高血壓防治及合理用藥

高血壓防治及合理用藥第1頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心臟的重要性第2頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三什么是血壓第3頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高血壓的危害第4頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三我們要著重解決的幾個(gè)問(wèn)題1234為什么我們會(huì)患高血壓??？怎么診斷高血壓？怎么防治高血壓？老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)第5頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、為什么我們會(huì)患高血壓?。棵ＣＨ撕！?。。為什么我患上了高血壓？(ㄒoㄒ)/~~娘胎里帶來(lái)的，沒(méi)辦法

身邊的胖子比比皆是

吸煙、嗜酒、高鹽攝入

白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)及各種X領(lǐng)遺傳因素超重肥胖生活習(xí)慣精神緊張及其他第6頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、為什么我們會(huì)患高血壓??？茫茫人海。。。為什么我患上了高血壓？(ㄒoㄒ)/~~娘胎里帶來(lái)的，沒(méi)辦法

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白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)及各種X領(lǐng)遺傳因素超重肥胖生活習(xí)慣精神緊張及其他第7頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、怎么診斷高血壓？是不是高血壓？交流病史商量對(duì)策做好監(jiān)測(cè)掌握高血壓相關(guān)知識(shí)偶然還是長(zhǎng)期？難受還是無(wú)恙？就醫(yī)還是調(diào)適？

醫(yī)患面對(duì)接診醫(yī)生自己本人第8頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三符合了測(cè)量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來(lái)其他的疾病可以科學(xué)、合理地診斷備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測(cè)中非常重要二、怎么診斷高血壓？高血壓病第9頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、怎么診斷高血壓？類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值130～13985～891級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮性高血壓≥140＜90第10頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三符合了測(cè)量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來(lái)其他的疾病可以科學(xué)、合理地診斷備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測(cè)中非常重要二、怎么診斷高血壓？高血壓病第11頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、怎么診斷高血壓？患病率高致殘率高死亡率高通常所說(shuō)的“高血壓病”原發(fā)性由相應(yīng)疾病引起原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤腎動(dòng)脈狹窄甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)性第12頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三符合了測(cè)量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來(lái)其他的疾病可以科學(xué)、合理地診斷備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測(cè)中非常重要二、怎么診斷高血壓？高血壓病第13頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？1分清組別完善檢查科學(xué)歸組第14頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？分清組別第15頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？分清組別

(1)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，以判斷有無(wú)左心室肥厚和心律紊亂。

(2)X線及其它檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張、延長(zhǎng)或縮窄。

(3)尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。

(4)眼底檢查眼底動(dòng)脈硬化程度。

(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。

(6)有條件者在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。第16頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？2改變習(xí)慣清淡飲食戒煙戒酒放松心情第17頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？改變習(xí)慣第18頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？3選好藥物六大類藥物合理化選擇科學(xué)化搭配動(dòng)態(tài)化組合第19頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？選好藥物藥物種類初級(jí)中級(jí)高級(jí)利尿劑氫氯噻嗪吲噠帕胺受體阻滯劑阿替洛爾美托洛爾比索洛爾、卡維地洛鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平長(zhǎng)效心痛定尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平ACEI卡托普利、依那普利西拉普利、苯那普利、培哚普利、雷米普利等受體阻滯劑哌唑嗪特拉唑嗪ARB氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦第20頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？選好藥物藥物種類適應(yīng)證禁忌及常見(jiàn)副作用利尿劑輕中度、老年高血壓低血鉀、高尿酸血癥受體阻滯劑較廣泛，尤適心率快、心絞痛患者心動(dòng)過(guò)緩、誘發(fā)支氣管哮喘鈣拮抗劑老年高血壓合并糖尿病、冠心病等面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫ACEI肥胖、糖尿病或靶器官損害者最多見(jiàn)的是咽癢、干咳ARB同上體位性低血壓受體阻滯劑前列腺肥大、血脂異常目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)第21頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、怎么防治高血壓？4做好監(jiān)測(cè)自我的監(jiān)測(cè)醫(yī)生的監(jiān)測(cè)藥物的監(jiān)測(cè)慢病的監(jiān)測(cè)第22頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三完善檢查科學(xué)歸組清淡飲食戒煙戒酒放松心情六大類藥物合理化選擇科學(xué)化搭配動(dòng)態(tài)化組合自我的監(jiān)測(cè)醫(yī)生的監(jiān)測(cè)藥物的監(jiān)測(cè)慢病的監(jiān)測(cè)做好監(jiān)測(cè)選好藥物改變習(xí)慣分清組別三、怎么防治高血壓？第23頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)我們應(yīng)該知道些什么？一個(gè)概念四個(gè)原則兩個(gè)避免三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)第24頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)一個(gè)概念第25頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)兩個(gè)避免白大衣高血壓老年人更多見(jiàn)血管順應(yīng)性有關(guān)體位性低血壓非常常見(jiàn)可致嚴(yán)重后果第26頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg01收縮壓顯著增高者，暫時(shí)降至<160mmHg是必要的02老年人降壓至少應(yīng)達(dá)到正常高限水平，危險(xiǎn)越高的人群，血壓達(dá)標(biāo)越重要03第27頁(yè)，共28頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、老年單純性收縮性高血壓的