艾滋病知識講座二艾滋病基本知識

艾滋病知識講座二艾滋病基本知識第1頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二內(nèi)容提要一、什么是艾滋??？艾滋病感染者？艾滋病病人？二、艾滋病病毒知識三、艾滋病流行病學四、艾滋病的臨床表現(xiàn)五、艾滋病的治療六、視頻播放第2頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二一、什么是艾滋?。康?頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二什么是艾滋??？艾滋病的醫(yī)學全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）

獲得性——后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷——人體的免疫系統(tǒng)嚴重受損綜合征——患者多個系統(tǒng)受到損害艾滋病是指人體感染人類免疫缺陷病毒（HIV或稱艾滋病病毒）而發(fā)生的一種病死率極高的嚴重慢性傳染病，表現(xiàn)為機體免疫功能逐漸破壞而發(fā)生一系列相應癥狀和體征，包括嚴重的機會性感染和腫瘤，最后導致死亡。具有傳染性強、潛伏期長、病死率高的特點。第4頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病自1981年美國首次發(fā)現(xiàn)以來，造成人類生命與社會經(jīng)濟損害之大均已超過了歷史上任何一種傳染病。到2000年底，全球幾乎沒有一個國家和地區(qū)幸免。全球每天約有14000人感染上HIV，感染者中90%以上生活在發(fā)展中國家，全球艾滋病的流行仍在繼續(xù)，HIV感染和死亡的數(shù)字居高不下，仍在不斷增加。第5頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二什么是艾滋病感染者（HIV）艾滋病感染者：是指感染了艾滋病病毒(HIV)但沒有出現(xiàn)癥狀的人稱為艾滋病病毒感染者。作為感染者，已經(jīng)有很強的傳染性，但傳染隱匿，危險性更大。他們在外表上和正常人一樣，沒有任何區(qū)別?？稍跊]有癥狀或只有輕微疾病情況下生活和工作多年，一般8-10年。如果不作血液中艾滋病病毒抗體檢測，誰也不知道自己是否是感染者。第6頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二什么是艾滋病病人（AIDS）艾滋病病人（AIDS）：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴重破壞，并出現(xiàn)各種嚴重的繼發(fā)性感染或腫瘤時的患者。此時有很強的傳染性。對于艾滋病感染者和病人，目前無特效藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。采取積極措施，可以預防和控制艾滋病流行。第7頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二年齡僅26歲的已發(fā)病的女艾滋病病人第8頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二津巴布韋感染HIV的兄妹倆（19歲和11歲）第9頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二贊比亞首都盧薩卡，工人在為因艾滋病死亡的人挖墓穴。該墓區(qū)共有126個工人每天為約50人挖墓地，絕大多數(shù)死于艾滋病。每15-20分鐘舉行一個葬禮。拍照當天共埋葬52人，43人年齡在19-50歲。第10頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二安徽省阜南縣，一名感染了艾滋病的兒童趴在課桌上休息第11頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二小夏（化名）的父母都因罹患艾滋病而去世，失去親人的傷疼讓年幼的小夏對艾滋病恨之切骨，他的手臂上刻滿了“忍”，“仇”，“殺”等字眼第12頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二這位雙膝跪地的老人，她的兒子死于艾滋病，而她的小孫子也是病毒攜帶者。第13頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二小女孩給患艾滋病的母親端飯第14頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二二、艾滋病病毒知識第15頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病病毒（HIV）（一）發(fā)展簡史艾滋病的病原體由法國科學家和美國科學家分離成功。1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病，1983年分離HIV-1，1986年分離HIV-2。

1986年7月國際病毒分類委員會命名為人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒（HIV）。HIV屬慢病毒屬中的靈長類免疫缺陷病毒亞屬，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)人艾滋病病毒有兩種亞型：HIV-1型和HIV-2型。HIV-1型是引起全球艾滋病流行的主要病原體，HIV-2型主要局限于西部亞洲，與HIV-1型相比毒力較弱，引起的艾滋病的病程較長，癥狀較輕。目前HIV的實驗室和臨床研究主要是以HIV-1型為主。第16頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二1981美國發(fā)現(xiàn)1985流入中國1992西安首例1992陜西首例2002臨潼首例第17頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病病毒（HIV）（二）HIV的形態(tài)結(jié)構(gòu)

HIV的病毒顆粒呈球形或卵形，直徑約為100～140nm，系雙層結(jié)構(gòu)。病毒核心位于病毒體的中央或偏心，由兩個相同拷貝的單鏈RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶及結(jié)構(gòu)蛋白組成。核心的外面是病毒衣殼，呈20面體、立體對稱。病毒最外層包膜，包膜上有刺突，含有與宿主CD4+T細胞表面受體結(jié)合的部位。第18頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第19頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病病毒（HIV）（三）HIV的特點1、HIV對外界的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時到數(shù)天。對熱很敏感，100℃20分鐘可將其完全滅活，實驗室條件下56℃30分鐘可滅活，因此，注射器具、醫(yī)療用具經(jīng)過高溫消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可達到消毒目的。HIV對化學品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好的效果，75%乙醇、10%漂白粉、2%次氯酸鈉、2%戊二醛、4%福爾馬林、乙醚、丙酮等都能殺死艾滋病病毒（HIV）。HIV對紫外線不敏感，紫外線不能殺死HIV，但可減低其活性。2、HIV復制速度快，生活周期為2天。主要破壞具有免疫功能的CD4+T淋巴細胞。3、變異能力特強。變異的速度非?？?，據(jù)測定，HIV感染者體內(nèi)每天至少產(chǎn)生108個變異病毒，原始病毒與子代病毒之間的抗原性差異可達35%。這樣就給制造疫苗帶來很大困難。4、普遍耐藥，治療失敗第20頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二三、艾滋病流行病學

第21頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的傳染源HIV感染者和艾滋病病人是本病唯一的傳染源。HIV進入人體并將其遺傳物質(zhì)整合到靶細胞DNA分子上，通過復制產(chǎn)生新的病毒顆粒；研究也發(fā)現(xiàn)，HIV也可侵入巨噬細胞及神經(jīng)膠質(zhì)細胞，并長期潛伏在其內(nèi)，使HIV感染者成為持久的傳染源。雖然猩猩對HIV敏感，但尚沒有足夠的證據(jù)證明動物是艾滋病的傳染源。第22頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二無癥狀而血清HIV抗體陽性的感染者是最危險的傳染源，血清病毒陽性而HIV抗體陰性的“窗口期”感染者是更危險的傳染源。從HIV進入人體到能檢測出抗體的這段時間，稱為“窗口期”，一般持續(xù)4-8周。此期雖抗體檢測為陰性，但感染者已經(jīng)具有傳染性，可以將病毒傳播給他人。目前，國家最好的手段，是能檢測到艾滋病病毒進入人體11天后的抗體，而11天內(nèi)的“窗口期”則無法檢測到（另外，乙肝、丙肝均有“窗口期”，目前，我國最好的檢測手段，乙肝最短時間的“窗口期”是2天，丙肝最短時間的“窗口期”是59天）。因而輸血還是有一定風險的。因為“窗口期”的感染者無法被發(fā)現(xiàn)。第23頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二無過錯意外事件2013年廣東發(fā)生一起5歲女孩的艾滋病事件。經(jīng)調(diào)查，是在一年前的一次住院輸血時感染的，是由于窗口期血液傳染的，是經(jīng)過后來證實，這名小女孩輸入的血液是一名艾滋病感染者，而當時這名感染者獻的血是窗口期的血液，所以，檢測不到抗體，因而發(fā)現(xiàn)不了血液有問題。最后，國家給這個女孩家庭進行了賠償。第24頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第25頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二在當前和今后，隨著艾滋病感染者和病人的不斷增加，也就是作為傳染源的人數(shù)越來越多，因此，傳播艾滋病的可能性將愈來愈大，那么，預防和控制艾滋病的難度將愈來愈大。我們作為社會上的每一個人，要時刻關(guān)注、警惕艾滋病的感染，特別是我們年輕人、衛(wèi)生工作者要肩負起預防和控制艾滋病的責任，扛起誓與艾滋病斗爭到底的大旗。第26頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的傳播途徑HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病病人的體液中,包括血液、精液、陰道分泌液、唾液、腦脊液、肺泡液、傷口滲出液和乳汁等體液中，任何能夠引起體液交換的行為，都有傳播艾滋病的可能。艾滋病的傳播途徑有3種：一是性接觸傳播，二是血液傳播，三是母嬰傳播，其中以性接觸傳播為主，性接觸傳播中男男同性傳播已經(jīng)占了大部分。第27頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病有哪些傳播途徑？AIDS血液傳播性傳播母嬰傳播第28頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二HIV主要存在于HIV感染者/病人的血液、精液、陰道分泌液、唾液、腦脊液、肺泡液、傷口滲出液和乳汁等體液中第29頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二性接觸傳播經(jīng)性接觸傳播是目前主要的HIV傳播途徑，全球大約70%～80%感染者是通過性接觸傳播，在我國經(jīng)性傳播艾滋病的比例在逐年上升，其中男男性傳播比例也在逐年上升。第30頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二青壯年性接觸傳播為主第31頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二男男同性傳播占一半多第32頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第33頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)性傳播--性亂、不潔性交第34頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二為什么男男同性戀更容易傳播艾滋??？直腸彈性較差，粘膜較薄，肛交時更容易破損甚至出血；肛交直腸呈弱堿性環(huán)境，有利HIV存活，被動方受感染的幾率大于主動方。男男同性戀一般性伴不固定，常見多性伴。第35頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二影響性接觸傳播的因素HIV的性接觸傳播與許多因素有關(guān)，如性拌的數(shù)量、性伴的感染狀態(tài)、性交方式、生殖道炎癥及性行為過程中有無保護措施等（如是否使用安全套）。性拌數(shù)量越多，感染的幾率越大；性伴處于感染早期和發(fā)病期有更高的傳染性；肛交是最危險的性接觸行為；患有性病，尤其是造成生殖器的性病如梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等使HIV的傳播更加容易實現(xiàn)，可使單次性接觸的危險增加2～10倍。第36頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二血液傳播輸入污染了HIV的血液或血液制品（如第Ⅷ因子）、移植或接受了HIV感染者的器官/組織或精液、與注射吸毒者共用受HIV污染、未經(jīng)消毒的針具都具有感染HIV的較高危險性。使用未經(jīng)嚴格消毒的手術(shù)器械，針具等可造成醫(yī)源性傳播。醫(yī)護人員在提供醫(yī)療服務時，意外被HIV感染者/艾滋病病人的血液/體液污染皮膚/粘膜，或被污染的針頭刺破，也有感染HIV的危險性。第37頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二血液傳播1主要是通過輸入被艾滋病病毒污染的血液及血液制品傳播；第38頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二共用注射器吸毒血液傳播2第39頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二血液傳播3注射紋身穿耳器官移植共用剃須刀共用牙刷第40頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二母嬰傳播感染HIV的母親，通過妊娠、分娩和哺乳，有可能把HIV傳染給胎兒/嬰兒。在未采取預防措施的情況下，約1/3的胎兒/嬰兒會受到感染。第41頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二母嬰傳播感染艾滋病的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將艾滋病傳染給下一代。在不進行干預的情況下母親傳給下一代的幾率是15%-50%。在進行干預的情況下，其感染幾率最低可降到2%以下。

第42頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二母嬰傳播-妊娠、分娩、哺乳第43頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二引起母嬰感染增加的危險因素已經(jīng)證實一些因素可以增加新生兒感染的危險性：1）母親方面的因素：病程進展較快者、血漿病毒載量高者、吸煙或頻繁注射毒品者；2）產(chǎn)科方面的因素：胎膜早破（超過4小時）、絨毛膜炎癥、陰道分娩、產(chǎn)科的輔助操作（如使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引等）；3）新生兒方面的因素：母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)、低出生體重兒等。第44頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二母嬰阻斷采取適宜的預防母嬰傳播措施，即采取母嬰阻斷技術(shù)，可大幅度降低母嬰傳播的概率。有資料介紹，在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合擇期剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施,可使母嬰傳播的概率降至2%以下。第45頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二注意事項艾滋病感染的育齡婦女應避免懷孕，盡量不生產(chǎn)，抱養(yǎng)別人的孩子。如果懷孕，要實行母嬰阻斷技術(shù)，即要給孕婦及新生兒服抗病毒藥物；并且要實行剖宮產(chǎn)；不進行母乳喂養(yǎng)，實行人工喂養(yǎng)。第46頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二日常生活和工作接觸不會感染艾滋病共同工作、學習、勞動共用辦公用品、勞動工具、學習用具、錢幣等不會感染艾滋病。蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏不會傳播艾滋病。一般生活接觸握手、擁抱、共同進餐、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥等，不會感染艾滋病。不會經(jīng)馬桶、電話機、餐飲具、臥具、游泳池、浴池等公共設(shè)施傳播艾滋病。第47頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第48頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第49頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第50頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第51頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二人群易感性不同種族、年齡及性別的人均對HIV易感。但根據(jù)人們對HIV暴露機會的多少，可劃分為高危人群和一般人群。艾滋病的高危人群主要包括賣淫嫖娼者、男男性接觸、注射吸毒者、多性伴者、HIV感染者和病人的配偶或性伴、接受HIV污染的血液及血制品者，以及由感染HIV的母親所生嬰兒等。目前艾滋病的傳播已經(jīng)由高危人群向一般人群轉(zhuǎn)變。第52頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二HIV的感染和發(fā)病過程HIV初次感染人體后，同其他病毒感染一樣，在抗體產(chǎn)生前出現(xiàn)短暫的病毒血癥，部分病人出現(xiàn)輕度發(fā)燒、咽痛、皮疹及一過性的淋巴結(jié)腫大等癥狀，這些癥狀不經(jīng)治療2～4周后自行緩解。在HIV感染幾周至3個月血清出現(xiàn)HIV抗體，此后無任何艾滋病的臨床癥狀，在整個無癥狀攜帶期，病毒持續(xù)復制，不斷侵襲CD4+T淋巴細胞，使機體免疫系統(tǒng)遭到破壞。同時，血清中的抗體持續(xù)存在。此時，感染者可將病毒傳染他人。隨著病情的發(fā)展，艾滋病的各種癥狀、體征相繼出現(xiàn)，機體免疫功能進一步惡化，甚至衰竭，最終導致多種機會性感染、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)病變而危及生命。艾滋病的潛伏期平均為7-10年。第53頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病是一種慢性進展性疾病死亡嚴重癥狀一般癥狀抗體產(chǎn)生感染成功4-8周8-10年1年0.5-2年急性感染期無癥狀期艾滋病前期典型艾滋病期類感冒癥狀第54頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二四、艾滋病的臨床表現(xiàn)第55頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的潛伏期潛伏期：從艾滋病病毒侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前這段時間。艾滋病平均潛伏期為8-10年。潛伏期的感染者沒有癥狀，體表外觀等一般狀況正常，與常人無異。對早期發(fā)現(xiàn)及預防造成很大困難。潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期有很強的傳染性，可以將病毒傳播給他人。潛伏期的長短與感染方式、病毒型別、機體免疫狀態(tài)、感染病毒量、急性期病毒載量以及是否接受抗病毒治療等因素有關(guān)。第56頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的臨床表現(xiàn)從感染HIV到發(fā)展為艾滋病病人有一個過程，早期感染可無癥狀，稱為潛伏期。潛伏期平均8--10年，可短至數(shù)月，長達15年以上。感染后期因免疫缺陷而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多種病原的機會性感染、惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等，因此，HIV感染者的臨床表現(xiàn)是多種多樣的。目前最常用的臨床分期為急性期、無癥狀期、艾滋病期。第57頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的急性期通常發(fā)生在初次感染HIV的2～4周左右，部分患者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀較輕，持續(xù)1～3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。此期血清可檢查HIVRNA及P24抗原。而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少，同時CD4/CD8比例倒置，部分患者可有輕度白細胞和（或）血小板減少及肝功能異常。第58頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的無癥狀期可從急性期進入此期，也可從無明顯癥狀的急性期直接進入此期。此期屬于潛伏期內(nèi)。其長短與感染病毒的數(shù)量、病毒型別、感染途徑、機體免疫轉(zhuǎn)礦的個體差異、營養(yǎng)、衛(wèi)生條件及生活習慣等因素有關(guān)。此期由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降，此期具有傳染性。第59頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病期為感染HIV后的最終階段。經(jīng)過無癥狀期后，患者的免疫系統(tǒng)逐漸遭到嚴重破壞，CD4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，少于200/mm3,HIV血漿病毒載量明顯升高。主要的臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。（1）HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上，部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點為：1）除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大。2）淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連。3）持續(xù)時間3個月以上。第60頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病期(2)各種機會性感染及腫瘤

1）呼吸系統(tǒng)：人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎（PCP）,表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低，少有肺部啰音。胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎。六甲烯四胺銀染色印片或改良亞甲藍對痰或器官灌洗也染色可快速檢出肺孢子菌。CMV、MTB、鳥復合分枝桿菌（MAC）、念珠菌及隱球菌等常引起肺結(jié)核、復發(fā)性細菌、真菌性肺炎。卡波西肉瘤也常侵犯肺部。

2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：新隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜炎。

3）消化系統(tǒng)：白色念球菌食管炎、巨細胞病毒性食管炎、腸炎，沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎；表現(xiàn)為鵝口瘡、食管炎或潰瘍，吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕，感染性肛周炎、直腸炎，糞檢和內(nèi)檢査有助診斷；因隱孢子蟲、肝炎病毒及CMV感染致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。偶可有膽囊機會性感染和腫瘤等。

4）口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復方性口腔潰瘍、牙齦等。

5）皮膚：帶狀皰疹、傳染性軟疣、真菌性皮炎和郟廯。

6）眼部：CMB視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為眼底絮狀白斑。眼瞼、眼板腺、淚腺、結(jié)膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。

7）腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等?？úㄎ魅饬銮址赶轮つw和口腔黏膜，可出現(xiàn)紫紅色或深藍色浸潤斑或結(jié)節(jié)，融合成片，表面潰瘍或向四周擴散。這種惡性病變可出現(xiàn)于淋巴結(jié)和內(nèi)臟。第61頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二呼吸系統(tǒng)疾病卡氏肺孢子蟲肺炎第62頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二消化系統(tǒng)疾病口腔念珠菌病隱孢子蟲腸炎第63頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二神經(jīng)系統(tǒng)疾病弓形體腦病第64頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二皮膚、粘膜表現(xiàn)Kaposis肉瘤皮疹第65頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二頸部淋巴瘤第66頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二

卡波氏肉瘤第67頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二全身消耗第68頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二第69頁，共75頁，2023年，2月20日，星期二五、艾滋病的治