城鄉(xiāng)互聯(lián)結(jié)對(duì)共建調(diào)研報(bào)告范文

第頁(yè)城鄉(xiāng)互聯(lián)結(jié)對(duì)共建調(diào)研報(bào)告范文負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)與獎(jiǎng)懲還需不斷完善。

三、補(bǔ)償機(jī)制建立情況：

（一）破除以藥補(bǔ)醫(yī)情況

2023年2月1日零時(shí)，我院按照醫(yī)改要求準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)藥品零差率銷售，新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動(dòng)后，醫(yī)院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進(jìn)價(jià)銷售。2023年和20XX年醫(yī)院總收入分別為2550萬(wàn)元和2557萬(wàn)元，藥品收入分別為886.25萬(wàn)元和648.53萬(wàn)元，取消藥品加成醫(yī)院減少收入分別為132.94萬(wàn)元和97.28萬(wàn)元，自治區(qū)和縣財(cái)政藥品零差率補(bǔ)助分別為18.45萬(wàn)元和20.12萬(wàn)元（按6:4比例補(bǔ)助）。實(shí)行藥品零差率兩年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)管理，加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，醫(yī)院藥物收入下降26.82%（減少237.73萬(wàn)元），藥占比由44%降至32%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況：

2023年按照自治區(qū)物價(jià)局有關(guān)物價(jià)要求提高了護(hù)理類、部分手術(shù)類價(jià)格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價(jià)格，在調(diào)整的44項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中我院常開展的項(xiàng)目只有20多項(xiàng)。20XX年9月自治區(qū)物價(jià)局調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目增加到54項(xiàng)，其中有4項(xiàng)為中醫(yī)治療項(xiàng)目，提高了床位費(fèi)，我院常開展的項(xiàng)目達(dá)到了30多項(xiàng)。2023年和20XX年通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償?shù)氖杖敕謩e為79.77萬(wàn)元和93.17萬(wàn)元，增加

了13.40萬(wàn)元，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償/取消藥品加成醫(yī)院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來(lái)，要使調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格達(dá)到補(bǔ)償80%的目標(biāo)，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達(dá)到目標(biāo)，而要主導(dǎo)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達(dá)到目標(biāo)辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。

（三）政府財(cái)政投入情況

1、工資部分：縣財(cái)政每年撥付公立醫(yī)院定額補(bǔ)助指標(biāo)92萬(wàn)元，按月?lián)芨?，每?.6441萬(wàn)元。20XX年退休人員工資7.15萬(wàn)元。

2、取消藥品零差價(jià)財(cái)政撥付：自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)資金12.07萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助資金8.05萬(wàn)元。

3、20XX年中央和自治區(qū)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金97.73萬(wàn)元，我院按照文件要求專款專用，目前，用于支付醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等固定資產(chǎn)77萬(wàn)元；重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)44萬(wàn)元；承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、支邊支農(nóng)公共服務(wù)等4萬(wàn)元。

四、藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制建立情況

醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實(shí)。目前90%藥品、80%普通醫(yī)用耗材采購(gòu)和全部骨科高值耗材已實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)價(jià)、統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品、耗材采購(gòu)管理制度。現(xiàn)藥品耗材配送基本能確保及時(shí)到位，

但仍需進(jìn)一步完善基藥、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，完善基藥耗材采購(gòu)制度、派送制度，以及建立低價(jià)藥品議價(jià)制度，以確保臨床用藥得到有效保障。20XX年，醫(yī)院網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)藥品總金額達(dá)600萬(wàn)元，基藥采購(gòu)品種占醫(yī)院用藥總品種60%，銷售金額占比為30%；醫(yī)用試劑耗材90多萬(wàn)元。

五、醫(yī)保支付方式改革

我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用總額預(yù)付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風(fēng)險(xiǎn)，并能夠有效地降低患者住院次均費(fèi)用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在20XX年的醫(yī)保嚴(yán)管年中，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理和醫(yī)保部門定期督查，規(guī)范了診療行為，適應(yīng)了醫(yī)保、新農(nóng)合政策新常態(tài)。20XX年基本醫(yī)保目錄藥品使用率達(dá)標(biāo)；藥占比（中藥飲片不計(jì)）同比下降12%；門急診次均費(fèi)用109元，同比下降11.17%；門急診次均藥費(fèi)41.61元，同比下降28.25%；住院次均費(fèi)用4096元，同比下降6.9%，住院藥品次均費(fèi)用1143元，同比下降31.1%；藥品收入648.53萬(wàn)元，同比下降27%。；平均住院日為8天。

六、人事制度情況

醫(yī)院現(xiàn)有職工255人，其中在編職工91人，在編醫(yī)務(wù)人員75人，聘用163人，返聘1人。醫(yī)務(wù)人員共有195人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師85人，執(zhí)業(yè)護(hù)士85人，醫(yī)技人員11人。全院具有高級(jí)職稱的3人，中級(jí)職稱的54人，初級(jí)職稱的154人。目前縣醫(yī)院編制數(shù)為102人（11017年核定的編制數(shù)），衛(wèi)計(jì)局、人社局、縣編辦已按照縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置核崗，報(bào)市人社局批準(zhǔn)。

七、分配制度改革

目前我院尚未執(zhí)行院長(zhǎng)績(jī)效考核。年初職代會(huì)討論通過(guò)了以工作量為導(dǎo)向的《隆安縣中醫(yī)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案》分配機(jī)制，對(duì)藥劑、財(cái)務(wù)、后勤等部門整合資源，體現(xiàn)重績(jī)效，向重點(diǎn)?？坪完P(guān)鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術(shù)含量、出勤情況、綜合目標(biāo)考核等要素作為分配依據(jù)，獎(jiǎng)勵(lì)鞭策同時(shí)實(shí)施。1年來(lái)，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極，科室與職工充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，醫(yī)務(wù)人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來(lái)，醫(yī)院門診、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備添置基本都是醫(yī)院自籌資金投入，醫(yī)院債務(wù)沉重。每年縣財(cái)政定額撥付工資補(bǔ)助92萬(wàn)元占職工平均工資比例不到20%，工資其余部分由醫(yī)院業(yè)務(wù)收入補(bǔ)充。因中醫(yī)院的業(yè)務(wù)特殊性，中醫(yī)診療的人力資源成本大、人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、現(xiàn)行管理體制不適合中醫(yī)體系，使得中醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與同級(jí)縣級(jí)醫(yī)院差距越來(lái)越大，醫(yī)院可使用資金不足，多年來(lái)一直處在為保工資線上生存，同時(shí)還要償還歷年的欠款。

八、內(nèi)部監(jiān)管情況

為了強(qiáng)化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我醫(yī)院采取多種形式加大對(duì)藥