使用呼吸機(jī)時氣道濕化及吸痰法的護(hù)理現(xiàn)狀

使用呼吸機(jī)時氣道濕化及吸痰法的護(hù)理現(xiàn)狀第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五

人工氣道濕化的管理

人工氣道破壞了正常氣道的功能，易引起氣管粘膜干燥、分泌物粘稠、形成痰栓及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。人工氣道濕化方法的實施有利于呼吸道粘膜保持濕潤，防止痰栓的形成，而肺部感染率也會因為氣道濕化而降低第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五濕化液的選擇*0.9%鹽水*0.45%鹽水*無菌蒸餾水*0.45%鹽水中加入抗生素及化痰藥物用量200-250ml/24小時第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五濕化方法?氣管內(nèi)滴藥?霧化吸入?利用呼吸機(jī)濕化器濕化?熱濕交換器的應(yīng)用第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五氣管內(nèi)滴藥操作方法*脫機(jī)濕化將呼吸機(jī)管道與氣管套管脫離，直接通過套管口內(nèi)注入濕化液。*連機(jī)濕化在連接呼吸機(jī)的情況下，通過T型連接管口直接注入。T型連接管的直管與氣管套管聯(lián)接，無蓋的一端通過連接管與呼吸機(jī)聯(lián)接，打開有蓋的一端直接注入濕化液。第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五濕化方法?氣管內(nèi)滴藥?霧化吸入?利用呼吸機(jī)濕化器濕化?熱濕交換器的應(yīng)用第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五臨床上根據(jù)病情采取不同藥液，進(jìn)行間歇、小劑量、短時間霧化吸入方法。霧化吸入(1)第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五霧化可將藥液變成直徑5m以下的細(xì)微氣霧，隨病人的吸氣到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。每天2~4次，每次10~15min。但長時間大劑量霧化有可能導(dǎo)致病人血氧分壓下降應(yīng)予避免。霧化吸入(2)第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五間斷霧化吸入還可以降低藥物對支氣管粘膜的刺激，增強(qiáng)藥物在局部的效果，利于呼吸道分泌物的排出，從而達(dá)到局部治療和預(yù)防減少呼吸道繼發(fā)感染的目的。霧化吸入(3)第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五濕化方法?氣管內(nèi)滴藥?霧化吸入?利用呼吸機(jī)濕化器濕化?熱濕交換器的應(yīng)用第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五恒溫濕化器是呼吸機(jī)的重要組成部分。它可加溫濕化空氣，使吸入病人體內(nèi)的氣體溫暖而濕潤，減少寒冷、干燥的氣體對呼吸道粘膜的刺激。第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五呼吸機(jī)濕化溫度設(shè)定的研究認(rèn)為：低于體表溫度2℃，為設(shè)置呼吸機(jī)濕化器的最佳溫度。臨床一般認(rèn)為濕化器溫度應(yīng)保持在32~35℃。第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五恒溫濕化器配合氣管內(nèi)滴入濕化液或間斷配以霧化吸入濕化氣道效果更佳。第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五濕化方法?氣管內(nèi)滴藥?霧化吸入?利用呼吸機(jī)濕化器濕化?熱濕交換器的應(yīng)用第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五

熱濕交換器連于氣管套管外部和呼吸機(jī)連接管相連俗稱人工鼻。它模擬人體解剖濕化系統(tǒng)，循環(huán)呼出氣體的熱度和水分(呼出氣通常>35℃,濕度達(dá)100%)，保持有效適度的濕化功能，防止體熱丟失造成的體溫下降，并起到過濾作用，防止新的細(xì)菌感染，同時不影響甚至可改善肺功能。第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五?吸痰的管理*吸痰的時機(jī)*吸痰的方法*吸痰時的注意事項第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五

吸痰的時機(jī)*吸痰不必頻繁，以免造成氣道粘膜的損傷，刺激氣道內(nèi)分泌物增加，加重病人的痛苦。*聽診時聞及明顯的痰鳴音；*清醒的病人用點頭、手勢或書寫有痰液時；*呼吸機(jī)顯示氣道峰壓升高有報警，血氧飽和度有明顯下降；*套管內(nèi)有痰液噴出等時應(yīng)立即給予吸痰。第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五吸痰方法吸痰的順序是*先霧（即霧化吸入或其它方法濕化氣道，以溶解、稀釋痰液）；*再拍（翻身、拍背，清醒病人可鼓勵其咳嗽，使痰液松動、脫落，易于吸出）；*后吸（吸痰）。#開放式吸痰#密閉式吸痰#旋轉(zhuǎn)沖洗吸痰法#支氣管肺泡灌洗吸痰第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五

吸痰時的注意事項*避免因吸痰造成嚴(yán)重缺氧。*注意無菌操作。*防止氣道