神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理專家講座

神經(jīng)內(nèi)科常見病護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第1頁按起病緩急:急性和慢性腦血管疾病按性質(zhì)：（1）出血性：腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

（2）缺血性：TIA

腦梗死

腦血管系統(tǒng)分類神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第2頁基本病因1、血管壁病變1）高血壓性腦細(xì)小動脈硬化2）腦動脈粥樣硬化最常見3）血管先天性發(fā)育異常和遺傳性疾病4）各種感染和非感染動、靜脈炎5）中毒、代謝及全身疾病引發(fā)血管壁病變2、心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心房纖顫等。3、其它原因：血管內(nèi)異物如空氣、脂肪等。腦血管疾病病因神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第3頁【概念】又稱缺血性腦卒中，是指因為腦部血液供給障礙、缺血，缺氧引發(fā)不足腦組織缺血性壞死或腦軟化。臨床常見類型有腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因為高血壓，動脈粥樣硬化。臨床特點是起病較遲緩，常在夜間血流遲緩時和血壓低時發(fā)病。神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀多在發(fā)病后10多小時或1-2天內(nèi)到達(dá)高峰。除腦干梗死和大面積梗死外，大多數(shù)病人意識清楚或僅有輕度意識障礙。腦梗死護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第4頁腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引發(fā)對應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功效障礙。突然起病，且病情發(fā)展快速。普通病人意識清楚，可有偏癱、失語、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重者可有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷等。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第5頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。（2）偏癱程度。（3）有沒有抽搐癥狀。2、心理情況。3、自理能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第6頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。病情平穩(wěn)后應(yīng)盡早應(yīng)幫助進(jìn)行肢體功效鍛煉和語言訓(xùn)練。按分級護(hù)理關(guān)鍵點逐步增加活動范圍。4、注意吸痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧吸入。5、高熱者，按高熱患者護(hù)理指南執(zhí)行。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第7頁6、偏癱者，按癱瘓病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。7、抽搐者，應(yīng)做好安全護(hù)理，預(yù)防受傷，并按醫(yī)囑給予處理。8、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。9、合并高血壓、心臟病或糖尿病者，按本章護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。10、準(zhǔn)確統(tǒng)計24小時出入量。11、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂飲食。不能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第8頁12、按醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗腦水腫、改進(jìn)微循環(huán)、抗凝及擴血管等藥品治療。正確掌握給藥方法和觀察藥品不良反應(yīng)，尤其注意有沒有出血傾向如顱內(nèi)出血，以及因栓子脫落而引發(fā)其它部位栓塞癥狀。13、了解病人心理狀態(tài)，勉勵家眷及朋友關(guān)心病人，幫助克服自卑情緒，堅持肢體功效鍛煉和語言訓(xùn)練，提升自理能力和生活質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第9頁【健康指導(dǎo)】1、主動治療原發(fā)病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，對短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)及時就醫(yī)，以降低發(fā)病原因。2、進(jìn)低脂、低膽固醇、低鹽飲食為宜，并忌吸煙與飲酒。3、堅持進(jìn)行肢體功效鍛煉和語言訓(xùn)練，以促進(jìn)康復(fù)。4、對長久臥床病人，應(yīng)指導(dǎo)其家眷掌握預(yù)防褥瘡、肺炎、尿露感染等合并癥方法。

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第10頁【概念】腦出血又稱腦溢血，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，可為各種原因引發(fā)，但臨床上大多數(shù)病人多源于高血壓、動脈硬化。此病發(fā)病急驟，常在活動中發(fā)病，與情緒激動、飲酒、過于勞累、用力排便等誘因相關(guān)，臨床表現(xiàn)：重癥腦出血表現(xiàn)為猛烈頭痛、嘔吐、面色潮紅、昏迷、尿便失禁。如腦室出血，出現(xiàn)肢體強直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏癱、凝視麻痹、失語甚至腦軟化等后遺癥腦出血護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第11頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。注意高熱程度及呼吸深度與節(jié)律改變。（2）頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、瞳孔改變等癥狀。（3）有沒有合并腦水腫及消化道出血癥狀。2、心理情況。3、自理能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第12頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、急性期須臥床休息，降低搬動，更換體位時應(yīng)保護(hù)頭部且防止震動，做好護(hù)理基礎(chǔ)。4、保持環(huán)境平靜，防止各種刺激。5、加強對神經(jīng)功效監(jiān)護(hù)，包含意識、瞳孔、肢體運動、感覺等改變及語言反應(yīng)，并做好統(tǒng)計。發(fā)覺異常應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，快速處理。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第13頁6、及時吸痰，保持呼吸道通暢。必要給予氧氣吸入，并備好氣管切開所需用物。7、高熱者，按高熱病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。8、對躁動不安者，應(yīng)加強安全護(hù)理，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。9、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。10、癱瘓者，按癱瘓病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。11、便秘者，可按醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑或開塞露，囑病人排便時切勿用力。12、行腦室引流這，按腦室引流病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第14頁13、不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑給予靜脈補充液體及電解質(zhì)或給予鼻飼飲食。14、進(jìn)行鼻飼前應(yīng)抽吸胃液，若發(fā)覺胃液呈咖啡色，或解黑大便時，要警覺消化道出血發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報并給予處理。15、按醫(yī)囑執(zhí)行控制腦水腫，預(yù)防或控制感染，以及對癥處理等治療。應(yīng)正確掌握用藥方法。16、準(zhǔn)確填寫護(hù)理統(tǒng)計單上各項內(nèi)容。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第15頁17、病情平穩(wěn)后，應(yīng)盡早進(jìn)行癱瘓肢體功效鍛煉和語言訓(xùn)練?；謴?fù)期，應(yīng)按分級護(hù)理關(guān)鍵點勉勵逐步增加活動范圍，血壓較高及心臟病者活動量不宜過大。18、給病人關(guān)心與撫慰，講解本病基礎(chǔ)知識，使之保持情緒穩(wěn)定，主動配合治療。19、需手術(shù)者應(yīng)按醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)至外科工作。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第16頁【健康指導(dǎo)】1、主動治療原發(fā)病，如高血壓和動脈粥樣硬化等病因。2、防止情緒激動、過分興奮、勞累、腦力擔(dān)心活動、用力排便等，以降低發(fā)病誘因。3、指導(dǎo)家人幫助做好各種基礎(chǔ)護(hù)理、進(jìn)行癱瘓肢體功效鍛煉和語言訓(xùn)練方法。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第17頁【概念】蛛網(wǎng)膜下腔出血為各種原因引發(fā)腦底部或腦及脊髓表淺血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實質(zhì)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔。發(fā)病主要原因有先天性動脈瘤、腦血管畸形，高血辱動脈硬化，顱腦外傷、顱腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)為起病急，常見于用力情緒激動時發(fā)生，突然猛烈頭痛、惡心及嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液?？沙霈F(xiàn)不一樣程度意識障礙和精神癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、腦疝，死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第18頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。（2）意識情況。（3）頭痛、惡心及嘔吐嚴(yán)重程度。2、心理情況。3、自理能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第19頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周，做好基礎(chǔ)護(hù)理。對頭痛和躁動者，應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。5、防止用力過分，如用力排便等，以防造成再出血。6、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂、富含維生素飲食。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第20頁7、按醫(yī)囑執(zhí)行止血、抗腦水腫、對癥處理等治療。應(yīng)掌握正確用藥方法。8、向病人講解本病基礎(chǔ)知識，使之防止因情緒激動而加重病情，消除擔(dān)心，恐懼等不良反應(yīng)，主動配合治療。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第21頁【健康指導(dǎo)】1、主動治療原發(fā)病，如顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形、高血壓、動脈粥樣硬化等。2、防止猛烈運動、排便用力或情緒激動等誘發(fā)本病原因。3、女性病人于1～2年內(nèi)應(yīng)防止妊娠。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第22頁【概念】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱格林—巴利綜合征。是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞炎性反應(yīng)為病理特點本身免疫病。臨床表現(xiàn)為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓和周圍感覺障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹造成呼吸困難。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第23頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。有沒有呼吸麻痹。（2）肢體運動障礙和感覺障礙程度。（3）有沒有腦神經(jīng)受損癥狀如雙側(cè)面癱（4）有沒有多汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)功效障礙。2、心理情況。3、自理能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第24頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、急性期病人須臥床休息、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按病情幫助肢體主動或被動運動?；謴?fù)期應(yīng)加強肢體功效鍛煉。4、因呼吸肌運動障礙致呼吸麻痹者，應(yīng)及時吸痰，，保持呼吸道通暢預(yù)防呼吸道感染。必要時給予氧氣吸入，并隨時準(zhǔn)備好氣管插管、氣管切開及人工呼吸器等搶救用具。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第25頁5、癱瘓者，按癱瘓病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。6、對感覺障礙肢體應(yīng)給予保暖，嚴(yán)防燙傷。7、對出汗多者，應(yīng)加強皮膚護(hù)理，保持內(nèi)衣和床單清潔與干燥，防止受涼。8、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化9、按醫(yī)囑給予執(zhí)行藥品治療。對使用激素者，應(yīng)親密觀察有沒有消化到出血，警覺應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。10、了解病人心理情況，給予撫慰和耐心解釋，幫助減輕擔(dān)心情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病信心。飲食。吞咽困難者可給予鼻飼飲食神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第26頁【健康指導(dǎo)】1、遵醫(yī)囑按時服藥，加強肢體功效鍛煉。2、堅持適當(dāng)運動，確保足夠營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提升免疫力。3、預(yù)防上呼吸道及腸道病毒感染，降低發(fā)病原因。

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第27頁【概念】急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致急性橫貫性損害。此病病因不明，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀前1—4周有上呼吸道感染，發(fā)燒，腹瀉等癥狀，臨床表現(xiàn)為急性起病，常在數(shù)小時至2—3天內(nèi)發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力，病變部位神經(jīng)根痛或病變節(jié)段束帶感，進(jìn)而發(fā)展到脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。經(jīng)典表現(xiàn)有運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功效障礙、早期大小便潴留，繼而尿失禁。急性脊髓炎護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第28頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。（2）肢體運動與感覺障礙部位、平面和程度。（3）有沒有尿潴留或尿、便失禁。2、心理情況。3、自理能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第29頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、臥床休息，保持肢體功效位置，做好基礎(chǔ)護(hù)理，采取辦法預(yù)防肺炎和褥瘡。急性期過后，應(yīng)幫助肢體及軀干功效鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。4、按癱瘓病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。5、有呼吸困難者，應(yīng)及時吸痰以保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑給予氧氣吸入。備好氣管插管、氣管切開及人工呼吸器等搶救用具。。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第30頁6、對尿潴留者，按醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿管，定時放尿，以助訓(xùn)練膀胱排尿功效。7、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素和纖維素豐富飲食，勉勵多飲水8、醫(yī)囑執(zhí)行藥品治療，大劑量使用抗生素時，應(yīng)觀察糞便顏色，注意有沒有消化道出血。9、做好心理護(hù)理，勉勵病人保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。病情穩(wěn)定后堅持盡早進(jìn)行癱瘓肢體功效訓(xùn)練。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第31頁【健康指導(dǎo)】1、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提升免疫力。2、加強肢體鍛煉，促進(jìn)肌力康恢。3、預(yù)防上呼吸道及腸道病毒感染，以降低發(fā)病原因。4、預(yù)防受涼、疲勞及外傷，以降低發(fā)病誘因。

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第32頁【概念】本病是單純皰疹病毒引發(fā)一個急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，是散發(fā)性病毒性腦炎最常見類型。其臨床表現(xiàn)為高熱、抽搐、頭痛、意識及人格改變，注意力分散，反應(yīng)遲鈍，表情呆滯，木僵，緘默或動作增多，行為沖動，智能障礙。神經(jīng)癥狀可見偏癱，共濟失調(diào)，腦膜刺激征，嗜睡，昏迷，去皮質(zhì)狀態(tài)，癲癇，顱壓升高，腦疝等。急性病毒性腦膜炎護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第33頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征，注意發(fā)燒程度。（2）頭痛、嘔吐癥狀。（3）精神狀態(tài)及意識改變。（4）有沒有癲癇發(fā)作及意識改變。2、心理情況。3、自立能力神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第34頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理?；謴?fù)期病人應(yīng)幫助肢體功效鍛煉。4、保持室內(nèi)平靜、溫度適宜。5、高熱者，按高熱患者護(hù)理指南執(zhí)行。6、精神失常者，要加強安全護(hù)理，預(yù)防自傷或傷人。7、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第35頁8、癲癇發(fā)作者，按醫(yī)囑及時給藥，盡快控制發(fā)作，并按癲癇病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行9、癱瘓者，按癱瘓病人病人護(hù)理指南執(zhí)行。10、按醫(yī)囑給予高熱量、清淡、易消化飲食。不能進(jìn)食者給予鼻飼飲食。11、按醫(yī)囑執(zhí)行藥品治療。12、做好心理護(hù)理，加強與病人交流，講解相關(guān)本病基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第36頁【健康指導(dǎo)】1、向病人及家眷講解本病防治及搶救知識。2、指導(dǎo)病人及家眷掌握語言訓(xùn)練、肢體運動和功效鍛煉方法。

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第37頁【概念】帕金森病又名震顫麻痹，是一個較常見錐體外系疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。發(fā)病原因與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞降低、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)單胺氧化酶含量居高不下、易于氧化外來致病因子相關(guān)。臨床表現(xiàn)：患者隨意動作降低，活動困難和活動遲緩，語音單調(diào)、低沉、進(jìn)食飲水嗆咳，本病經(jīng)典震顫為靜止性震顫，體位不穩(wěn)，行走時步距縮短，彎曲體態(tài)，常見碎步前沖，晚期時姿態(tài)反射深入失常輕易傾倒，也可有精神癥狀，如抑郁和癡呆等。震顫麻痹護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第38頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。（2）震顫、肌強直、運動降低和體位不穩(wěn)程度。2、心理情況。3、自理能力神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第39頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、嚴(yán)重震顫麻痹和肌強直者應(yīng)臥床休息，須加用床擋以防墜床，做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、加強安全護(hù)理，預(yù)防病人跌傷或撞傷等軀體損傷，有精神癥狀者不可單獨離開病區(qū)活動。5、勉勵并指導(dǎo)病人生活上自我護(hù)理，在不引發(fā)疲勞條件下進(jìn)行適當(dāng)活動，必要時應(yīng)給予幫助。6、按醫(yī)囑給予高熱量半流質(zhì)飲食。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第40頁7、按醫(yī)囑執(zhí)行藥品治療。對服用左旋多巴類藥品者，應(yīng)親密觀察其副作用，如出現(xiàn)舞蹈樣動作、手足徐動癥、直立性低血壓、嘔吐、厭食以及幻覺燥狂等癥狀時，應(yīng)向醫(yī)生匯報給予處理。8、加強與病人交流，給予關(guān)心和勉勵，使之克服自卑心理，增加治療信心。對有精神癥狀如憂郁、癡呆病人，要注意預(yù)防發(fā)生意外，并按本章第十節(jié)精神科病人相關(guān)護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第41頁【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)合理飲食，加強營養(yǎng)，提升體質(zhì)。2、遵醫(yī)囑堅持用藥，并使之了解副作用，有不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。3、指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)活動和生活自理能力訓(xùn)練。

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第42頁【概念】癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引發(fā)短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效失常為特征慢性腦部疾病。含有突然發(fā)生，重復(fù)發(fā)作特點。常見原因：腦損傷、各種腦炎、腦血管病、腦瘤、先天性腦發(fā)育畸形和腦缺氧等。臨床表現(xiàn)可有：①失神發(fā)作，也稱小發(fā)作，表現(xiàn)意識短暫中止，病人停頓當(dāng)初活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，狀如“愣神”，約13~15秒，可伴有簡單自主性動作，如擦鼻、咀嚼等，普通不會跌倒，事后對發(fā)作全無記憶；②肌陣攣發(fā)癲癇護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第43頁作，表現(xiàn)為顏面或肢體肌肉突然短暫跳動；③強直性發(fā)作，表現(xiàn)為全身肌肉強烈強直性痙攣，使頭、眼、肢體固定在特殊位置，伴有顏面發(fā)紺，呼吸暫停和瞳孔散大，軀干強直性發(fā)作可造成角弓反張，伴短暫意識喪失。連續(xù)30秒~1分鐘以上；④強直、陣攣發(fā)作，也稱大發(fā)作，是最常見發(fā)作類型之一。普通分為三期。強直期：患者突然意識喪失，全身骨骼肌連續(xù)性收縮，上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，可能咬破舌尖。陣攣期：震顫幅度增大并延及全身。驚厥后期：還有短暫強直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁，之后慢慢恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第44頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。注意呼吸道堵塞及發(fā)紺表現(xiàn)。（2）瞳孔大小及對光反應(yīng)改變。（3）運動、感覺、意識障礙及行為異常癥狀。（4）癲癇發(fā)作頻率、連續(xù)時間以及發(fā)作后精神、軀體情況。（5）有沒有口腔分泌物及尿失禁。2、心理情況。3、自理能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第45頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、病人有發(fā)作前先兆癥狀如頭暈時，應(yīng)馬上臥床休息。4、發(fā)作時病人護(hù)理（1）馬上讓病人平臥，解開衣領(lǐng)和衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。（2）上下牙之間置以軟質(zhì)牙墊，預(yù)防舌和頰部被咬傷。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第46頁（3）應(yīng)加床檔以免跌傷。對抽搐肢體不可用力按壓，以防骨折或脫臼等。（4）按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥品，以防再次發(fā)作。5、癲癇連續(xù)狀態(tài)病人護(hù)理辦法（1）在做好上述發(fā)作時護(hù)理（1）～（3）同時，應(yīng)快速按醫(yī)囑靜脈滴入或肌肉注射鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥品以控制發(fā)作，并防治腦水腫。（2）準(zhǔn)備好氣管切開所需用物，必要時幫助醫(yī)生作氣管切開，行人工輔助呼吸。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第47頁（3）保持環(huán)境平靜，防止強光刺激。（4）昏迷者，按意識障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行6、發(fā)作間歇期病人護(hù)理（1）按醫(yī)囑定時給予抗癲癇藥品。（2）病人應(yīng)適當(dāng)臥床休息，限制在病區(qū)內(nèi)活動。發(fā)作較頻者仍應(yīng)加床檔保護(hù)，以防跌傷。（3）防止情緒擔(dān)心和過分疲勞，預(yù)防再次發(fā)作。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第48頁7、按醫(yī)囑正確執(zhí)行抗癲癇藥品應(yīng)用。8、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。9、做好心理護(hù)理，幫助病人克服自卑、恐懼消極心態(tài)，使之樹立戰(zhàn)勝疾病信心。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第49頁【健康指導(dǎo)】1、主動進(jìn)行病因治療。2、遵醫(yī)囑堅持按時服藥，以免發(fā)病。3、防止過分疲勞、便秘、睡眠不足和情緒激動等誘發(fā)本病原因。4、有發(fā)作先兆癥狀如頭暈時應(yīng)馬上平臥，以防摔傷。5、發(fā)作間歇期可參加適當(dāng)體育活動，但不可參加高空作業(yè)、游泳、駕車和操作機器等工作，以免一旦發(fā)作時發(fā)生危險。6、囑病人外出時，隨身帶有注明姓名、單位、住址診療卡，方便一旦發(fā)作時為搶救者提供信息。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第50頁【概念】重癥肌無力是一個累及骨骼肌神經(jīng)—肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體本身免疫性疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌收縮無力，易疲勞、活動后加重，休息后減輕。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢體無力多見，晨輕暮重，應(yīng)用新斯明后，肌無力癥狀顯著緩解，患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以至不能維持正常通氣，就可能發(fā)生肌無力危象。重癥肌無力護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第51頁【護(hù)理評定】1、病情評定（1）生命體征。注意呼吸困難程度。（2）上瞼下垂、視覺障礙、四肢無力、說話聲音減低及咀嚼與吞咽困難程度。2、心理情況。3、自理能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第52頁【護(hù)理辦法】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人普通護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評定中所列各項觀察病情。3、重癥病人須臥床休息，取半作臥位，防止疲勞，幫助做肢體被動運動。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止因肢體無力而造成軀體損傷。5、及時給予吸痰、霧化吸入，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第53頁6、對危象病人，應(yīng)幫助醫(yī)生主動搶救與治療（1）呼吸困難時，應(yīng)馬上給予氧吸入。必要時行氣管切開，給予人工輔助呼吸，并按人工氣道病人護(hù)理關(guān)鍵點執(zhí)行。（2）按醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。7、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。吞咽困難或咀嚼無力者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時給予鼻飼飲食。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第54頁8、按醫(yī)囑給予藥品治療。應(yīng)用抗膽堿酯酶藥時，要親密觀察有沒有惡心、嘔吐、腹痛、出汗等不良反應(yīng)發(fā)生。9、主動了解病人心理情況，幫助克服自卑、焦慮等消極情緒、樹立戰(zhàn)勝疾病信心。神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第55頁【健康指導(dǎo)】1、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥品。生育年紀(jì)婦女應(yīng)防止妊娠和人工流產(chǎn)，以預(yù)防危象發(fā)生。2