè)目

建立一個(gè)用病人新鮮血進(jìn)行試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制方法，為降低醫(yī)療成本減輕病人負(fù)擔(dān)用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第2頁(yè)方法經(jīng)過(guò)參比檢測(cè)系統(tǒng)與被監(jiān)控檢測(cè)系統(tǒng)同時(shí)對(duì)病人新鮮標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果差值制作質(zhì)控圖,對(duì)被監(jiān)控檢測(cè)系統(tǒng)精密度和準(zhǔn)確度進(jìn)行控制用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第3頁(yè)參比檢測(cè)系統(tǒng)

可溯源、有配套校準(zhǔn)物、質(zhì)控物和試劑，且易取得定時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格校準(zhǔn)有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)日常監(jiān)控,以確保系統(tǒng)保持良好運(yùn)行狀態(tài)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)取得滿意結(jié)果用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第4頁(yè)被控檢測(cè)系統(tǒng)條件:能證實(shí)系統(tǒng)有效

1、精密度

2、線性

3、攜帶污染

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第5頁(yè)患者新鮮標(biāo)本選擇標(biāo)準(zhǔn)

患者不一樣濃度水平新鮮標(biāo)本1-5份被檢項(xiàng)目在線性范圍內(nèi)用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第6頁(yè)差值質(zhì)控圖制作計(jì)算測(cè)定結(jié)果差值：差值=被控檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定值-參比檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定值正:被控檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定值大于參比檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定值負(fù):被控檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定值小于參比檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定值結(jié)果判斷：

偏差≤?總允許誤差

推薦：1/4總允許誤差

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第7頁(yè)差值質(zhì)控圖制作控制限確實(shí)定繪制差值質(zhì)控圖失控判斷標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算平均值(X)、標(biāo)準(zhǔn)差（S）和變異系數(shù)（CV）

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第8頁(yè)差值質(zhì)控空?qǐng)D制作控制限確實(shí)定：①統(tǒng)計(jì)每日差值數(shù)據(jù)，計(jì)算前二十次差值絕對(duì)值標(biāo)準(zhǔn)差(S)，以差值0為橫軸，以0±2S線為警告線，0±3S線為失控線制作質(zhì)控空?qǐng)D②三個(gè)月以后，計(jì)算這三個(gè)月檢測(cè)結(jié)果差值絕對(duì)值標(biāo)準(zhǔn)差(S)，再以差值0為橫軸，以0±2S線為警告線，0±3S線為失控線制作質(zhì)控空?qǐng)D③以后每個(gè)月以前三個(gè)月(S)制作這個(gè)月質(zhì)控空?qǐng)D用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第9頁(yè)

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第10頁(yè)

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第11頁(yè)差值質(zhì)控圖制作繪制差值質(zhì)控圖：將每日差值數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并在該月質(zhì)控空?qǐng)D上描點(diǎn)連線，繪制差值折線質(zhì)控圖用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第12頁(yè)

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第13頁(yè)

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第14頁(yè)

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第15頁(yè)

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第16頁(yè)差值質(zhì)控圖制作失控判斷標(biāo)準(zhǔn)

1、Levey-Jennings控制方法

2、Westgard多規(guī)則控制方法用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第17頁(yè)差值質(zhì)控圖制作統(tǒng)計(jì)：

平均值(X)

標(biāo)準(zhǔn)差（S）變異系數(shù)（CV%）

用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第18頁(yè)優(yōu)點(diǎn)

可同時(shí)監(jiān)測(cè)精密度和準(zhǔn)確度經(jīng)濟(jì)，可同時(shí)監(jiān)測(cè)多個(gè)系統(tǒng)處理了試驗(yàn)室內(nèi)結(jié)果一致性問(wèn)題適合于全部定量測(cè)定項(xiàng)目用病人標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差值進(jìn)行質(zhì)量控制第19頁(yè)關(guān)鍵因素選擇和驗(yàn)證參比系統(tǒng)，并確保參比系統(tǒng)處于良好運(yùn)行狀態(tài)定時(shí)使用高、中、低值