全程護理在肝膽外科護理中的應用

全程護理在肝膽外科護理中的應用

Summary目的：分析全程護理在肝膽外科護理中的應用效果。方法：選取我院2021年1月至2022年1月收治的120例肝膽外科患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行全程護理，對比兩組患者住院時間、疼痛評分、初次下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者住院時間、初次下床活動時間較短，疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肝膽外科護理中，全程護理的運用有助于患者較快恢復，也能控制疼痛情況，減少并發(fā)癥。Keys：全程護理；肝膽外科護理；并發(fā)癥；住院時間肝膽外科手術主要包括胰腺手術、肝膽手術、脾臟手術，為外科常見手術類型。由于肝膽外科患者自身疾病復雜性、嚴重性，且多為老年患者，因此使患者極易出現(xiàn)心理障礙，影響治療效果。分析發(fā)現(xiàn)由于患者差距大，不同年齡階段和文化程度的患者知識掌握度、護理依從度均有較大差異。常規(guī)性干預從患者基礎性需求入手，雖有一定效果，但無法滿足患者多樣化需求，并發(fā)癥控制效果有限。隨著生活水平的提高，而隨著人們生活水平的提高，僅靠住院期間的護理不足以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護理需求[1]。因此我院結合臨床患者，通過分別實施常規(guī)護理及全程護理干預，分析全程護理應用于肝膽外科的應用效果。1.資料與方法1.1一般資料選擇本院2021年1月至2022年1月收治的120例肝膽外科患者作為本次研究對象，將患者分為兩組，觀察組與對照組，各60例，其中觀察組男性病人有36例，女性病人有24例；年齡在26歲至71歲范圍內(nèi)；對照組男性病人有32例，女性病人有28例；年齡在24歲至69歲范圍內(nèi)；對比兩組患者的一般資料，未見區(qū)別具統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組行全程護理：1.2.1術前護理①健康宣教：根據(jù)患者的受教育程度與理解能力，為其講解疾病知識，包括病因、發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、危害性等，就手術目的、流程、并發(fā)癥防措施等對患者進行告知，幫助患者對自身疾病、手術治療有個全面認知。對患者所擔心、不解的問題予以耐心解答[2]；②心理護理：護理人員要以溫和的語氣，主動與患者交流，了解其心理狀態(tài)，分析每位患者不良情緒的產(chǎn)生原因，之后予以針對性的心理疏導，讓患者保持輕松的心態(tài)配合手術治療[3]；③完善術前準備：為患者做好充足的術前準備，包括腸道清潔灌腸、備皮等，遵照醫(yī)囑為患者注射適量的葡萄糖溶液。1.2.2術中護理實時對患者的體征指標進行監(jiān)測，了解患者體征變化，結合術前護理資料，進行合并癥的同步護理。要求手術全程規(guī)范進行，為保證護理成效，鼓勵醫(yī)護患交流。存在合并癥的患者，給予重點護理。如患者伴凝血功能障礙，應準備低分子肝素，酌情用藥保證血運。1.2.3術后護理①疼痛護理：多數(shù)患者出現(xiàn)術后疼痛，此種狀況患者恢復意識后立即通知其手術效果，叮囑其靜養(yǎng)。對有痛感患者，耐心為其分析疼痛原因和必要性。鼓勵患者接受疼痛，降低焦慮、抑郁情緒。也可依據(jù)患者喜好播放音樂或視頻，轉(zhuǎn)移對疼痛注意。②康復干預?；颊卟∏橛兴棉D(zhuǎn)后，指導患者進行肺部功能鍛煉，肢體被動訓練。通過口頭知識講解，為其講解疾病鍛煉方式。對于運動意愿較低患者為其加大翻身頻率，同時也鼓勵其運動，為其講解運動重要性?；颊哂羞\動能力后即為其制定運動計劃。③引流管和并發(fā)癥管理，分析患者傷口感染、破裂狀況。同時記錄引流管情況，也叮囑患者家屬觀察，出現(xiàn)問題立即處理。1.3觀察指標對比兩組患者住院時間、疼痛評分、初次下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評分以VAS量表[4]表達，滿分10分，得分越高表明痛感越強。1.4統(tǒng)計學處理選用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，定量資料行t檢驗，描述用（x-±s），（%）表示定數(shù)資料，檢驗行x2，兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果2.1兩組患者住院時間、疼痛評分、初次下床活動時間觀察組患者初次下床活動（16.1±2.7），住院時間（6.1±1.1），疼痛評分（2.6±0.7）；對照組患者初次下床活動（20.4±2.8），住院時間（8.2±1.3），疼痛評分（4.1±0.8）；觀察組患者住院時間、初次下床活動時間較短，疼痛評分較低，與對照組患者數(shù)據(jù)相比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者發(fā)生壓瘡1例，感染2例，靜脈血栓0例，總發(fā)生率5.00%；對照組患者發(fā)生壓瘡3例，感染5例，靜脈血栓2例，

總發(fā)生率16.67%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論肝膽外科是醫(yī)院高風險科室之一，該科室護理具有工作量繁重、人流量大、疾病復雜多樣等特點，且對肝膽科室護理質(zhì)量、護理人員專業(yè)水平均提出較高的要求，隨著近幾年人們生活節(jié)奏日益加快，生活習慣和飲食結構不斷變化，肝膽外科患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增高趨勢?，F(xiàn)階段，臨床主要采用手術方法治療肝膽疾病，但治療期間患者多存在不同程度的疼痛癥狀，以往臨床主要采用常規(guī)護理，但無法滿足肝膽外科患者身心需求，護理效果也不顯著，而全程護理其特點在于保留常規(guī)護理的基本內(nèi)容，同時就各類護理細節(jié)進行分析，提升各項工作的覆蓋面和延伸性，以積極改善患者病情、預后。本次研究顯示：觀察組患者住院時間、初次下床活動時間較短，疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述：肝膽外科護理中，全程護理的運用有助于患者較快恢復，也能控制疼痛情況，減少并發(fā)癥，可推廣。Reference[1]王淑媛，袁玲玲.個性化護理聯(lián)合心理行為干預在肝膽外科圍術期護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（5）：798-800.[2]王虹,陸志華,戴途,等.層級護理管理模式應用于肝膽外科患者中對護理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響探析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2018,24(10):1480-1483.[3]荀林娟,宋瑞梅,葉海燕,等.系統(tǒng)性