醫(yī)院和住院環(huán)境

第八章醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院和住院環(huán)境1/95學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：醫(yī)院概念與任務(wù)，分類與分級(jí)；門診科、急診科、病區(qū)設(shè)置與布局掌握：門診、急診科、病區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容以及怎樣創(chuàng)造一個(gè)良好病區(qū)物理環(huán)境應(yīng)用：人體力學(xué)在護(hù)理工作中應(yīng)用醫(yī)院和住院環(huán)境2/95

醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病場(chǎng)所。第一節(jié)醫(yī)院

(Hospital)

配置一定數(shù)量病床、必要醫(yī)療設(shè)備，以及含有救死扶傷精神、精湛醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，到達(dá)對(duì)住院或門診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確診療護(hù)理為目標(biāo)衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)院和住院環(huán)境3/95醫(yī)院和住院環(huán)境4/95醫(yī)院和住院環(huán)境5/95醫(yī)院性質(zhì)和任務(wù)

衛(wèi)生部頒發(fā)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》明確了醫(yī)院基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生工作方針政策，恪守政府法令，為社會(huì)主義當(dāng)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院性質(zhì)醫(yī)院和住院環(huán)境6/95醫(yī)院任務(wù)

“以醫(yī)療為中心，在提升醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)上，確保教學(xué)和科研任務(wù)完成，并不停提升教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育技術(shù)工作?！贬t(yī)院和住院環(huán)境7/95醫(yī)院種類按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分按全部制劃分按經(jīng)營(yíng)目標(biāo)劃分醫(yī)院和住院環(huán)境8/95

專科醫(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各專科，并設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門以及相應(yīng)人員和設(shè)備。

為診治?？萍膊《O(shè)置醫(yī)院。設(shè)置專科醫(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展?？萍膊≡\治和預(yù)防。醫(yī)院和住院環(huán)境9/95按特定任務(wù)劃分軍隊(duì)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院臨終醫(yī)院等科研醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院

各有其特定任務(wù)及特定服務(wù)對(duì)象醫(yī)院和住院環(huán)境10/95按全部制劃分集體全部制全民全部制個(gè)體全部制中外合資醫(yī)院等醫(yī)院和住院環(huán)境11/95按經(jīng)營(yíng)目標(biāo)劃分非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)院和住院環(huán)境12/95醫(yī)院分級(jí)

依據(jù)醫(yī)院功效、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理綜合水平，將醫(yī)院分為：三級(jí)（一、二、三級(jí)）十等（每級(jí)設(shè)甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院直接為地域提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張向幾個(gè)小區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)地方性醫(yī)院，是地域性醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指普通市、縣醫(yī)院及省轄市區(qū)級(jí)醫(yī)院。病床普通是100-500張跨地域、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院，是含有全方面醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指全國(guó)、省、市直屬市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院從屬醫(yī)院。病床普通是500-1000張醫(yī)院和住院環(huán)境13/95三、醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)醫(yī)院和住院環(huán)境14/95診療部門包含門診部和住院部醫(yī)院和住院環(huán)境15/95醫(yī)院和住院環(huán)境16/95輔助診療部門

入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供給室、營(yíng)養(yǎng)科等。醫(yī)院和住院環(huán)境17/95行政后勤部門包含各職能管理部門。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障輔助部門。醫(yī)院和住院環(huán)境18/95

第二節(jié)門診部：

是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診療、治療、護(hù)理和預(yù)防保健場(chǎng)所，是醫(yī)療工作第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)窗口。醫(yī)院和住院環(huán)境19/95門診工作特點(diǎn)：

門診主要工作是對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。所以含有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)。醫(yī)院和住院環(huán)境20/95設(shè)置和布局門診候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目標(biāo)，做到美觀、整齊、平靜、舒適，布局合理，備有醒目標(biāo)標(biāo)志和指路牌。

掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整齊，各種檢驗(yàn)單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要搶救設(shè)備，如氧氣、搶救藥品等。醫(yī)院和住院環(huán)境21/95醫(yī)院和住院環(huán)境22/95醫(yī)院和住院環(huán)境23/95醫(yī)院和住院環(huán)境24/95

門診護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作

5．消毒隔離

6．保健門診醫(yī)院和住院環(huán)境25/95醫(yī)院和住院環(huán)境26/95準(zhǔn)備組織就診開(kāi)診前做好準(zhǔn)備工作環(huán)境

物品分理初診和復(fù)診病案搜集整理化驗(yàn)單、檢驗(yàn)匯報(bào)等

病案依據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并統(tǒng)計(jì)在門診病歷上。

測(cè)量按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號(hào)

觀察隨時(shí)觀察候診者病情碰到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者馬上安排提前就診或送急診室處理對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診次序醫(yī)院和住院環(huán)境27/95健康教育

利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育對(duì)患者提出問(wèn)詢，耐心、熱情給予解答。醫(yī)院和住院環(huán)境28/95醫(yī)院和住院環(huán)境29/95醫(yī)院和住院環(huán)境30/95治療工作

治療工作：需在門診部進(jìn)行治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。醫(yī)院和住院環(huán)境31/95消毒隔離

門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑是傳染病患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情匯報(bào)。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定時(shí)進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后物品應(yīng)馬上按要求處理。醫(yī)院和住院環(huán)境32/95保健門診

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)護(hù)士可直接參加各類保健門診咨詢或診療工作。醫(yī)院和住院環(huán)境33/95急診科

急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者場(chǎng)所，是搶救患者生命第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害事件，應(yīng)馬上組織人力、物力，按照搶救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)有良好素質(zhì)具備一定急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作靈敏。急診科管理急診科護(hù)理組織管理和技術(shù)管理到達(dá)最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化醫(yī)院和住院環(huán)境34/95設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科普通設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立單位醒目標(biāo)標(biāo)志專用通道明亮光線物品放置有序完備傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專員保管定時(shí)消毒滅菌定時(shí)檢驗(yàn)維修搶救物品完好率為100%醫(yī)院和住院環(huán)境35/95醫(yī)院和住院環(huán)境36/95護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作病情觀察

醫(yī)院和住院環(huán)境37/95預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專員負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問(wèn)、二看、三檢驗(yàn)、四分診遇危重患者

馬上通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士碰到意外災(zāi)害事件

應(yīng)馬上匯報(bào)相關(guān)部門組織搶救碰到法律糾紛…

碰到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)快速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)絡(luò)，并請(qǐng)家眷或陪送人員留下醫(yī)院和住院環(huán)境38/95搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：搶救物品普通物品無(wú)菌物品搶救物品通訊設(shè)備醫(yī)院和住院環(huán)境39/95（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1）、嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救辦法，做到分秒必爭(zhēng)。2）、在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)依據(jù)病情作出直覺(jué)判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）、醫(yī)生抵達(dá)后，馬上匯報(bào)處理情況，主動(dòng)配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，親密觀察病情動(dòng)態(tài)改變，為醫(yī)生提供相關(guān)資料。

醫(yī)院和住院環(huán)境40/95醫(yī)院和住院環(huán)境41/95做好搶救統(tǒng)計(jì)在搶救過(guò)程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。搶救完成，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。統(tǒng)計(jì)要字跡清楚、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間：患者抵達(dá)時(shí)間醫(yī)生抵達(dá)時(shí)間搶救辦法落實(shí)時(shí)間統(tǒng)計(jì)執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容及病情動(dòng)態(tài)改變。醫(yī)院和住院環(huán)境42/95

認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：各種搶救藥品空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。醫(yī)院和住院環(huán)境43/953、急診觀察室

急診科設(shè)有一定數(shù)量觀察床收治已明確診療或暫不能確診者或病情危重暫時(shí)住院困難者

留觀時(shí)間普通為3～7天。醫(yī)院和住院環(huán)境44/95急診觀察室護(hù)理工作對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，書寫病情匯報(bào)。對(duì)留觀患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。做好病區(qū)管理工作，保持觀察室良好秩序和環(huán)境。醫(yī)院和住院環(huán)境45/95第三節(jié)病區(qū)病區(qū)是住院患者接收診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全方面開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)主要基地。

醫(yī)院和住院環(huán)境46/95病區(qū)設(shè)置和布局

每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂(lè)室、會(huì)客室、健身室等。病區(qū)實(shí)施科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)2～4張床或單床，盡可能配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，方便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間距離不少于1m。醫(yī)院和住院環(huán)境47/95病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)物理環(huán)境病區(qū)社會(huì)環(huán)境

良好醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備特征：平靜、整齊、舒適、安全。

醫(yī)院和住院環(huán)境48/95醫(yī)院和住院環(huán)境49/95安靜

①依據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)要求，白天病區(qū)較理想噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB；②控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；③易發(fā)出響聲椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定時(shí)滴注潤(rùn)滑油；④主動(dòng)開(kāi)展保持環(huán)境平靜教育和管理。⑤防止絕正確寂靜，以免使人產(chǎn)生“寂寞”感覺(jué)。噪聲：指不悅耳、不想聽(tīng)或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快聲音即為噪聲。醫(yī)院和住院環(huán)境50/95（1）病區(qū)護(hù)理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整齊；（3）工作人員儀表、著裝整齊；（4）治療用物及時(shí)清理。整潔

醫(yī)院和住院環(huán)境51/95舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適要求醫(yī)院和住院環(huán)境52/95（1）溫度1）適宜溫度：普通病室為18-22℃，新生兒室、老年病室、檢驗(yàn)治療室稍高，為22-24℃。2）不宜溫度影響：

過(guò)高——不利于散熱，于擾消化、呼吸功效，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；

過(guò)低——使人畏縮，缺乏動(dòng)力，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)輕易著涼。3）調(diào)整方法：依據(jù)醫(yī)院條件采取調(diào)整辦法醫(yī)院和住院環(huán)境53/95（2）相對(duì)濕度1）相對(duì)濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣量與其到達(dá)飽合時(shí)含量百分比。2）適宜濕度：50%-60%3）不宜濕度影響：

過(guò)高——人體水份蒸發(fā)降低，感到氣悶不適，對(duì)心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖。

過(guò)低——人體水份蒸發(fā)過(guò)多，引發(fā)口干、咽痛、煩渴，對(duì)呼吸道疾患和氣管切開(kāi)患者不利。4）調(diào)整方法：醫(yī)院和住院環(huán)境54/95（3）通風(fēng)1）通風(fēng)目標(biāo)；a.保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)整溫濕度，增加患者舒適感；b.降低室內(nèi)空氣污染，降低呼吸道疾病傳輸。2）不通風(fēng)不良影響：室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足——患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控：每日開(kāi)窗通風(fēng)30min，注意防止對(duì)流風(fēng)。醫(yī)院和住院環(huán)境55/95（4）采光1）自然光

作用：改進(jìn)皮膚和組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitD注意：防止陽(yáng)光直接照射患者眼睛而引發(fā)目眩。破傷風(fēng)患者要避光

2）人工光源設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)?；床頭燈光線可調(diào)整，開(kāi)關(guān)設(shè)置在患者可接觸到地方；醫(yī)院和住院環(huán)境56/95（5）美化與綠化要求：裝飾簡(jiǎn)練美觀，方便于患者活動(dòng)和開(kāi)展治療護(hù)理工作。病室床距不少于1m色彩合理適當(dāng)，防止清一色白色，依據(jù)需要采取適合顏色；適當(dāng)綠化。醫(yī)院和住院環(huán)境57/95安全環(huán)境：平安而無(wú)危險(xiǎn)、無(wú)傷害環(huán)境。（1）防止物理性損傷（2）防止化學(xué)性損傷（3）防止生物性損傷（4）防止醫(yī)源性損傷

安全

包含：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、壓力性損傷、高壓氧治療不妥致氣壓傷；放射性損傷各種化學(xué)藥品中毒化學(xué)消毒劑腐蝕、刺激。防范辦法：a.妥善保管好藥品b.恪守藥療標(biāo)準(zhǔn)做好“三查”、“七對(duì)”，嚴(yán)格掌握用藥濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后反應(yīng)。

生物性損傷包含：1.病原微生物感染

防范：嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)危重患者。

2.昆蟲(chóng)叮咬：影響患者休息睡眠，造成過(guò)敏，傳輸疾病

防范：殺滅并加強(qiáng)防范。醫(yī)源性損傷：因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員言談或行為上不慎而造成患者生理或心理上損傷，均稱為醫(yī)源性損傷。發(fā)生原因：醫(yī)務(wù)人員言語(yǔ)、行為表現(xiàn)為對(duì)患者不尊重、缺乏耐心等——心理性損傷。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽——造成醫(yī)療差錯(cuò)事故。防范辦法：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)；加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。醫(yī)院和住院環(huán)境58/95

（二）病區(qū)社會(huì)環(huán)境

1．人際關(guān)系（1）建立良好護(hù)患關(guān)系（2）建立良好群體關(guān)系（3）建立良好患屬關(guān)系2．醫(yī)院規(guī)則（1）醫(yī)院規(guī)則對(duì)患者消極影響：受約束：不能完全按自己意愿活動(dòng)；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2）調(diào)控辦法做好入院接待和介紹；及時(shí)滿足患者各種需要。醫(yī)院和住院環(huán)境59/95三、病區(qū)護(hù)理工作1．評(píng)定患者健康情況，及時(shí)制訂護(hù)理計(jì)劃，全方面落實(shí)護(hù)理辦法，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，并適時(shí)補(bǔ)充修改護(hù)理計(jì)劃。2．巡視病室，進(jìn)行臨床病情觀察，了解患者病情改變及治療效果。3．了解患者心理需求及改變，認(rèn)真做好心理護(hù)理。4．執(zhí)行醫(yī)囑，幫助醫(yī)生完成各項(xiàng)診療護(hù)理技術(shù)操作和搶救工作，杜絕各種差錯(cuò)事故發(fā)生。5．做好患者生活護(hù)理，滿足患者舒適、清潔、安全方面需要。6．做好病區(qū)消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。7．開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行功效鍛煉等自護(hù)活動(dòng)。8．按要求書寫和保管各種護(hù)理文件。9．做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者護(hù)理工作。10．搞好病區(qū)環(huán)境管理工作，防止和消除一切不利于患者康復(fù)環(huán)境原因。11．開(kāi)展臨床護(hù)理科研，不停提升臨床護(hù)理質(zhì)量和水平。醫(yī)院和住院環(huán)境60/95

力學(xué)原理在護(hù)理工作中應(yīng)用

醫(yī)院和住院環(huán)境61/95人體力學(xué)

（humanmechanics）

是利用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一個(gè)姿勢(shì)變?yōu)榱硪粋€(gè)姿勢(shì)時(shí)身體怎樣有效協(xié)調(diào)一門科學(xué)。醫(yī)院和住院環(huán)境62/95

正確姿勢(shì)有利于人體維持正常生理功效，而且只需消耗較小能量，就能發(fā)揮較大工作效能。不正確姿勢(shì)和體位，易使肌肉產(chǎn)生擔(dān)心和疲勞，嚴(yán)重時(shí)可造成肌肉、肌腱勞損，影響人體健康。醫(yī)院和住院環(huán)境63/95護(hù)士維持良好姿勢(shì)減輕本身疲勞提升工作效率患者幫助患者采取正確姿勢(shì)和體位，防止肌肉過(guò)分擔(dān)心，促進(jìn)舒適、安全醫(yī)院和住院環(huán)境64/95慣用力學(xué)原理杠桿作用摩擦力平衡與穩(wěn)定

醫(yī)院和住院環(huán)境65/95給我一個(gè)支點(diǎn)，我就能撬動(dòng)地球?！⒒椎箩t(yī)院和住院環(huán)境66/95杠桿

是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)一個(gè)簡(jiǎn)單機(jī)械。杠桿作用固定點(diǎn)稱支點(diǎn)（O）O受力點(diǎn)稱動(dòng)力點(diǎn)（F）F克服阻力點(diǎn)稱阻力點(diǎn)（L）L動(dòng)力臂阻力臂醫(yī)院和住院環(huán)境67/95杠桿原理

當(dāng)動(dòng)力臂大于阻力臂時(shí)，就能夠省力；當(dāng)動(dòng)力臂小于阻力臂時(shí)，則費(fèi)勁；當(dāng)支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間時(shí)，則能夠改變用力方向。醫(yī)院和住院環(huán)境68/95平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間醫(yī)院和住院環(huán)境69/95平衡杠桿

如人頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭和低頭動(dòng)作，即屬于這類。寰椎是支點(diǎn)，支點(diǎn)前后肌群作用力用Ｆ1、F2表示，頭部重量是阻力Ｌ。Ｆ1力矩使頭后仰，F(xiàn)2和Ｌ力矩之和使頭前俯，當(dāng)前者與后者相等時(shí)，則頭部趨于平衡。

醫(yī)院和住院環(huán)境70/95省力杠桿

比如，人用腳尖走路時(shí)，腳尖是支點(diǎn)，腳后跟肌肉（Ｆ）是作用力，體重（Ｌ）落在二者之間距骨上。因?yàn)榱Ρ圯^重臂長(zhǎng)，故用較小力就足以支持體重。這類杠桿運(yùn)動(dòng)幅度小，但效應(yīng)大，所以省力。醫(yī)院和住院環(huán)境71/95速度杠桿

如用手臂舉起重物時(shí)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)是支點(diǎn)，支點(diǎn)前肌群其作用力為Ｆ1、F2，手中重物為Ｌ。因?yàn)橹乇郾攘Ρ坶L(zhǎng)，所以要克服較小阻力，就得用較大力。這類杠桿雖費(fèi)勁，但卻增加了速度和運(yùn)動(dòng)范圍。

肱二頭肌肱三頭肌醫(yī)院和住院環(huán)境72/95相互接觸兩物體，其中一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)或有相對(duì)運(yùn)動(dòng)傾向時(shí)所產(chǎn)生妨礙其運(yùn)動(dòng)力摩擦力大小取決于正壓力大小和摩擦系數(shù)。摩擦力方向與運(yùn)動(dòng)力方向相反摩擦力醫(yī)院和住院環(huán)境73/95靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力摩擦力醫(yī)院和住院環(huán)境74/95怎樣降低摩擦力？怎樣增加摩擦力？摩擦力應(yīng)用在拐杖頭端加上橡皮頭；輪椅車輪上加車閘輪椅、推車輪子定時(shí)加潤(rùn)滑油；床鋪、床旁桌加輪子醫(yī)院和住院環(huán)境75/95

為了使物體保持平衡，必須使作用于物體一切外力相互平衡，即經(jīng)過(guò)物體重心各力協(xié)力為零；人體局部平衡是整個(gè)人體平衡中不可缺乏一部分，而且整個(gè)人體平衡也是由各個(gè)局部平衡來(lái)實(shí)現(xiàn)。平衡與穩(wěn)定醫(yī)院和住院環(huán)境76/95平衡與穩(wěn)定要素物體重量支撐面物體重心重力線

物體重量與穩(wěn)定度成正比

支撐面大小與穩(wěn)定度成正比

物體重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須經(jīng)過(guò)支撐面才能保持人或物體穩(wěn)定醫(yī)院和住院環(huán)境77/95物體重量與穩(wěn)定度成正比物體重量越大，穩(wěn)定度越大護(hù)理工作中，移動(dòng)患者到輕椅子上時(shí)，應(yīng)將椅子靠墻，防椅子過(guò)輕不穩(wěn)定而致患者跌倒。應(yīng)用醫(yī)院和住院環(huán)境78/95支撐面大小與穩(wěn)定度成正比支撐面是人或物體與地面接觸時(shí)各支點(diǎn)表面組成，而且包含各支點(diǎn)之間表面積，能夠?yàn)檎玖ⅰ⑻嶂鼗蛞苿?dòng)時(shí)提供穩(wěn)定性。醫(yī)院和住院環(huán)境79/95

物體重心高度與穩(wěn)定成反比人體重心位置伴隨軀干和四肢姿勢(shì)改變而改變當(dāng)人垂直雙臂直立時(shí)，重心位于骨盆第二骶椎前約7cm處如把手臂舉過(guò)頭頂，重心隨之升高當(dāng)身體下蹲時(shí)，重心則下降甚至吸氣時(shí)膈肌下降，重心也會(huì)下降醫(yī)院和住院環(huán)境80/95醫(yī)院和住院環(huán)境81/95重力線必須經(jīng)過(guò)支撐面

才能保持人或物體穩(wěn)定

重力線是重量作用線，是自重心垂直于地面線。物體重力線必須在支撐面內(nèi)才能保持平衡穩(wěn)定。

醫(yī)院和住院環(huán)境82/95人體力學(xué)在護(hù)理工作中應(yīng)用（一）利用杠桿作用（二）擴(kuò)大支撐面（三）降低重心（四）降低身體重力線偏移（五）盡可能使用大肌肉或多肌群（六）用最小量肌力作功

醫(yī)院和住院環(huán)境83/95利用杠桿作用護(hù)士操作時(shí)兩臂持物時(shí)提取重物時(shí)應(yīng)盡可能靠近操作物兩肘緊靠身體兩側(cè)上臂下垂，前臂和所持物體靠近身體，因阻力臂縮短而省力，腰段