臨床回顧性研究的設(shè)計與論文寫作

臨床回顧性研究的設(shè)計與論文寫作臨床回顧性研究是目前被廣大醫(yī)學(xué)工作者普遍采用的研究方式，下面是小編搜集整理的臨床回顧性研究的設(shè)計與論文寫作，供大家閱讀參考。臨床回顧性研究論文是醫(yī)學(xué)科研論文的重要組成部分，一方面可以總結(jié)臨床實踐中的經(jīng)驗教訓(xùn)，揭示疾病發(fā)展過程中的客觀規(guī)律;另一方面可以通過總結(jié)成功的經(jīng)驗，推廣臨床診治的新技術(shù)、新方法、新路徑。更為重要的是，通過回顧性研究可以啟迪專業(yè)人員思想、推出新觀點、發(fā)現(xiàn)新病種，為前瞻性研究提供研究方向及數(shù)據(jù)支撐。臨床回顧性的研究成果以科學(xué)論文的形式在中外刊物上廣泛發(fā)表，為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻。但是，許多醫(yī)學(xué)工作者對臨床回顧性研究論文的研究方法選擇不合理;對論文整體設(shè)計的思路認識不清，缺乏科學(xué)性、邏輯性與條理性;在如何撰寫論文上存在著一些問題。一、研究方法的正確選擇臨床回顧性研究就是以現(xiàn)在為結(jié)果，回溯過去的研究方法。研究對象根據(jù)其在過去某時間點的特征或暴露情況而入選并分組，然后從已有的記錄中追溯從那時開始到其后某一時間點或直到研究當時為止這一段時間內(nèi)每一樣本的情況。回顧性研究從性質(zhì)上來講相當于從過去某時點開始的前瞻性研究的隨訪，但實際上是在現(xiàn)在調(diào)查過去的既成事實，這時暴露與疾病或死亡均已成事實，是一種由“果”至“因”的研究方法?；仡櫺匝芯康膬?yōu)點是容易實施，節(jié)省時間、人力、物力及經(jīng)費，結(jié)果獲取速度較快;缺點是資料積累時未受到研究者控制，記錄的完整性和真實性難以保證，這會直接影響結(jié)果的可靠性，造成研究結(jié)果可能會有偏倚。目前許多醫(yī)學(xué)科研工作者對回顧性研究的認識不深入，造成臨床回顧性研究的質(zhì)量參差不齊。臨床回顧性研究依據(jù)具體的研究內(nèi)容可以分為不同的研究類型。例如，根據(jù)研究目的可以分為驗證性研究與探索性研究;根據(jù)研究形式可以分為觀察性研究和實驗性研究;根據(jù)研究指標的數(shù)量可以分為單因素研究和多因素研究;根據(jù)研究對象可以分為以群體為基礎(chǔ)的社區(qū)研究、以患者為基礎(chǔ)的臨床試驗研究，以及以生物學(xué)標本為基礎(chǔ)的實驗室研究。各類臨床回顧性研究在具體研究方法的選擇上有共性，也有個性，應(yīng)該按照實際情況進行正確選擇。例如，楊寅等在《一期側(cè)前路雙釘棒系統(tǒng)固定治療腰骶段脊柱結(jié)核》一文中使用的研究方法為單因素、實驗性研究;李柘黃等在《稀碘伏溶液浸泡術(shù)野對降低術(shù)后脊柱手術(shù)切口感染風險的效果》一文中使用的研究方法為病例-對照研究。上述研究雖然選擇了不同的研究方法，但均為回顧性研究。臨床回顧性研究選擇了正確的研究方法，就解決了方向性問題，這為研究的正確實施提供了基礎(chǔ)。二、臨床回顧性研究的整體設(shè)計臨床回顧性研究是在已有病例資料的基礎(chǔ)上進行總結(jié)與研究設(shè)計。病例資料的完整性不受試驗設(shè)計的控制，同時混雜因素及偏倚已經(jīng)存在，所以只能通過巧妙的研究設(shè)計來避免或降低其影響。一項好的臨床回顧性研究的整體設(shè)計至關(guān)重要，直接關(guān)系到研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性，關(guān)系到其是否能夠恰如其分地回答研究本身所提出的科學(xué)問題?；仡櫺匝芯吭O(shè)計的基本程序：(1)明確研究目的;(2)確定科學(xué)的研究方法;(3)確定研究對象;(4)研究對象的分組;(5)明確研究指標;(6)確定研究資料分析與收集的方法;(7)確定研究質(zhì)量的控制方法。簡單的講，臨床回顧性研究的目的就是總結(jié)過去的臨床實踐經(jīng)驗，為新的科學(xué)研究提供依據(jù)。所以臨床回顧性研究的研究目的也是在既往資料的基礎(chǔ)上提出的，具體的要求是明確、具體，避免立題空泛，要考慮實施的可行性。臨床回顧性研究的研究方法多種多樣，具體研究方法要根據(jù)具體研究內(nèi)容來選擇，可以選擇病例-對照研究，也可以選擇觀察性研究，還可以選擇隊列研究。各種研究方法的選擇都要在回顧性研究的前提下，切忌犯原則性的錯誤。臨床回顧性研究的研究對象選擇，是在已有病例資料的范圍內(nèi)選擇一部分具有代表性的病例，要求診斷明確、病例資料完整，并滿足科學(xué)的樣本量。就研究對象分組來說，根據(jù)具體研究可以不分組，也可以分組。研究指標是根據(jù)研究目的而確定的，研究指標要與研究設(shè)計一致，避免提出回顧性研究不能解決的研究指標。回顧性研究的資料收集應(yīng)客觀、完整。在回顧性研究中不可能采用盲法，這就難免會造成偏倚。而資料的分析方法則取決于所選擇的研究方法?；仡櫺匝芯康馁|(zhì)量控制主要是避免各種偏倚，包括非隨機化造成的偏倚和除干擾因素外其他干預(yù)因素造成的偏倚。三、論文撰寫把一個臨床回顧性研究用科學(xué)的文字表達出來，以論文的形式通過學(xué)術(shù)期刊的平臺傳遞給需要的讀者，是臨床研究與寫作技巧的升華過程。筆者就以下幾個問題結(jié)合自身實踐經(jīng)驗加以闡述。(一)文題文題是論文核心內(nèi)容的高度概括，體現(xiàn)了論文的主題。一般應(yīng)在研究設(shè)計的階段初步提出，而在科研論文完成以后經(jīng)過再次反復(fù)推敲而確定。好的文題猶如畫龍點睛，能使文章的內(nèi)容全面、確切、具體而又簡明地呈現(xiàn)出來，讓讀者迅速獲得明確的概念，并能為其留下深刻的印象。例如，穆晶等在《熒光定量PCR技術(shù)在骨關(guān)節(jié)結(jié)核石蠟包埋標本檢測中的應(yīng)用價值》一文中，題目內(nèi)容依次交代了技術(shù)方法、標本類型、研究目的，簡單明了，使讀者一目了然。在表意明確的前提下，文題應(yīng)力求精煉，避免繁瑣與臃腫，便于讀者理解和記憶。文題應(yīng)與內(nèi)容密切相連，切忌為引讀者注意而采取口號式、鼓動式的標題，或一味標新立異，華而不實。副標題作為主標題的補充，在主標題語意未盡而需要進一步引申說明時或有時為了加強效果才可添加。副標題應(yīng)較主標題具體實在，但亦需簡明扼要。通常論文的文題就能夠反映該文大意，大部分情況下是不需要列出副標題的。(二)摘要摘要是對論文提綱式的概括，應(yīng)包含論文的關(guān)鍵數(shù)據(jù)與結(jié)論等主要內(nèi)容，能使讀者獲得論文的基本信息。摘要應(yīng)言簡意賅、短小精悍，總字數(shù)在300～800字之內(nèi)，具體依各雜志稿約而定，同時要能夠概括全文的主要內(nèi)容，忌繁瑣、拖沓?！吨袊腊A雜志》論著類文章摘要的內(nèi)容包括“目的、方法、結(jié)果和結(jié)論”四要素，特別強調(diào)“方法段”與“結(jié)果段”要有研究論文的主要數(shù)據(jù);短篇論著采用非結(jié)構(gòu)式的指示性摘要。目前，醫(yī)學(xué)論文一般都需要中英文摘要，兩者應(yīng)前后一致，前后一致不是指逐句翻譯，而是中英文意思上的對應(yīng)，切忌生搬硬套，中國式英語的寫作方法。(三)引言引言是對論文研究背景的介紹，應(yīng)包括論文研究內(nèi)容發(fā)展現(xiàn)狀，包括國內(nèi)及國際的研究現(xiàn)狀，國內(nèi)外研究的不足或目前研究還未回答的問題，解決這一不足或回答這一問題的價值，以及研究將要回答什么問題。引言內(nèi)容需要循序漸進，巧妙地引出研究主題。引言部分的主要內(nèi)容就是告訴讀者“為何要進行該項研究”，不應(yīng)讓讀者產(chǎn)生困惑，要給出研究的設(shè)計而不是結(jié)論，不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)。例如，李