基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

與居民健康檔案管理劉利群衛(wèi)生部婦幼保健與小區(qū)衛(wèi)生司.3.13基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第1頁匯報(bào)內(nèi)容：一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及進(jìn)展情況二、對規(guī)范健康檔案管理幾點(diǎn)思索基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第2頁

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

內(nèi)容及進(jìn)展情況

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第3頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是深化醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一7月，衛(wèi)生部等三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見》基本公共衛(wèi)生服務(wù)包含：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第4頁（一）項(xiàng)目確定依據(jù)確定依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況主要公共衛(wèi)生問題干預(yù)辦法效果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力伴隨經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整。地方可依據(jù)實(shí)際增加內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化第5頁

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

第一類：面向全體居民服務(wù)建立居民健康檔案健康教育第二類：疾病預(yù)防控制服務(wù)預(yù)防接種傳染病防治高血壓、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理第三類：重點(diǎn)人群健康管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第6頁（三）實(shí)施主體與經(jīng)費(fèi)保障實(shí)施主體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮指導(dǎo)、培訓(xùn)作用經(jīng)費(fèi)保障人均15元，20元基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第7頁各級政府基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國人均：15.1元，數(shù)據(jù)起源：醫(yī)改監(jiān)測匯報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第8頁（四）項(xiàng)目測算思緒以服務(wù)對象為基礎(chǔ)測算健康檔案：（10元/人/次×全體人群數(shù)×30%）/全體人群數(shù)=3元兒童保健：（230元×0-3歲兒童數(shù)/3年×85%）/全體人群數(shù)=2.27元高血壓管理：（60元/人/年×高血壓患者數(shù)×30%）/全體人群數(shù)=2.09元基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第9頁（四）項(xiàng)目測算思緒以機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)測算健康知識講座：（300元×12次×鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和CHS中心數(shù)）/全體人數(shù)=0.12元傳染病防治：（8000元×鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和CHS中心數(shù)+200元×村衛(wèi)生室和CHS站數(shù)）/全體人群數(shù)=0.45元基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第10頁7月，國務(wù)院醫(yī)改辦召開開啟會正式開啟10月10日，印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（）》12月，印發(fā)《關(guān)于規(guī)范城鎮(zhèn)居民健康檔案管理指導(dǎo)意見》研究制訂《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評指導(dǎo)意見》下達(dá)專題經(jīng)費(fèi)104億，西部80%，中部60％，東部按不一樣百分比補(bǔ)助舉行3期培訓(xùn)班，培訓(xùn)省、市（地）人員800多人。16省制訂文件，20省開啟實(shí)施，經(jīng)典地域：天津、上海、武漢、南昌。（五）開展工作基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第11頁（六）任務(wù)完成情況任務(wù)：全方面開啟9項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，城市地域健康檔案建檔率30%，農(nóng)村地域試點(diǎn)建檔率5%。完成情況：建檔率：城市34.9%，農(nóng)村12.8%3歲以下兒童管理：3035萬人，管理率75%孕產(chǎn)婦檢驗(yàn)：2349萬人次，產(chǎn)后訪視：1639萬人次65歲以上老年人體檢：3057萬人，管理率31.4%高血壓管理：1479.7萬人糖尿病管理：463.2萬人數(shù)據(jù)起源：衛(wèi)生部門醫(yī)改監(jiān)測初步分析匯報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第12頁（七）存在主要問題資金落實(shí)遲緩，地方配套不到位基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評科學(xué)性、操作性不高，老百姓未能最大程度收益居民健康檔案“死檔”問題突出基本項(xiàng)目在農(nóng)村落實(shí)困難基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力不足專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能未理清基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第13頁（八）下一步工作狠抓落實(shí)，組織督導(dǎo)檢驗(yàn)。健全制度，規(guī)范項(xiàng)目管理。開展評定，完善項(xiàng)目方案。強(qiáng)化考評，確保群眾受益。加強(qiáng)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。大力宣傳，動(dòng)員群眾參加。組織研究，評價(jià)長久效果。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第14頁二、對規(guī)范健康檔案管理

幾點(diǎn)思索

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第15頁建立健康檔案需要回答十個(gè)問題1.什么是健康檔案？2.為何建？3.為誰建？4.誰來建？5.建什么？6.怎么建？7.誰來用？8.怎么用？9.近期目標(biāo)是什么？10.怎樣保障？基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第16頁（一）什么是健康檔案？健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中規(guī)范統(tǒng)計(jì)，是以居民個(gè)人健康為關(guān)鍵、貫通整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)原因系統(tǒng)化文件統(tǒng)計(jì)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化第17頁（二）為何建？服務(wù)群眾：居民健康檔案是居民享受均等化公共衛(wèi)生服務(wù)主要表達(dá)規(guī)范服務(wù)：是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效工具考評評價(jià)：是各級政府及衛(wèi)生行政部門制訂衛(wèi)生政策參考依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第18頁（三）為誰建？全民建檔有必要嗎？為主動(dòng)利用者重點(diǎn)建為重點(diǎn)管理人群主動(dòng)建慢性病人（高血壓、糖尿病、精神?。┲攸c(diǎn)人群（婦女、兒童、老年人）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第19頁（四）誰來建？建檔主體：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)院診療信息是健康檔案主要組成部分誰服務(wù)誰建檔基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第20頁（五）建什么？個(gè)人基本信息主要健康問題（健康體檢）重點(diǎn)人群管理統(tǒng)計(jì)和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)不應(yīng)貪多求全，有限目標(biāo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第21頁（六）怎么建？投入產(chǎn)出比必須結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與國情紙制為基礎(chǔ)電子管理是必定趨勢必須與機(jī)構(gòu)日常服務(wù)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第22頁（七）誰來用？居民醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療保險(xiǎn)部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第23頁（八）怎么用？管理：提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中使用，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、補(bǔ)充和完善。建立健康檔案調(diào)取、閱讀、統(tǒng)計(jì)、存放等管理制度保護(hù)居民個(gè)人健康隱私信息技術(shù)：健全技術(shù)規(guī)范建立信息標(biāo)準(zhǔn)建立信息系統(tǒng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化第24頁（九）近期目標(biāo)是什么？基本公共衛(wèi)