傳染病腎綜合征出血熱hfrs

【腎綜合 （HFRS 廣泛流行、歐洲國家，我國為重疫區(qū)【病原學(xué)漢 ,漢 ,SEOV 多不拉 其中前三種可以引起人類腎綜合 熱【途徑】呼吸 ：吸入帶鼠排泄物形成的氣溶消化 ：被鼠偷吃及其活動(dòng)污染 的剩菜剩接 ：被鼠咬傷或破損傷口接觸 的鼠類排泄物或血蟲 :恙螨、柏次禽刺 【病理生理⑴性休克（病程早期3-7天常出現(xiàn)的低血壓休克DIC⑵繼發(fā)性休克（少尿期后① －失血性休克②繼 －性休克：血管壁損傷、血小板減少和功能、肝素類物質(zhì)增加和DIC導(dǎo)致凝【腎綜合征熱的機(jī)制】血管壁損傷、血小板減少和功能、肝素類物質(zhì)增加和DIC導(dǎo)致凝血機(jī)制異【腎綜合征熱出現(xiàn)急性腎功能衰竭的機(jī)制腎血流；腎小球和腎小管基底膜的免疫損傷；腎間質(zhì)水腫和；腎小球【腎綜合征熱的臨床表現(xiàn)形式：1.熱的臨床分期及主要特點(diǎn)2.熱的發(fā)熱期臨床表現(xiàn)熱毛細(xì)血管損傷的臨床表現(xiàn)4.腎綜合征熱典型的臨床表現(xiàn)（分哪五期，簡熱期1-3②全身癥狀：全身酸痛“三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛。神經(jīng)精神癥狀：嗜睡、煩躁、譫妄、細(xì)血管損傷（顏面、頸部、上胸部充血，內(nèi)三紅（軟腭、咽部、眼結(jié)膜充血；酒醉貌 球結(jié)膜呈片狀（球結(jié)膜、眼瞼、面部水腫。胸水、腹水三痛三反常：體溫下降更遭殃，解熱鎮(zhèn)痛無濟(jì)事，不吃不喝反見可出現(xiàn)各種并發(fā)癥：腦缺血、腦水腫、ARDS⑶少尿期：尿量減少伴尿毒癥和/或高血容量綜合可與休克期，病程的第５－８天，持續(xù)１－１０天少尿（oliguria）＜400-500ml/24h、無尿(urodialysis)＜50ml/24h酸（acidosis):呼吸加快或深電解質(zhì)紊亂（electrolytesyndrome：血壓（hypertension，脈搏，心力衰竭(heartfailure)、肺水腫(lungedema)、腦水腫(encephaledema)尿期：新生的腎小管吸收功能未恢復(fù)，血尿素氮等潴留物質(zhì)引起高滲性利40000ml3000－10000ml/d復(fù)期：1~31－3三紅、三痛、三反?！九R床分型①輕型：體溫39℃以下，癥狀輕，除點(diǎn)外無其他現(xiàn)象，腎損害輕，②中型：體溫39-40℃，癥狀較重，有明顯球結(jié)膜水腫，病程中收縮壓（+++③重型：體溫＞40℃，癥狀及滲出體征嚴(yán)重，出現(xiàn)性精神癥狀，并出皮膚瘀斑和腔 ，休克和腎損害嚴(yán)重①危重型【腎綜合 熱危重型主要表現(xiàn)】在重型基礎(chǔ)上并出現(xiàn)以下情況之一者：難治性休克；重要臟器52，BUN42.84mmol/L（120mg/dl出現(xiàn)心衰、肺水腫、腦或腦疝等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；嚴(yán)重繼發(fā)（±，（“防治三關(guān)（休克 、腎功能衰竭⑴發(fā)熱期★☆★☆：抗 （發(fā)病4天內(nèi)應(yīng)用、減輕滲出、改善癥狀、預(yù)防DIC；⑵低血壓休克期★☆★☆：補(bǔ)充血容量、糾正酸、血管活性物質(zhì)與激素⑶少尿期★☆★☆：穩(wěn)：穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境；促：促進(jìn)利尿；導(dǎo)：導(dǎo)瀉與放血；【腎綜合 熱的透析指征】少尿≥5≥2BUN＞28.56mmol/L，BUN血鉀≥6mmol/L，ECGT極度煩躁不安或伴腦水腫者。有嚴(yán)重酸【腎綜合征熱的并發(fā)癥消化道?【檢查：一、白細(xì)胞１５～３０×１０Ｅ９，以中性粒細(xì)胞為主，第檢查。四、凝血功能檢查。五、免疫學(xué)檢查。六、分子生物學(xué)法。七、分?【熱鑒別診斷：１、發(fā)熱