急救常識(shí)篇人工呼吸和胸外心臟擠壓心肺復(fù)蘇

急救常識(shí)篇：人工呼吸和胸外心臟擠壓（心肺復(fù)蘇）4—6410分鐘基本沒(méi)有挽救的可能（低溫狀態(tài)除外），即使挽救成功，也多呈“植物人”。由于心跳、呼吸驟停多在極短的時(shí)間內(nèi)先后發(fā)生，因此，將人工呼吸和胸外心臟擠壓的操作步驟聯(lián)合在一起講解。（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟1、判斷意識(shí)在傷病人耳邊大聲呼喚并較有力地拍擊傷病人的肩部，如果沒(méi)有反應(yīng)，說(shuō)明無(wú)意識(shí)。（嬰兒可拍打足跟或捏其上臂，不哭泣，說(shuō)明無(wú)意識(shí)）。2、高聲呼救確認(rèn)傷病人無(wú)意識(shí)后，應(yīng)立即高聲呼救并請(qǐng)他人幫打急救電話“120”。如現(xiàn)場(chǎng)只有自己時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇1—2分鐘后再打電話。3、擺放復(fù)蘇體位（平臥位）⑴、將傷病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上，兩手貼緊身體。（不能放在彈性大的彈簧床、棕櫚床上）⑵、救護(hù)者兩腿（膝）自然分開(kāi)，與肩同寬，站立（跪）貼于病人的肩、腰部。4、打開(kāi)氣道心跳呼吸驟停的病人，因舌（頭）肌松馳而下墜阻塞氣道，因此必須暢通氣道。⑴、解開(kāi)傷病人的圍巾、衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、文胸扣、皮帶等，以便觀察其胸部和腹部起伏。⑵、檢查和清理口腔異物，用手掌（小手指一側(cè)）壓住傷病人的前額；另一手握空心拳，用示指和拇指頂住下頜骨將其舉起，然后將其頭轉(zhuǎn)向救護(hù)者的一側(cè)。⑶、將拇指抬起放在傷病人的下唇，將其下唇包住下牙齒后將下頜骨拉起，在保護(hù)自己另一手指（用衣服或餐巾包繞）的前提下，從病人的上口角伸入，將異物、假牙等從下口角挖出。⑷、將病人頭部回正。⑸、救護(hù)者用手掌（小手指一側(cè)）90（下巴尖朝天（注6030度。）5、判斷呼吸在保持氣道通暢的前提下，彎腰側(cè)頭在兩次平靜呼吸的時(shí)間里（5-10秒內(nèi)）進(jìn)行呼吸判斷：“一看”——胸或上腹部有無(wú)起伏；“二聽(tīng)”——口或鼻孔有無(wú)氣流聲；“三感覺(jué)”——有無(wú)氣流拂面。6、兩次人工吹氣⑴、經(jīng)“一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)”檢查確認(rèn)沒(méi)有呼吸，在保持頭后仰90度通暢氣道的前提下。嚴(yán)病人的口唇四周（---口對(duì)鼻吹氣），部下降，再重復(fù)吹第二口氣。對(duì)兒童和嬰兒可將口鼻一起包緊進(jìn)行吹氣—“口對(duì)口鼻”吹氣700—1100如果確認(rèn)已打開(kāi)氣道但吹不進(jìn)氣，說(shuō)明氣管有異物，先按海氏急救法進(jìn)行處理。7、胸外心臟擠壓—用兩指并攏平放在頸部正中喉結(jié)（甲狀軟骨）2甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷處稍加力度即可觸到有無(wú)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。注意：檢查頸動(dòng)脈時(shí)不能用力壓迫和同時(shí)檢查兩側(cè)。在現(xiàn)場(chǎng)由于情況緊急不能判斷有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，不要反復(fù)檢查或叫別人再來(lái)檢查，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！?000國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》中提出評(píng)估循環(huán)的體征是：呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)和對(duì)人工呼吸的反應(yīng)（吹氣順利并觀察到胸部升起，而病人沒(méi)有嗆咳，則說(shuō)明傷病人對(duì)人工呼吸無(wú)反應(yīng)）。1/2段（1/3交界處）。救護(hù)者用示指和定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁。注意：只要掌根離開(kāi)過(guò)病人胸部，都應(yīng)重新定位。⑶、正確擠壓和放松：擠壓時(shí)兩肘伸直，兩肩夾緊并位于胸骨上方，用腰力和上半身的重量垂直向下擠壓胸骨下陷4—5厘米，然后放松，讓胸部回到正常位置（但掌根不能離開(kāi)胸壁）；擠壓時(shí)要有節(jié)奏，頻率100-80次/分，即每十秒（或九秒鐘）按15次；擠壓時(shí)要觀察傷病人的面色情況和反應(yīng)。注意：要使擠壓和放松時(shí)間相等并且有節(jié)奏感，擠壓時(shí)要開(kāi)口數(shù)數(shù)：01，02，03，04，05，06，07，08，09，10，11，12，13，14，15。8、擠壓和吹氣交替進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟擠壓15次應(yīng)配合2次人工吹氣。9、檢查、評(píng)估復(fù)蘇效果做四組15：2的胸外心臟擠壓和人工吹氣后，應(yīng)檢查評(píng)估一次呼吸、循環(huán)體征。（次/分；心跳、呼吸沒(méi)有恢復(fù)，繼續(xù)做CPR3—4分鐘檢查評(píng)估一次呼吸、循環(huán)體征。附：心臟除顫12行電除顫。實(shí)施手動(dòng)叩擊的“機(jī)械除顫”效果不確切。手動(dòng)除顫的操作：1、定位：同胸外心臟擠壓部位，但掌心不要翹起應(yīng)改為平貼病人胸部。2、叩擊：救護(hù)者另一手握空心拳，距病人胸部約1.5尺高度，垂直較有力地向下叩擊自己的手背一次，然后檢查心跳有無(wú)恢復(fù)，沒(méi)有，立即進(jìn)行CPR。（二）成人、兒童、嬰兒實(shí)施心肺復(fù)蘇比較表分類成人兒童嬰兒項(xiàng)目（1—8歲）（1歲以下）判斷意識(shí)呼喊、輕拍肩部呼喊、輕拍肩部拍擊足底、捏掐上臂開(kāi)放氣道頭部后仰，呈90度角頭部后仰，呈60度角頭部后仰，呈30度角吹 方式口對(duì)口口對(duì)口口對(duì)口鼻量700—1100亳升胸部膨起胸部起伏氣 頻率12次/分16次/分鐘20次/分檢查脈搏頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸 部位胸骨下1/2胸骨下1/2胸骨下1