航空衛(wèi)生與急救概論

航空衛(wèi)生保健與搶救南方翻譯學(xué)院航空衛(wèi)生與急救概論第1頁課程介紹（一）主要分為

航空衛(wèi)生學(xué)和航空搶救學(xué)-兩部分篇章航空衛(wèi)生與急救概論第2頁課程介紹（二）航空衛(wèi)生篇：航空飛行中外界環(huán)境及飛行原因等對人體生理功效影響及相關(guān)疾病防護辦法。并包含了空勤人員衛(wèi)生保健知識學(xué)習(xí)。

1.航空生理基礎(chǔ)2.航空飛行常見疾病病因及預(yù)防3.航空飛行與心理保健4.空勤人員營養(yǎng)要求5.空勤人員常見疾病預(yù)防6.中國航空衛(wèi)生法規(guī)航空衛(wèi)生與急救概論第3頁課程介紹（三）航空搶救篇：對旅客突發(fā)疾病救助方法、客艙現(xiàn)場搶救方法以及空中意外應(yīng)急、求生辦法等內(nèi)容。

1.空勤人員和旅客突發(fā)疾病搶救2.航空飛行突發(fā)情況現(xiàn)場搶救3.空中意外應(yīng)急、求生辦法4.航空飛行中乘客常見情況處理案例

航空衛(wèi)生與急救概論第4頁航空衛(wèi)生概述一、航空醫(yī)學(xué)發(fā)展：就是一部人類飛行發(fā)展史18-19世紀(jì)

萌芽時期：熱氣球19世紀(jì)末-20世紀(jì)初

發(fā)展早期：飛機制造和飛行一、二次世界大戰(zhàn)期間

快速發(fā)展期：戰(zhàn)爭需要飛行技術(shù)快速發(fā)展二次世界大戰(zhàn)至今

連續(xù)發(fā)展期：伴隨航空技術(shù)變革而逐步發(fā)展

航空衛(wèi)生與急救概論第5頁航空衛(wèi)生概述定義：是研究人在大氣層飛行時

外界環(huán)境原因(低壓、缺氧、低溫及宇宙輻射等)

飛行原因(超重、失重及加速度等)

本身原因（疲勞、心理健康）

對人體生理功效影響及其防護辦法醫(yī)學(xué)學(xué)科。

航空衛(wèi)生與急救概論第6頁航空衛(wèi)生概述意義：

安全—確保飛行安全是首要、頭等責(zé)任；

高效—提升飛行人員異常環(huán)境條件下工作能力與效率；

健康與舒適—維護乘客與空勤人員健康，創(chuàng)造良好乘坐和工作環(huán)境，是航空醫(yī)學(xué)追求目標(biāo)。

航空衛(wèi)生與急救概論第7頁第一章航空生理基礎(chǔ)知識

本章主要介紹大氣環(huán)境和航空飛行對人體影響，使相關(guān)空勤人員初步了解航空飛行與人體生理健康相互關(guān)系。學(xué)習(xí)內(nèi)容：

1、大氣層主要結(jié)構(gòu)，各大氣層主要特點

2、了解大氣主要成份，掌握大氣壓力分別情況及對航空飛行影響

3、航空飛行對人體影響（高空缺氧、高空低氣壓、低氣溫、加速度、噪聲等）航空衛(wèi)生與急救概論第8頁第一節(jié)大氣環(huán)境

地球大氣層介紹

指因地球重力吸引包圍在地球表面空氣層，底界為地球表面或海平面，頂界高度約10000千米。它不但是維持生命所必須，而且參加地球表面：水循環(huán)、化學(xué)和物理風(fēng)化、陸地和海洋中光合作用等。

航空衛(wèi)生與急救概論第9頁大氣結(jié)構(gòu)

大氣層沒有顯著界限，按垂直方向上物理性質(zhì)(溫度、密度、電離狀態(tài)等)顯著差異而劃分出層次：1.對流層

2.平流層

3.中間層4.熱層5.散逸層

航空衛(wèi)生與急救概論第10頁大氣結(jié)構(gòu)

對流層：大氣最下層

1.高度：因緯度和季節(jié)而改變。

2.溫度：氣溫隨高度升高而降低，平均每上升100米，氣溫約降低0.65℃

3.強烈空氣對流運動：受地表、氣象原因影響。

4.天氣現(xiàn)象集中：因為90%以上水汽集中，所以云、霧、雨、雪等天氣現(xiàn)象集中。航空衛(wèi)生與急救概論第11頁大氣結(jié)構(gòu)

平流層：

1.高度：自對流層頂向上約50千米高度大氣層

2.溫度：氣溫隨高度增高而上升，上層比下層氣溫改變快。

3.垂直氣流顯著減弱：平流層中空氣以水平運動為主，空氣對流十分微弱，整個平流層比較平穩(wěn)。

4.天氣現(xiàn)象：平流層天氣晴朗，大氣透明度好。航空衛(wèi)生與急救概論第12頁大氣結(jié)構(gòu)

但值得注意是平流層中臭氧，其毒性很大，即使吸入低濃度臭氧，也會對呼吸道和肺部粘膜產(chǎn)生損傷，甚至發(fā)生肺水腫。

臭氧主要集中在25-40千米高度范圍，其中以30千米濃度最高，可達8-12ppm。航空衛(wèi)生與急救概論第13頁大氣結(jié)構(gòu)人類嗅出空氣中臭氧閥值濃度為0.01ppm

臭氧工業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：國際臭氧協(xié)會：0.1ppm，接觸10小時美國：0.1ppm，接觸8小時

中國衛(wèi)生部要求最高允許濃度：0.2mg/m3，約0.1ppm。航空衛(wèi)生與急救概論第14頁大氣結(jié)構(gòu)

當(dāng)前普通民航客機最高飛行高度不會超出12600米，對身體健康影響非常有限。

短航線飛機普通在6000米至9600米飛行，

長航線飛機普通在8000米至12600米飛行，

特殊公務(wù)機飛行高度能夠到達15000米。

對于商務(wù)噴氣式飛機、極地上空和特殊高空飛行，臭氧可能會對飛機上人員產(chǎn)生影響。

航空衛(wèi)生與急救概論第15頁大氣成份改變

大氣成份：指地球大氣層中混合。它主要由78%氮氣、21%氧氣、還有1%稀有氣體和雜質(zhì)組成混合物。大氣層空氣密度隨高度而減小，越高空氣越稀薄。

航空衛(wèi)生與急救概論第16頁大氣成份改變大氣成份改變：

1.高空缺氧：伴隨高度增高大氣壓降低，即使氧氣在空氣中百分比不變，但單位體積氧氣含量逐步降低，從而出現(xiàn)高空缺氧癥

2.濕度降低：對流層中伴隨高度增高，大氣溫逐步下降，部分水蒸氣凝結(jié)成小水珠和霧氣，水蒸氣含量逐步降低，造成空氣干燥。航空衛(wèi)生與急救概論第17頁大氣成份改變

高空缺氧：

但當(dāng)人體直接暴露于低氧環(huán)境中時，因為高空單位體積氧氣含量降低，將會出現(xiàn)高空缺氧癥，伴隨程度不一樣出現(xiàn)對應(yīng)癥狀，嚴(yán)重時將出現(xiàn)意識喪失甚至威脅生命。

航空衛(wèi)生與急救概論第18頁大氣成份改變

空氣濕度降低對健康影響：

1.對于健康人僅表現(xiàn)黏膜干燥不適，嚴(yán)重時出現(xiàn)急性喉炎、過敏性鼻炎及皮膚過敏等不適。

2.對于登機前存在脫水情況人員，深入加重已存在脫水情況，可能出現(xiàn)乏力、煩躁不安、精神失常、昏迷甚至出現(xiàn)休克等癥狀。

預(yù)防：及時補充水分，防止身體因缺水而帶來不適及健康危害航空衛(wèi)生與急救概論第19頁大氣壓力分布

大氣壓形成：是大氣層中物體受大氣層本身重力和氣體分子間相互勢能共同作用結(jié)果。其隨高度增加而降低：高度每升高5500米，大氣壓力呈對數(shù)降低。

在物理學(xué)中，把緯度45度海平上常年平均大氣壓力要求為1標(biāo)準(zhǔn)大氣壓=760mmHg=1.0133X10^5帕斯卡航空飛行中高空低氣壓及氣壓驟變對人體健康產(chǎn)生著主要影響。航空中耳炎、胃腸臟器及空氣栓塞等。

航空衛(wèi)生與急救概論第20頁第二節(jié)航空飛行對人體影響一、高空缺氧二、高空低氣壓三、低氣溫四、加速度五、噪聲

航空衛(wèi)生與急救概論第21頁一、高空缺氧對人體影響一、缺氧：各種原因造成機體供氧降低或用氧障礙而引發(fā)組織細胞發(fā)生代謝、機能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)異常改變病理過程。

低張性缺氧以吸入PaO2降低為特征

血液性缺氧Hb數(shù)量下降，氧氣運輸障礙

循環(huán)性缺氧組織血流量降低

組織性缺氧組織細胞利用氧障礙

高空缺氧：主要指人體暴露于高空低氣壓環(huán)境，因為空氣中氧氣降低，造成機體肺泡PaO2降低，單位時間內(nèi)肺泡輸送到血液氧氣降低，這么由血液輸送給組織氧含量降低，進而引發(fā)生理機能障礙。

航空衛(wèi)生與急救概論第22頁一、高空缺氧對人體影響

在航空飛行中缺氧分型：

1.暴發(fā)性高空缺氧

2.急性高空缺氧

急性輕度缺氧（高度為4000-5000米）

急性中度缺氧（高度為5000-6000米）

急性重度缺氧（高度為6000-8000米）。

8000米以上為危險區(qū)，能夠快速造成人體機能障礙，甚至死亡。

航空衛(wèi)生與急救概論第23頁一、高空缺氧對人體影響1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：對缺氧十分敏感，缺氧耐受性極差。

缺氧時大腦皮質(zhì)首先受損，其次影響皮層下及腦干生命中樞。所以低氧時最早出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

輕度缺氧：精神不振、嗜睡、注意力不集中等

中度缺氧：思維力、記憶力、判斷力降低及定向功效障礙

重度缺氧：煩躁不安、神志恍惚、甚至昏迷及死亡

缺氧時大腦代償：腦對低氧適應(yīng)機制是腦血管擴張，血管阻力降低及血流量增加。

航空衛(wèi)生與急救概論第24頁一、高空缺氧對人體影響

代償性反應(yīng)

吸入氣氧分壓過低血氧含量下降

頸動脈體、主動脈體

化學(xué)感受器

呼吸中樞興奮

呼吸運動增加

肺泡通氣量上升

失代償性反應(yīng)

血氧含量深入續(xù)降低

肺泡上皮和血管內(nèi)皮細胞損傷，炎性因子釋放，肺泡通透性增加。

肺部水腫、支氣管痙攣、肺部血管收縮

加重缺氧、惡性循環(huán)

身體系列病理反應(yīng)2.呼吸系統(tǒng)：航空衛(wèi)生與急救概論第25頁一、高空缺氧對人體影響

代償性反應(yīng)

呼吸運動增加

肺牽張感受器刺激

外周交感神經(jīng)、心臟β-腎上腺素能受體

心率加緊、心肌收縮性增強、血液分布改變

增加血液運輸氧能力及主要器官血氧供給2.循環(huán)系統(tǒng)：

失代償反應(yīng)：嚴(yán)重缺氧時，對心臟功效產(chǎn)生抑制作用，心率減慢、血壓下降與心排血量降低，出現(xiàn)心律失常乃至心跳停頓。航空衛(wèi)生與急救概論第26頁二、高空低氣壓對人體影響

高空低氣壓對人體主要有兩方面影響：

1.大氣中氧氣分壓降低所引發(fā)高空缺氧2.低氣壓對人體產(chǎn)生物理性影響。--------但主要威脅仍是高空缺氧

低氣壓對機體產(chǎn)生物理性影響，主要是因為生物機體形態(tài)結(jié)構(gòu)方面特點和氣壓驟降所造成。結(jié)構(gòu)原因常見疾病：航空性中耳炎航空性鼻竇炎高空胃腸道脹氣及疼痛

航空衛(wèi)生與急救概論第27頁二、高空低氣壓對人體影響

氣壓驟降常見疾?。焊呖諟p壓病高空氣體栓塞

航空衛(wèi)生與急救概論第28頁二、高空低氣溫對人體影響

在對流層，伴隨高度增加，溫度逐步降低，平均每升高100米，氣溫下降0.65℃。當(dāng)?shù)孛鏈囟葹?5℃時，5000米高空氣溫約為-7.5℃10000米高空氣溫則為-40℃