2021年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)

2021年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

2.腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

3.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

4.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

5.在本底計(jì)數(shù)不可忽略的條件下，凈計(jì)數(shù)率是樣品計(jì)數(shù)率與本底計(jì)數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

6.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

7.高血壓急癥是指()

A.血壓明顯升高>180/120mmHg

B.血壓明顯升高>190/140mmHg

C.血壓明顯升高>220/140mmHg

D.血壓明顯升高>230/120mmHg

8.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

9.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

10.橈神經(jīng)淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

11.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇

A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次

D.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌化療

E.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌術(shù)前化療＋術(shù)后免疫輔助治療

12.如果患者的GFR25ml／min，應(yīng)該使用下列何種利尿劑

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.以上都是

13.患者，男性，30歲?？人?個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

14.急性前壁心肌梗死后第6天，于胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫，應(yīng)考慮合并

A.乳頭肌功能不全B.心包積液C.室間隔穿孔D.心臟游離壁破裂E.室壁瘤

15.敵敵畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

16.霍亂的發(fā)病機(jī)制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

17.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見

A.可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.酉導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

18.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

19.應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是

A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性

20.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

21.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機(jī)制

A.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負(fù)荷突然增加

22.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

23.丙型肝炎病毒攜帶者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAVIgM陽性

24.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

25.最常用的體溫測(cè)定方法是

A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.紅外線測(cè)

26.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP,白細(xì)胞O～3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

27.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

28.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

29.急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮

A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細(xì)胞血癥D.嚴(yán)重出血E.繼發(fā)感染

30.系統(tǒng)性硬化癥時(shí)可出現(xiàn)

A.面部皮膚對(duì)稱性紅斑B.夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

31.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失

32.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

33.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

34.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點(diǎn)是

A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點(diǎn)

35.干燥綜合征可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間l5分鐘，含服硝酸甘油后緩解．疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

37.搶救最關(guān)鍵的措施是

A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

38.(82～84題共用題干)男性，60歲，長期吸煙史，3個(gè)月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CAl9-9262U／ml首先考慮下列哪種疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

39.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30％，24小時(shí)55％；T4l80nmol／L(正常65～169nmol／L)，T33．7nmol／L(正常l．1～3．1nmol)。最可能的診斷是

A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

40.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

41.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

42.肺纖維化A.X線胸片：?jiǎn)蝹€(gè)薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側(cè)下肺多發(fā)囊狀影，內(nèi)伴液平

C.X線胸片：雙下肺網(wǎng)狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

43.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探查

44.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時(shí)前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級(jí)，右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

45.男性，42歲，左下腹痛l個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查較簡(jiǎn)便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

46.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測(cè)定D.血糖測(cè)定E.血鈣測(cè)定

47.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

48.此病人的治療，下列何項(xiàng)不需要A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理

49.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查

50.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

參考答案

1.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

2.B腎動(dòng)脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

3.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

4.A

5.B

6.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

7.A

8.A

9.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

10.D橈神經(jīng)損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為不同的癥狀。橈神經(jīng)在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側(cè)感覺消失;橈神經(jīng)深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展。橈神經(jīng)淺支損傷以上表現(xiàn)不明顯。

11.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案，故應(yīng)該選D。

12.A

13.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

14.CC。室間隔穿孔發(fā)生于急性心肌梗死后1周內(nèi)，典型表現(xiàn)是胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫。

15.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

16.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時(shí)，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

17.C

18.B腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

19.EE。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。

20.D心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對(duì)早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6水時(shí)后應(yīng)再復(fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長達(dá)10～14天，對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

21.D

22.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

23.C

24.D

25.A臨床上最常用的體溫測(cè)定方法是腋測(cè)法。

26.C

27.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

28.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

29.E急性白血病患者因白細(xì)胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。

30.E

31.B尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。

32.C

33.EE。3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

34.D

35.B

36.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定