執(zhí)業(yè)藥師《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試試題及答案解析

#異煙肼是單胺氧化酶抑制劑，與抗抑郁藥（如氟西?。┖嫌茫墒够颊唧w內(nèi)5-造成5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為咼熱、興奮、癲癇等?！?3-44】答案：BD【45-47】答案：CEC【48-50】答案：AED【51-53】答案：BDA解柝本題考查興奮劑的用藥目的和危害。蛋白同化激素苯丙酸諾龍促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力。呋塞米是利尿劑，可導(dǎo)致脫水、體重降低。麻黃堿有振奮精神、提高呼吸功能的作用?！?4-56】答案：ACE解析：本題考查用藥指導(dǎo)。氨氯地平是長(zhǎng)效降壓藥，宜清晨服藥以有效控制杓型高血壓；舒林酸選擇餐中服用可使鎮(zhèn)痛作用持久，并減少胃腸道刺激艾司唑侖是催眠藥，宜睡前給藥?！?7-59】答案：ADC解析：本題考查用藥指導(dǎo)。葡萄柚汁是肝藥酶CYP3A4抑制劑，與CYP3A4酶敏感底物合用,可導(dǎo)致后者代謝減緩，血藥濃度升高，毒副作用增強(qiáng)。阿托伐他汀、地西泮分別具有橫紋肌溶解毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，它們均是CYP3A4敏感底物。二氫毗啶類鈣通道阻滯劑中，葡萄柚汁對(duì)氨氯地平無影響，對(duì)非洛地平、硝苯地平有明顯影響。【60-62】答案：ABD解柝本題考查藥物的妊娠毒性分級(jí)。各種水溶性維生素、氯化鉀等無機(jī)鹽類藥物屬于A級(jí)。門冬胰島素屬于B級(jí)。甲氨蝶吟具有致畸毒性，屬于X級(jí)。阿米卡星屬于C級(jí)鏈霉素屬于D級(jí)?！?3-64】答案：CE解析：本題考查降糖藥。阿卡波糖、伏格列波糖屬于a-葡萄糖苷酶抑制劑，該類藥物的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)如腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等，從小劑量開始，逐漸加量可減少不良反應(yīng)。羅格列酮、毗格列酮屬于噻唑烷二酮類（TZDs）胰島素增敏劑，體重增加和水腫、肝功能異常、上呼吸道感染是TZDs的常見不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)在與胰島素聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)更加明顯；TZDs的使用與骨折和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，有心力衰竭、活動(dòng)性肝病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或有骨折病史的患者應(yīng)慎用本類藥物?！?5-69】答案：CBEAD解析：本題考查社區(qū)獲得性肺炎。肺炎支原體選用四環(huán)素類藥物，故選C。肺炎衣原體選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，故選B。對(duì)青霉素敏感的肺炎鏈球菌首選青霉素類藥物治療，常用注射青霉素、氨芐西林、阿莫西林，通常不選用更廣譜的哌拉西林以防止出現(xiàn)耐藥性，故選E。對(duì)銅綠假單胞菌有效的藥物包括哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢毗肟、培南類藥物,故選A。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌選用萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺，故選D。【70-73】答案：ABEC解柝本題考查鎮(zhèn)咳藥不良反應(yīng)。右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用。苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。噴托維林具有一定的抗膽堿作用，松弛平滑肌，導(dǎo)致睫狀肌松弛、心肌松弛，會(huì)加重青光眼、降低心肌收縮力，故青光眼、心功能不全者慎用?？纱蚴菄?guó)家管制的麻醉藥品，反復(fù)用藥可引起藥物依賴性，應(yīng)按規(guī)定控制使用；分娩期婦女用藥可引起新生兒呼吸抑制，藥物可自乳汁排出，使嬰兒具有潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，故分娩期和哺乳期婦女慎用。【74-76】答案：ADC【77-79】答案：ACE【80-81】答案：EB【82-84】答案：DBC【85-88】答案：ACBD【89-90】答案：AB解柝本題考查陰道炎。細(xì)菌性陰道病常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。滴蟲性陰道炎常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑。外陰陰道假絲酵母菌病常用治療藥物有克霉唑、咪康唑、制霉菌素等。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最餐答案：D解柝本題考查肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌等。銅綠假單胞菌為醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體。答案：C解析：本題考查肺炎。對(duì)于門診輕癥CAP患者，根據(jù)臨床特征鑒別細(xì)菌性肺炎、支原體/衣原體肺炎和病毒性肺炎，門診輕癥支原體、衣原體和病毒性肺炎多呈自限性。盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療，建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療?？紤]到患者年齡偏大，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物覆蓋衣原體、支原體治療。答案：D解析：本題考查肺炎。通過閱讀選項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)C、D選項(xiàng)內(nèi)容相互矛盾，故將解題重點(diǎn)放在這兩個(gè)選項(xiàng)中?？咕幬镏委?8-72h后應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)包括體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。當(dāng)體溫正常48-72h且無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象后，可停用抗菌藥物。答案：D解柝本題考查肺炎。對(duì)于耐青霉素性肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星或左氧氟沙星）。答案：B解柝本題考查抗癲癇藥。丙戊酸鈉可導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要有胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加和肝毒性。答案：A解析：本題考查抗癲癇藥?？R西平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，與雌激素、孕激素、含雌激素和（或）孕激素的避孕藥合用時(shí)，可加快后者在體內(nèi)被代謝消除，導(dǎo)致這些藥物的藥理效應(yīng)降低。答案：B解柝本題考查抗癲癇藥。苯妥英鈉治療癲癇可能導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)主要有共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、牙齦增生以及鎮(zhèn)靜作用，但不會(huì)引發(fā)低血糖。答案：C解柝本題考查抗癲癇藥。目前抗癲癇藥只有控制發(fā)作的對(duì)癥治療效應(yīng)，無法根治癲癇，故需長(zhǎng)期應(yīng)用。常用抗癲癇藥如苯妥英鈉的有效治療血藥濃度為10-20ug/ml，卡馬西平為4-12ug/ml，苯巴比妥為10-40ug/ml，丙戊酸鈉為40T00ug/ml。答案：D解柝本題考查不同類型消化性潰瘍的抗?jié)冎委煼桨?。幽門螺桿菌陰性患者無需進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，只需抑酸治療。十二指腸潰瘍抑酸治療4-6周，胃潰瘍抑酸治療6-8周。答案：A解柝本題考查胃黏膜保護(hù)劑。該類藥物覆蓋于胃壁表面，阻止胃酸對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激。地塞米松會(huì)減少前列腺素合成，可造成胃黏膜保護(hù)屏障缺失。多潘立酮是促動(dòng)力藥，在消化性潰瘍患者中應(yīng)禁止使用，否則可加重疼痛。硫酸鋇是檢查胃潰瘍的造影劑，與疾病治療無關(guān)。阿侖膦酸鈉能刺激食管，消化性潰瘍患者應(yīng)盡量避免服用。答案：E解析：本題考查消化性潰瘍的患者教育。奧美拉唑應(yīng)于早餐前半小時(shí)服用。答案：A解柝降糖藥應(yīng)該選擇餐前給藥，但二甲雙胍和阿卡波糖的消化道刺激性較大，宜餐中給藥。在他汀類藥物中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天內(nèi)任意一個(gè)固定時(shí)間服用，其他同類藥物則需睡前服藥。糖尿病不易控制，需長(zhǎng)期用藥，患者身邊必須準(zhǔn)備糖類食物，防止用藥過量導(dǎo)致低血糖。二甲雙胍腎毒性大，阿托伐他汀肝毒性大，需監(jiān)測(cè)肝、腎功能。答案：A解析：患者肌酐清除率顯著下降，說明腎功能受損，需停用腎毒性大的二甲雙胍。答案：D解柝胰島素制劑在未開封時(shí)，需于冷處貯存，以免降解失效。開啟后于室溫貯存，并在1個(gè)月內(nèi)用完開啟后不能放進(jìn)冰箱冷藏，否則用時(shí)取出、用完冷藏，長(zhǎng)期忽冷忽熱反而造成胰島素降解失效。胰島素冷凍后蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，不能再使用。答案：A解析：本題考查RA的臨床表現(xiàn)。題干中所述癥狀、輔助檢查結(jié)果符合類風(fēng)濕關(guān)廣八。答案：C解析：本題考查治療RA的藥物選擇。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，適合伴有胃潰瘍患者。答案：D解析：本題考查治療RA的藥物選擇。甲氨蝶吟是改善病情的抗風(fēng)濕藥，是該類藥物的首選基本藥物。答案：A解析：本題考查治療RA的藥物選擇。改善病情的抗風(fēng)濕藥起效慢，一般需要半年療程，在這期間給予糖皮質(zhì)激素可以迅速有效地發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。答案：A答案：E四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）答案：ABDE答案：ABCE答案：ABE解柝本題考查藥學(xué)咨詢。少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。答案：ACD解柝本題考查皮試。生物制劑，包括血清、毒素、疫苗、酶類注射劑，一般均須皮試。青霉素類應(yīng)按要求做皮試。甲鉆胺、阿奇霉素很少存在過敏現(xiàn)象，不需皮試。答案：BCD解析：（1）牛奶可抑制鐵劑吸收；茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。因此，富馬酸亞鐵片不可用茶水或牛奶送服（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。（2）鐵劑口服后，可減少腸道蠕動(dòng)，大便呈黑色，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心，這是正?，F(xiàn)象（選項(xiàng)E錯(cuò)誤）。答案：ABCDE解柝本題考查超重與肥胖。奧利司他為脂肪酯酶抑制劑，減少脂肪性食物的吸收，因此會(huì)出現(xiàn)皮脂溢出增多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便等不良反應(yīng)。藥物作用于脂肪性食物，應(yīng)餐中服用。肥胖患者應(yīng)控制飲食習(xí)慣，增加蔬菜、水果、低脂食品的攝入，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。因藥物減少脂肪性物質(zhì)的攝取，可造成脂溶性維生素吸收減少，應(yīng)補(bǔ)充維生素A、D、E、K，且與藥物間隔一定時(shí)間（至少在服藥前、后2h）服用。答案：ABCDE解柝本題考查失眠癥。苯二氮草類藥物有肌肉松弛作用，造成呼吸功能減弱，禁用于嚴(yán)重的慢阻肺患者。長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮草類藥物不能突然停止使用，因?yàn)榇嬖诎Y狀反跳和戒斷綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)緩慢減藥和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）；由于長(zhǎng)期服用會(huì)有藥物依賴及停藥反跳，原則上應(yīng)使用最低有效劑量、間斷給藥、短期給藥。米氮平具有抗焦慮、抗抑郁、引發(fā)嗜睡作用，適合于治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥。答案：CDE解析：本題考查降糖藥。單獨(dú)使用易產(chǎn)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)的降糖藥有：磺酰脲類、非磺酰脲類、胰島素。單獨(dú)使用不易發(fā)生低血糖，但與其他降糖藥合用可能存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)的降糖藥有:二甲雙胍、a-