航空衛(wèi)生與急救概論

航空衛(wèi)生保健與搶救南方翻譯學(xué)院航空衛(wèi)生與急救概論第1頁(yè)課程介紹（一）主要分為

航空衛(wèi)生學(xué)和航空搶救學(xué)-兩部分篇章航空衛(wèi)生與急救概論第2頁(yè)課程介紹（二）航空衛(wèi)生篇：航空飛行中外界環(huán)境及飛行原因等對(duì)人體生理功效影響及相關(guān)疾病防護(hù)辦法。并包含了空勤人員衛(wèi)生保健知識(shí)學(xué)習(xí)。

1.航空生理基礎(chǔ)2.航空飛行常見(jiàn)疾病病因及預(yù)防3.航空飛行與心理保健4.空勤人員營(yíng)養(yǎng)要求5.空勤人員常見(jiàn)疾病預(yù)防6.中國(guó)航空衛(wèi)生法規(guī)航空衛(wèi)生與急救概論第3頁(yè)課程介紹（三）航空搶救篇：對(duì)旅客突發(fā)疾病救助方法、客艙現(xiàn)場(chǎng)搶救方法以及空中意外應(yīng)急、求生辦法等內(nèi)容。

1.空勤人員和旅客突發(fā)疾病搶救2.航空飛行突發(fā)情況現(xiàn)場(chǎng)搶救3.空中意外應(yīng)急、求生辦法4.航空飛行中乘客常見(jiàn)情況處理案例

航空衛(wèi)生與急救概論第4頁(yè)航空衛(wèi)生概述一、航空醫(yī)學(xué)發(fā)展：就是一部人類(lèi)飛行發(fā)展史18-19世紀(jì)

萌芽時(shí)期：熱氣球19世紀(jì)末-20世紀(jì)初

發(fā)展早期：飛機(jī)制造和飛行一、二次世界大戰(zhàn)期間

快速發(fā)展期：戰(zhàn)爭(zhēng)需要飛行技術(shù)快速發(fā)展二次世界大戰(zhàn)至今

連續(xù)發(fā)展期：伴隨航空技術(shù)變革而逐步發(fā)展

航空衛(wèi)生與急救概論第5頁(yè)航空衛(wèi)生概述定義：是研究人在大氣層飛行時(shí)

外界環(huán)境原因(低壓、缺氧、低溫及宇宙輻射等)

飛行原因(超重、失重及加速度等)

本身原因（疲勞、心理健康）

對(duì)人體生理功效影響及其防護(hù)辦法醫(yī)學(xué)學(xué)科。

航空衛(wèi)生與急救概論第6頁(yè)航空衛(wèi)生概述意義：

安全—確保飛行安全是首要、頭等責(zé)任；

高效—提升飛行人員異常環(huán)境條件下工作能力與效率；

健康與舒適—維護(hù)乘客與空勤人員健康，創(chuàng)造良好乘坐和工作環(huán)境，是航空醫(yī)學(xué)追求目標(biāo)。

航空衛(wèi)生與急救概論第7頁(yè)第一章航空生理基礎(chǔ)知識(shí)

本章主要介紹大氣環(huán)境和航空飛行對(duì)人體影響，使相關(guān)空勤人員初步了解航空飛行與人體生理健康相互關(guān)系。學(xué)習(xí)內(nèi)容：

1、大氣層主要結(jié)構(gòu)，各大氣層主要特點(diǎn)

2、了解大氣主要成份，掌握大氣壓力分別情況及對(duì)航空飛行影響

3、航空飛行對(duì)人體影響（高空缺氧、高空低氣壓、低氣溫、加速度、噪聲等）航空衛(wèi)生與急救概論第8頁(yè)第一節(jié)大氣環(huán)境

地球大氣層介紹

指因地球重力吸引包圍在地球表面空氣層，底界為地球表面或海平面，頂界高度約10000千米。它不但是維持生命所必須，而且參加地球表面：水循環(huán)、化學(xué)和物理風(fēng)化、陸地和海洋中光合作用等。

航空衛(wèi)生與急救概論第9頁(yè)大氣結(jié)構(gòu)

大氣層沒(méi)有顯著界限，按垂直方向上物理性質(zhì)(溫度、密度、電離狀態(tài)等)顯著差異而劃分出層次：1.對(duì)流層

2.平流層

3.中間層4.熱層5.散逸層

航空衛(wèi)生與急救概論第10頁(yè)大氣結(jié)構(gòu)

對(duì)流層：大氣最下層

1.高度：因緯度和季節(jié)而改變。

2.溫度：氣溫隨高度升高而降低，平均每上升100米，氣溫約降低0.65℃

3.強(qiáng)烈空氣對(duì)流運(yùn)動(dòng)：受地表、氣象原因影響。

4.天氣現(xiàn)象集中：因?yàn)?0%以上水汽集中，所以云、霧、雨、雪等天氣現(xiàn)象集中。航空衛(wèi)生與急救概論第11頁(yè)大氣結(jié)構(gòu)

平流層：

1.高度：自對(duì)流層頂向上約50千米高度大氣層

2.溫度：氣溫隨高度增高而上升，上層比下層氣溫改變快。

3.垂直氣流顯著減弱：平流層中空氣以水平運(yùn)動(dòng)為主，空氣對(duì)流十分微弱，整個(gè)平流層比較平穩(wěn)。

4.天氣現(xiàn)象：平流層天氣晴朗，大氣透明度好。航空衛(wèi)生與急救概論第12頁(yè)大氣結(jié)構(gòu)

但值得注意是平流層中臭氧，其毒性很大，即使吸入低濃度臭氧，也會(huì)對(duì)呼吸道和肺部粘膜產(chǎn)生損傷，甚至發(fā)生肺水腫。

臭氧主要集中在25-40千米高度范圍，其中以30千米濃度最高，可達(dá)8-12ppm。航空衛(wèi)生與急救概論第13頁(yè)大氣結(jié)構(gòu)人類(lèi)嗅出空氣中臭氧閥值濃度為0.01ppm

臭氧工業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際臭氧協(xié)會(huì)：0.1ppm，接觸10小時(shí)美國(guó)：0.1ppm，接觸8小時(shí)

中國(guó)衛(wèi)生部要求最高允許濃度：0.2mg/m3，約0.1ppm。航空衛(wèi)生與急救概論第14頁(yè)大氣結(jié)構(gòu)

當(dāng)前普通民航客機(jī)最高飛行高度不會(huì)超出12600米，對(duì)身體健康影響非常有限。

短航線飛機(jī)普通在6000米至9600米飛行，

長(zhǎng)航線飛機(jī)普通在8000米至12600米飛行，

特殊公務(wù)機(jī)飛行高度能夠到達(dá)15000米。

對(duì)于商務(wù)噴氣式飛機(jī)、極地上空和特殊高空飛行，臭氧可能會(huì)對(duì)飛機(jī)上人員產(chǎn)生影響。

航空衛(wèi)生與急救概論第15頁(yè)大氣成份改變

大氣成份：指地球大氣層中混合。它主要由78%氮?dú)狻?1%氧氣、還有1%稀有氣體和雜質(zhì)組成混合物。大氣層空氣密度隨高度而減小，越高空氣越稀薄。

航空衛(wèi)生與急救概論第16頁(yè)大氣成份改變大氣成份改變：

1.高空缺氧：伴隨高度增高大氣壓降低，即使氧氣在空氣中百分比不變，但單位體積氧氣含量逐步降低，從而出現(xiàn)高空缺氧癥

2.濕度降低：對(duì)流層中伴隨高度增高，大氣溫逐步下降，部分水蒸氣凝結(jié)成小水珠和霧氣，水蒸氣含量逐步降低，造成空氣干燥。航空衛(wèi)生與急救概論第17頁(yè)大氣成份改變

高空缺氧：

但當(dāng)人體直接暴露于低氧環(huán)境中時(shí)，因?yàn)楦呖諉挝惑w積氧氣含量降低，將會(huì)出現(xiàn)高空缺氧癥，伴隨程度不一樣出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)意識(shí)喪失甚至威脅生命。

航空衛(wèi)生與急救概論第18頁(yè)大氣成份改變

空氣濕度降低對(duì)健康影響：

1.對(duì)于健康人僅表現(xiàn)黏膜干燥不適，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性喉炎、過(guò)敏性鼻炎及皮膚過(guò)敏等不適。

2.對(duì)于登機(jī)前存在脫水情況人員，深入加重已存在脫水情況，可能出現(xiàn)乏力、煩躁不安、精神失常、昏迷甚至出現(xiàn)休克等癥狀。

預(yù)防：及時(shí)補(bǔ)充水分，防止身體因缺水而帶來(lái)不適及健康危害航空衛(wèi)生與急救概論第19頁(yè)大氣壓力分布

大氣壓形成：是大氣層中物體受大氣層本身重力和氣體分子間相互勢(shì)能共同作用結(jié)果。其隨高度增加而降低：高度每升高5500米，大氣壓力呈對(duì)數(shù)降低。

在物理學(xué)中，把緯度45度海平上常年平均大氣壓力要求為1標(biāo)準(zhǔn)大氣壓=760mmHg=1.0133X10^5帕斯卡航空飛行中高空低氣壓及氣壓驟變對(duì)人體健康產(chǎn)生著主要影響。航空中耳炎、胃腸臟器及空氣栓塞等。

航空衛(wèi)生與急救概論第20頁(yè)第二節(jié)航空飛行對(duì)人體影響一、高空缺氧二、高空低氣壓三、低氣溫四、加速度五、噪聲

航空衛(wèi)生與急救概論第21頁(yè)一、高空缺氧對(duì)人體影響一、缺氧：各種原因造成機(jī)體供氧降低或用氧障礙而引發(fā)組織細(xì)胞發(fā)生代謝、機(jī)能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)異常改變病理過(guò)程。

低張性缺氧以吸入PaO2降低為特征

血液性缺氧Hb數(shù)量下降，氧氣運(yùn)輸障礙

循環(huán)性缺氧組織血流量降低

組織性缺氧組織細(xì)胞利用氧障礙

高空缺氧：主要指人體暴露于高空低氣壓環(huán)境，因?yàn)榭諝庵醒鯕饨档停斐蓹C(jī)體肺泡PaO2降低，單位時(shí)間內(nèi)肺泡輸送到血液氧氣降低，這么由血液輸送給組織氧含量降低，進(jìn)而引發(fā)生理機(jī)能障礙。

航空衛(wèi)生與急救概論第22頁(yè)一、高空缺氧對(duì)人體影響

在航空飛行中缺氧分型：

1.暴發(fā)性高空缺氧

2.急性高空缺氧

急性輕度缺氧（高度為4000-5000米）

急性中度缺氧（高度為5000-6000米）

急性重度缺氧（高度為6000-8000米）。

8000米以上為危險(xiǎn)區(qū)，能夠快速造成人體機(jī)能障礙，甚至死亡。

航空衛(wèi)生與急救概論第23頁(yè)一、高空缺氧對(duì)人體影響1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：對(duì)缺氧十分敏感，缺氧耐受性極差。

缺氧時(shí)大腦皮質(zhì)首先受損，其次影響皮層下及腦干生命中樞。所以低氧時(shí)最早出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

輕度缺氧：精神不振、嗜睡、注意力不集中等

中度缺氧：思維力、記憶力、判斷力降低及定向功效障礙

重度缺氧：煩躁不安、神志恍惚、甚至昏迷及死亡

缺氧時(shí)大腦代償：腦對(duì)低氧適應(yīng)機(jī)制是腦血管擴(kuò)張，血管阻力降低及血流量增加。

航空衛(wèi)生與急救概論第24頁(yè)一、高空缺氧對(duì)人體影響

代償性反應(yīng)

吸入氣氧分壓過(guò)低血氧含量下降

頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體

化學(xué)感受器

呼吸中樞興奮

呼吸運(yùn)動(dòng)增加

肺泡通氣量上升

失代償性反應(yīng)

血氧含量深入續(xù)降低

肺泡上皮和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，炎性因子釋放，肺泡通透性增加。

肺部水腫、支氣管痙攣、肺部血管收縮

加重缺氧、惡性循環(huán)

身體系列病理反應(yīng)2.呼吸系統(tǒng)：航空衛(wèi)生與急救概論第25頁(yè)一、高空缺氧對(duì)人體影響

代償性反應(yīng)

呼吸運(yùn)動(dòng)增加

肺牽張感受器刺激

外周交感神經(jīng)、心臟β-腎上腺素能受體

心率加緊、心肌收縮性增強(qiáng)、血液分布改變

增加血液運(yùn)輸氧能力及主要器官血氧供給2.循環(huán)系統(tǒng)：

失代償反應(yīng)：嚴(yán)重缺氧時(shí)，對(duì)心臟功效產(chǎn)生抑制作用，心率減慢、血壓下降與心排血量降低，出現(xiàn)心律失常乃至心跳停頓。航空衛(wèi)生與急救概論第26頁(yè)二、高空低氣壓對(duì)人體影響

高空低氣壓對(duì)人體主要有兩方面影響：

1.大氣中氧氣分壓降低所引發(fā)高空缺氧2.低氣壓對(duì)人體產(chǎn)生物理性影響。--------但主要威脅仍是高空缺氧

低氣壓對(duì)機(jī)體產(chǎn)生物理性影響，主要是因?yàn)樯餀C(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)方面特點(diǎn)和氣壓驟降所造成。結(jié)構(gòu)原因常見(jiàn)疾?。汉娇招灾卸缀娇招员歉]炎高空胃腸道脹氣及疼痛

航空衛(wèi)生與急救概論第27頁(yè)二、高空低氣壓對(duì)人體影響

氣壓驟降常見(jiàn)疾?。焊呖諟p壓病高空氣體栓塞

航空衛(wèi)生與急救概論第28頁(yè)二、高空低氣溫對(duì)人體影響

在對(duì)流層，伴隨高度增加，溫度逐步降低，平均每升高100米，氣溫下降0.65℃。當(dāng)?shù)孛鏈囟葹?5℃時(shí)，5000米高空氣溫約為-7.5℃10000米高空氣溫則為-40℃