急危重癥試卷1-11章

一、填空(每空1分，共25分)1、急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救（ 、提高（ 、促進(jìn)（ )、減少（ 、提( )為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究危重癥患者搶救、護(hù)理、和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2(）傷用(）輕傷用（）色或（）(）色表示。3、心肺復(fù)蘇的基本程序是AB，分別指（ （ ）( 。4、成年人，短時(shí)間內(nèi)一次失血量達(dá)()ml或約占總循環(huán)血量的（）%以上，出現(xiàn)低血壓等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)者，稱為急性消化道大出血。5、休克指數(shù)：即( ）（ ，正常值為0.540.0。當(dāng)休克指數(shù)為，血量約為800—-1000ml；休克指數(shù)1，失血（ ）ml。、根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不重度中暑可分為（ （ ）和熱射病。7ARDS患者輕者可用面罩進(jìn)行（ )濃度（ 給氧，多數(shù)患者需使用機(jī)械通.8、腦卒中是指急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面腦功能缺損綜合癥，分為兩種類型，即（ ）和（ ）9、一般正常人的膽堿酯酶活力值為 100%，有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活力降至（ ）％二、單選題(每題1分，共60分）1。現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（ )A第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心的建立 B第二次世界大戰(zhàn)期間C克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間 D北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間E美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立2。20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間何種儀器首次被用于患者救( A人工呼吸機(jī) B血液透析機(jī) C心電監(jiān)護(hù)儀 D除顫儀 E輸液泵3.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于急性肺栓塞的診斷（）AD-二聚體BCK—MBCcTnTD血常規(guī)E尿常規(guī)4。下列不屬于院前急救的運(yùn)轉(zhuǎn)模式的是（)A獨(dú)立型B指揮型C輪轉(zhuǎn)型D院前型E依托型5。以下哪個(gè)國(guó)家最早組建EMSS()A美國(guó)B德國(guó)C法國(guó)D日本E6。一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹嘔吐腹瀉，需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項(xiàng)任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的主要任務(wù)哪項(xiàng)( ）A急診、急救醫(yī)療 B普及急救知識(shí) C科研D教學(xué)培訓(xùn) E接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)一日一輛公交車行駛至某大橋時(shí)突然發(fā)生爆炸事,其中29位傷員被送至急診科值班士第一步該做什?（ ）A立即準(zhǔn)備外傷固定的器材 B為休克患者開(kāi)放靜脈通道 C將患者安置至搶救室D分診分區(qū)就診 E報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或總值班，啟動(dòng)災(zāi)難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案A各種處置和治療前同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方( ）使腕帶作為身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)制度 C讓患者（或家屬）講述患者姓名D實(shí)行雙人核對(duì)制度 E核對(duì)床號(hào)、藥名、治療途徑9。對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊(duì)建制的描述，正確的( )A由隊(duì)長(zhǎng)、內(nèi)科組、外科組組成 B由隊(duì)長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士和防疫人員組成分成指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組和檢傷分類組 D現(xiàn)場(chǎng)急救組分為內(nèi)科組和外科組E指揮組包括隊(duì)長(zhǎng)和內(nèi)、外科組長(zhǎng)10.關(guān)于START分類法的陳述，錯(cuò)誤的( ）A分類指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識(shí) B分為紅、黃、綠、黑色四組C呼吸的判斷指標(biāo)為有無(wú)呼吸和呼吸頻率 D循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時(shí)間E意識(shí)的判斷指標(biāo)為聽(tīng)命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作。對(duì)JumpSTART分類法的陳正確的( ）A分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開(kāi) B對(duì)開(kāi)放氣道后仍無(wú)呼吸的患兒分到黑色組C有呼吸且呼吸頻率30次/分者分到紅色組 D用評(píng)估為U者，分到紅色E用評(píng)估對(duì)A有反應(yīng)者，分到紅色組12.以下傷員可以立即轉(zhuǎn)送的是（ ）A腹腔內(nèi)出血未控制 B休克患者 C大腿骨折未固定D急性左心衰竭 E腸膨出行腹部包扎13。分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn),一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完( )A分鐘 B3~5分鐘 C5～8分鐘 D8～10分鐘 E10～15分14。PQRST公式中的Q指的是 ( )A疼痛的誘因 B疼痛的性質(zhì) C疼痛放射情況 D疼痛的程度 E疼痛持續(xù)的時(shí)間15。問(wèn)診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)立即（ A呼叫醫(yī)生來(lái)分診處 B將患者送往MICUC將患者送往CCU D將患者送往搶救室 E給予心電監(jiān)護(hù)16。一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是（ ）A迅速檢,病情危重程度分類 B做好常規(guī)來(lái)診患者的解釋工作C發(fā)現(xiàn)危重患者立即投入搶救中 D配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶E準(zhǔn)備與來(lái)診家屬溝通17?；颊?，女性歲，高熱一天，最高體溫392℃，到急診科就.查體：神清，胸前耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確的處理( )A按高熱患者分診 B按急重患者分診 C安排到隔離室就診D按正常輕癥患者分診 E安排到皮膚科會(huì)診18。下列對(duì)患者循環(huán)功能評(píng)估的陳,不恰當(dāng)?shù)? )A檢查有無(wú)脈搏、脈搏是否正常 B評(píng)估外出血情況 C查看皮膚顏色D觸摸皮膚濕度及溫度 E聽(tīng)診呼吸音與心音的關(guān)系19.下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的( ）A都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估次級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的患者評(píng)估內(nèi)容包括問(wèn)診、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估D可在5~10E包括收款掛號(hào)20。下列哪項(xiàng)是無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速可能出現(xiàn)的心電圖特( )AQRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率可為200~400次/分BQRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過(guò)12秒,ST—T波方向與QRS100～250次/但大動(dòng)脈沒(méi)有搏動(dòng)C不同種類或節(jié)律的電活動(dòng)節(jié)律,往往測(cè)不到脈搏D心電圖呈一條直線，或偶有P波EP波消失，代之以大小不等的f波，R—R間期絕對(duì)不等下列哪種心律失常是冠心病猝死的最常見(jiàn)原因（ )A室顫 B無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速 C無(wú)脈性電活動(dòng) D室速 E停搏當(dāng)心搏驟停幾秒鐘時(shí)，患者即會(huì)出( )A頭暈 B暈厥、意識(shí)喪失 C血壓下降 D全身抽搐 E大小便失禁23。早期判斷心搏驟停的最重要指標(biāo)是（ ）A意識(shí)喪失、瞳孔散大 B意識(shí)喪失、呼吸停止 C意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D意識(shí)喪失、觸摸不到橈動(dòng)脈搏動(dòng) E意識(shí)喪失、面色蒼白、口唇紫紺判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括（ )A瞳孔由大變小 B每次按壓可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng) C尿量增加 D出現(xiàn)睫毛反射E面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)終止室顫最迅速、最有效的方法是（ )A。胸外心臟按壓 B。除顫 。氣管插管 D。球—面罩通氣E。建立靜脈通路給予搶救藥物26．腦復(fù)蘇的主要措施（）A。維持血壓和體溫壓B。降低低溫和血壓C。防治腦缺氧、提高顱內(nèi)D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫27男性，49“顫，在對(duì)患者進(jìn)行CPR后，患者恢復(fù)竇性心律至61次/()A2～4秒一次B.每4～6秒一次C5～6秒一次D.每6～8秒一次E8～10秒一次288(）A.氣管插管，人工呼吸 B。按壓人中，人工呼吸 C.立即氣管插管，然后除顫D.胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫 E。開(kāi)放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射29．患者，男性歲，冠心病史5年，胸悶、劇烈胸痛半小時(shí)，伴大為主訴來(lái),進(jìn)入搶救室后，心電監(jiān)護(hù)示波顯“QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波頻率為300次/分此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧? )A.按壓人同時(shí)立即給予氣管插管 。應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量300J和360J 。應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：除1次，能量360J D。氣管插管，胸外按壓E。立即給予腎上腺素0.5~1mg靜脈注射30。創(chuàng)傷的死亡3個(gè)高峰時(shí)間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的( A．第1死亡高峰B．第3死亡高峰第1死亡高峰和第2死亡高峰D．第2死亡高峰 E．3個(gè)死亡高峰均很難改31．屬于閉合性創(chuàng)傷的( )A．擦傷 B．震蕩傷 C．切割傷 撕脫傷 E．火器32。符合危重傷條件的是（ ）80mmHgP122次/分和R36次分胸部穿透?jìng)畏?，BP90/60mmHg 開(kāi)放性股骨骨折 D．脾破E．收縮壓90mmHgP112次/分和R28次分33．創(chuàng)傷后，機(jī)體的病理生理反應(yīng)錯(cuò)誤的是（ ）A．局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng) B．不伴有組織結(jié)構(gòu)破壞，僅有鄰近細(xì)胞壞死C．局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛 D．過(guò)強(qiáng)而廣泛的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的損害E．局部反應(yīng)在傷后3~5日后趨于消退34．創(chuàng)傷性休克患者到達(dá)急診科首先給予的處理是（ )A．立即行X線B超檢查，明確傷情 B．建立靜脈通路，補(bǔ)足血容量C．剖腹探了解有無(wú)腹腔臟器損傷 D．應(yīng)用血管活性藥物 E．防治感35．多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情應(yīng)首先搶救（ ）A．開(kāi)放性氣胸 休克 C．四肢開(kāi)放性骨折 D．大出血的頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷E．昏36。大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是（ )A.止血 。輸血 。吸氧 D.心理安慰 E.保持氣道通37。下列哪項(xiàng)不是ARDS患者吸氧的注意事項(xiàng)（ ）A.低流量吸氧 B。高濃度吸氧 C.保護(hù)性機(jī)械通D。應(yīng)用呼氣末正(PEEP） E.注意PEEP中斷癥狀38。對(duì)有溶栓適應(yīng)證的急性心肌梗死患者在到院多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)即應(yīng)開(kāi)始溶栓治( ）A.10分鐘 。30分鐘 。45分鐘 。60分鐘 E。2小時(shí)39。下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo)( ）A.cTnT B.CK—MB C。D-二聚體 D。CK E。LDH對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的處理不正確的( ）A。絕對(duì)臥床休息 B。擴(kuò)容治療 C.起病24小時(shí)，行介入治療 D.給予硝酸甘油治E。給予鈣離子拮抗劑治療急性心肌梗死三大并發(fā)癥是（ )A。心律失常、多源性室早R—on-T現(xiàn)象 B.心源性休克、阿斯綜合征、急性肺水腫C.心力衰竭R—on—T現(xiàn)象、阿斯綜合征 D。心律失常、心源性休克、心力衰竭E.心力衰竭、心源性休克、阿－斯綜合征一般不會(huì)引起上消化道出血的( ）A．門靜脈高壓癥 B．急性出血性胃炎 C．胃十二指腸潰D．慢性胃炎 E．胃癌43。引起上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（ ）A．食道胃底靜脈曲張破裂B．急性出血性胃炎C．消化性潰瘍D．胃癌 E．膽道出44。引起下消化道出血最常見(jiàn)的病因( )A．大腸癌B．Meckel憩室 C．腸管息肉痔瘡 E．腸系膜動(dòng)脈栓45．搶救DKA（糖尿病酮癥酸中)首要的關(guān)鍵措施是（ ）A.抗感染 B.抗休克 C.補(bǔ)液 D.胰島素治療 。補(bǔ)充堿性液46。癲癇全面性發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)( ）A。發(fā)作性偏癱 。發(fā)作性肢體麻木 C.發(fā)作性意識(shí)障礙 D.發(fā)作性頭痛E。發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識(shí)障礙兒童癲癇發(fā)作時(shí)的首選治療藥物是（ ）A。德巴金 B.苯妥英鈉 C。10%水合氯醛 D.地西泮 E.氯丙嗪腦血栓形成的常見(jiàn)病因是（ ）A。高脂血癥 B.動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎 C.糖尿病 D.房顫 E。細(xì)菌性心內(nèi)炎49.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因（ )A。情緒激動(dòng) B.外傷 。腦動(dòng)脈瘤 D.高血壓 。腦動(dòng)靜脈畸形患者，男性,突然胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗、恐下哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最有價(jià)值（ ）A。胸部X線檢查 。胸部CT C。心電圖 D.超聲心動(dòng)圖 E.放射性核素檢查歲，既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失?？紤]診斷最可能是（ )A。急性心肌梗死 B。腦出血 。主動(dòng)脈夾層 D.肺栓塞 。高血壓危象患者男性歲可以自動(dòng)睜眼護(hù)士詢問(wèn)問(wèn)題答非所問(wèn)刺痛能躲避其Glasgow評(píng)分為（ ）A。14分 B。13分 C.12分 D.11分 E.10分53～55題共用題干患者,男性，25歲，5小時(shí)前突發(fā)嘔血200ml，伴黑便4次，大約600ml而來(lái)急診，既往有上腹部規(guī)律性痛史1年。BP110/68mmHg,P102次/分，面色稍蒼白該患者最可能的診斷是（ ）急性下消化道出血 B．胃癌大出血 C．急性上消化道出D．腸癌出血 E．急性上消化道大出血入院后應(yīng)采取的護(hù)理措施,錯(cuò)誤的是（ ）A．去枕臥床休息 B．嚴(yán)密觀察病情 C．迅速抽血備D．進(jìn)流質(zhì)飲食 E．迅速建立靜脈通路55。為明確消化道出血的原因,首選的檢查是：()A．急診胃鏡B．急診結(jié)腸鏡C．腹部CTD．選擇性腹腔動(dòng)脈造影E．X線鋇餐或鋇灌腸造影56．熱射病的典型表現(xiàn)是()高(41℃以上、無(wú)汗、意識(shí)障礙 B．高熱℃以)、抽搐、意識(shí)障礙C.高(41℃以上、無(wú)汗、抽搐 D。頭痛、暈厥、無(wú)汗 E．頭痛、發(fā)熱、昏57．當(dāng)空氣干燥、氣溫超過(guò)35℃時(shí)，哪種方式成為機(jī)體散熱的主要途( ）A．蒸發(fā) B．輻射 C．傳導(dǎo) D．對(duì)流 E．冷卻58．中暑時(shí)最容易發(fā)生肌肉痙攣的是（ )A．腹直肌B．腓腸肌C．胸大肌D．咀嚼肌E．面肌59．中暑降溫通常應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)使直腸溫度降至（）℃左右A．32B．35C．37D．38E．3960。下列哪一項(xiàng)不是引起急性腹痛的病因（）A．腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)B．鉛中毒C．實(shí)質(zhì)臟器破裂D．腸系膜動(dòng)脈急性栓塞E．結(jié)核性腹膜炎三、多選（每題1分，共15分)1。下列關(guān)于除顫的陳述，不正確的是（ ）A如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應(yīng)從開(kāi)始心肺復(fù)蘇5分鐘后除顫B對(duì)于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間可超過(guò)3C對(duì)非目擊的心搏驟停，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)30∶2（大約2分鐘）的CPR，然后再除顫D使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360JE使用單向波除顫儀時(shí)除顫能量為150～200J2．引起心臟驟?！癏's”病因包括（ A。低血鈉癥 B.低血容量 C.低氧血癥 D.酸中毒 。低體溫有關(guān)簡(jiǎn)明創(chuàng)傷分級(jí)法描述正確的是 （ A．AIS是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評(píng)分法B．由診斷編碼和損傷評(píng)分兩部分組成C．傷員的傷情記為小數(shù)形“XXXXXX．X”D．每一處損傷都應(yīng)有1個(gè)AIS評(píng)分E．適用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷關(guān)于創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)描述不正確的是（ )A．創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)按病情評(píng)估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類B．新?lián)p傷嚴(yán)重度評(píng)分是身體任何區(qū)域3個(gè)最高AIS分值和的平方C．TRISS評(píng)分法是一個(gè)預(yù)測(cè)存活概率的方法D．APACHE評(píng)分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評(píng)分方法E．嚴(yán)重創(chuàng)傷度評(píng)分法是以病理和解剖指標(biāo)相結(jié)合的預(yù)后評(píng)估法5．下列哪項(xiàng)是多發(fā)傷初級(jí)評(píng)估的目的（ )A．決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序 B．判定處理傷員的優(yōu)先次C．確認(rèn)是否存在致命性損傷并需要處理 明確潛在的損傷E．根據(jù)評(píng)估實(shí)施恰當(dāng)?shù)木茸o(hù),以降低死亡率及傷殘率，改善預(yù)后6。對(duì)于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，正確的( )A．傷口內(nèi)的異物不能隨意去除 B．創(chuàng)面中外露的骨折端不能回C．腹內(nèi)組織或臟器脫出，直接包扎 D．骨折要臨時(shí)固定E．腦組織脫出應(yīng)先在傷口周圍加墊圈保護(hù)腦組織，不可加壓包扎。災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員檢傷分類的原不正確的是（ ）A優(yōu)先救治病情危重的傷病員 B對(duì)每個(gè)傷病員分類時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)C分類時(shí)不須做急救處理 D不放棄每一個(gè)傷病員E不要浪費(fèi)時(shí)間反復(fù)評(píng)估和分類急性腹痛患者診斷不明確時(shí)，正確的處理方法是（ A．如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥 B．禁灌腸C．禁飲禁食 D．抗感染 E．抗體液失衡9．以下哪項(xiàng)是中暑的常見(jiàn)誘( ）A．年老、疲勞 B．體弱 C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．糖尿病 E．骨質(zhì)疏10．下列關(guān)于淡水淹溺的描述，正確的( )A．可稀釋血,引起低鈉、低氯和低蛋白血癥 B．可引起高鉀血癥C．心室顫動(dòng)多發(fā) D．很少發(fā)生紅細(xì)胞損傷 E．可引起急性肺水腫、急性腦水下列關(guān)于海水淹溺的描述，正確的是（ ）A．血容量增加 B．血液濃縮 C．可引起高血鈉、高血鈣、高血鎂D．極少發(fā)生心室顫動(dòng) E．可引起急性肺水腫、急性腦水腫12．下列關(guān)于電擊傷說(shuō)法正確的( ）A．交流電電擊傷危害性較直流電電擊傷大 B．通電時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體造成的損害也越重低壓交流電最易產(chǎn)生致命性的心室顫動(dòng)雷擊傷可造成鼓膜穿孔視網(wǎng)膜離 E．高電壓電流易使接觸肢體固定于電路13。一個(gè)有效的院前急