心臟電除顫完整版

心臟電除顫

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新血液凈化中心鄒蘭蘭心臟電除顫完整版1/25內(nèi)容：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新一、簡述二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫（這次主要內(nèi)容包含：電除顫概念原理、適應(yīng)癥；

除顫儀分類、結(jié)構(gòu)以及操作）心臟電除顫完整版2/25早期電除顫原因

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新20世紀(jì)80年代以來，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為電除顫是治療室顫最有效方法，越早實(shí)施成功率越高。心臟驟停最常見和最初發(fā)生心律失常是心室纖顫

電除顫是終止室顫最有效方法伴隨時(shí)間推移，成功除顫機(jī)會(huì)快速下降短時(shí)間室顫即可惡化并造成心臟停搏一、簡述心臟電除顫完整版3/25生存鏈（Chainofsurvival）

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新識別開啟盡早復(fù)蘇快速除顫高級支持綜合治療快速除顫是搶救病人生命關(guān)鍵一環(huán)一、簡述心臟電除顫完整版4/25內(nèi)容：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新一、簡述二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫心臟電除顫完整版5/25概念、原理

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新是指在嚴(yán)重快速心律失常時(shí)，將一定強(qiáng)度電流直接或經(jīng)胸壁作用于心臟使全部或大部分心肌在瞬間除極，然后心臟自律性最高起搏點(diǎn)（通常是竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律治療過程，也就是說經(jīng)過電擊方式將異常心臟節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性節(jié)律。二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)心臟電除顫完整版6/25分類

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新心臟電復(fù)律除顫同時(shí)電復(fù)律非同時(shí)電除顫本節(jié)探討重點(diǎn)（同時(shí)電復(fù)律：利用病人心電圖上R波觸發(fā)放電，其電脈沖發(fā)生在R波降支。在做好術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上擇期進(jìn)行電復(fù)律非同時(shí)電除顫：病人神志多已喪失，嚴(yán)重心律失常，威脅生命，應(yīng)盡早行電除顫，在心動(dòng)周期中任何時(shí)間放電。）二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)心臟電除顫完整版7/25適應(yīng)癥

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新電復(fù)律除顫同時(shí)電復(fù)律：心房顫動(dòng)心房撲動(dòng)室上性心動(dòng)過速

室性心動(dòng)過速非同時(shí)電除顫：心室顫動(dòng)心室撲動(dòng)無脈性室速二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)心臟電除顫完整版8/25圖示：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新心室顫動(dòng)

心室撲動(dòng)無脈性室速二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)心臟電除顫完整版9/25除顫時(shí)機(jī)

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新（成功率和室顫時(shí)間長短親密相關(guān)室顫時(shí)間短：多為粗顫，心肌缺血缺氧輕，成功率高室顫時(shí)間長：多為細(xì)顫，心肌缺血缺氧重，成功率低室顫發(fā)生后1分鐘內(nèi)除顫成功率90%，每延遲1分鐘成功率下降7-10%）院外心博驟停：并應(yīng)盡快在3-5分鐘內(nèi)使用AED院內(nèi)心博驟停：從心室顫動(dòng)到給予電擊時(shí)間不應(yīng)超出3分鐘院內(nèi)心搏驟停：且在除顫儀監(jiān)護(hù)，心跳驟停30秒內(nèi)直接電除顫，爭分奪秒！快速除顫是關(guān)鍵二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)心臟電除顫完整版10/25內(nèi)容：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新一、簡述二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫心臟電除顫完整版11/25除顫儀分類

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新除顫儀單向波除顫儀雙向波除顫儀單向波形除顫儀：由單極發(fā)出電流，電流單向流動(dòng)，從一個(gè)電極單向流到另一個(gè)電極，能量選擇從0到360J。雙向波形除顫儀：先后產(chǎn)生兩個(gè)電流在兩個(gè)方向流動(dòng)。電流先從一個(gè)電極流向另一個(gè)電極，再從另一個(gè)電極發(fā)出第二個(gè)電流經(jīng)過另一個(gè)通路流回。能量選擇從0到200J。三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)心臟電除顫完整版12/25圖示：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新單向波雙向波三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)心臟電除顫完整版13/25圖示：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新雙向波比單向波愈加安全有效，故現(xiàn)在臨床多已使用雙向波除顫儀單向波形除顫儀雙向波形除顫儀三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)心臟電除顫完整版14/25除顫儀結(jié)構(gòu)

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新體外電極板功效旋鈕同時(shí)按鈕充電/AED按鈕除顫電極板接口電池艙統(tǒng)計(jì)器打印按鈕事件按鈕報(bào)警暫停按鈕ECG接口SpO2/CO2接口三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)心臟電除顫完整版15/25內(nèi)容：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新一、簡述二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫心臟電除顫完整版16/25電極板放置位置

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新右手電極板：齊乳頭左胸下外側(cè)部。

左手電極板：右鎖骨下胸骨右緣。四、操作流程及注意事項(xiàng)這種方式快速便利，較慣用，適合用于緊急電擊除顫。心臟電除顫完整版17/25操作流程

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新涂抹調(diào)整放電充電四、操作流程及注意事項(xiàng)心臟電除顫完整版18/25操作流程

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新

涂抹導(dǎo)電糊：均勻分布于兩塊電極板上;病人較瘦或皮膚不平整時(shí)，可將塊蘸有生理鹽水紗塊直接放在病人除顫部位。調(diào)整能量和除顫模式：單向波形360J;雙向波形制造商推薦150-200J無推薦時(shí)選最高能量200J;小兒2-4J/kg，最高不超出10J/kg或成人劑量。充電：連續(xù)單按右手側(cè)面充電按鈕直至發(fā)出連續(xù)“滴滴滴”聲。

放電：正確放置電極板；接觸良好（5-10kg壓力）；電擊前囑全部些人員離床；雙手大拇指同時(shí)按下放電鍵。四、操作流程及注意事項(xiàng)心臟電除顫完整版19/25

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新四、操作流程及注意事項(xiàng)美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管搶救指南指出：

電除顫后馬上行CPR

，不判斷心律有沒有恢復(fù)、不再次電擊除顫，馬上連續(xù)做5組CPR（30/2）后再判斷心律。心律未恢復(fù)，再次電擊除顫和CPR。心律恢復(fù)，則停頓電擊除顫和CPR。心臟電除顫完整版20/25注意事項(xiàng)

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新除顫前應(yīng)詳細(xì)檢驗(yàn)器械和設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備。電極板放位置要準(zhǔn)確，并與病人皮膚親密接觸，確保導(dǎo)電良好。電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。使用后及時(shí)擦潔凈電極板，除顫儀放回原處、及時(shí)充電，處于待命狀態(tài)。已充電除顫儀如不用，只能在機(jī)器里放電，不能對空氣放電。四、操作流程及注意事項(xiàng)心臟電除顫完整版21/25內(nèi)容：

厚德博學(xué)精業(yè)創(chuàng)新一、簡述二、電除顫概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目