兒童抗生素的臨床合理應(yīng)用分析

兒童抗生素的臨床合理應(yīng)用分析

Summary：目的：探討且分析兒童抗生素的臨床合理應(yīng)用措施。方法：抽取兒童醫(yī)院2021年7月2022年7月發(fā)現(xiàn)的兒童抗生素不合理用藥處方80例作為研究對(duì)象，在調(diào)劑過程中查到不合理用藥情況，迅速采取有效的措施改進(jìn)。結(jié)果：80例兒童抗生素不合理用藥處方中無癥狀用藥、禁忌以及超劑量用藥分別是20例、35例、25例。在采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)后，所有患者不合理用藥情況都明顯糾正，沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。結(jié)論：通常，在兒童治療中應(yīng)用抗生素必須要對(duì)各種不合理用藥情況引起重視，其中包括無癥狀用藥、禁忌以及超劑量用藥等等，將適應(yīng)癥準(zhǔn)確掌握，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)，產(chǎn)生一定的耐藥性。Keys：抗生素；兒童；合理應(yīng)用抗生素是指在病原微生物感染中應(yīng)用的藥物之一，普遍應(yīng)用在臨床上，而且經(jīng)常出現(xiàn)濫用抗生素的情況，在很大程度上危害患者。兒童是生長發(fā)育的黃金階段，機(jī)體防御功能不夠完善，受到致病微生物感染的幾率較大，而且是使用抗生素的重點(diǎn)人群。因?yàn)閮和總€(gè)器官組織功能都沒有完全發(fā)育好，抗生素的體內(nèi)藥物代謝動(dòng)力學(xué)過程不同于成人，往往對(duì)藥物毒副作用相當(dāng)敏感。因此，在這種情況下，兒童必須要合理使用抗生素，進(jìn)而提高治療效果，防止出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)。本院研究分析我院80例兒童抗生素不合理用藥情況，現(xiàn)報(bào)道如下，希望可以為臨床提供參考意見。1.資料與方法1.1一般資料本次研究抽取兒童醫(yī)院2021年7月2022年7月發(fā)現(xiàn)的兒童抗生素不合理用藥處方80例作為研究對(duì)象，最小年齡和最大年齡分別是4歲、16歲，平均年齡是（8.85±2.76）歲；體重最輕和最重分別是11千克、40千克，平均體重是（22.45±4.62）千克；男性和女性分別是35例、45例。1.2分析不合理用藥情況在80例兒童抗生素不合理用藥中無癥狀用藥20例。有些臨床醫(yī)生為了可以保證臨床療效，無論有無出現(xiàn)感染征兆，沒有進(jìn)行確診，就直接使用抗生素來治療兒童。又或者在沒有確定什么病原微生物時(shí)，首選廣譜抗生素藥物進(jìn)行治療。在本次研究中有20例兒童沒有感染癥狀，就直接使用抗生素。禁忌30例。氨基糖苷類抗生素通常會(huì)永久性損害前庭神經(jīng)以及聽神經(jīng)，也會(huì)造成不可逆性耳聾的情況出現(xiàn)，對(duì)于腎臟而言，毒性很大。兒童大多數(shù)都不能清楚表述自己的癥狀，其中包括眩暈以及頭暈等等，所以在臨床上最好不要在兒童治療中選用一些氨基糖苷類抗生素，常見的有妥布毒素以及慶大霉素等等，尤其是不到6歲的兒童，不可以使用。在此次研究中有5例兒童用藥處方中出現(xiàn)鏈霉素。這種喹諾酮類抗生素容易造成兒童軟骨不能正常發(fā)育，引發(fā)骨關(guān)節(jié)病變，又或者骨生成受阻。對(duì)于兒童來說，特別是部分嬰幼兒，切記不可以使用，本次研究中4例2歲兒童用藥處方中出現(xiàn)左氧氟沙星[1]。超劑用量27例。兒童每個(gè)組織和臟器結(jié)構(gòu)以及功能都沒有發(fā)育好，針對(duì)抗?jié)B藥物毒性，往往是不耐受的，出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，在臨床上進(jìn)行應(yīng)用時(shí)必須要對(duì)劑量進(jìn)行合理控制。結(jié)合每個(gè)兒童的不同年齡和不同體重，正確使用。本次研究中5例兒童用藥處方中使用頭孢膠囊用量是每次0.5克，每天三次。針對(duì)兒童，使用的劑量卻是成人的，而且沒有根據(jù)體重，科學(xué)給藥。1.3干預(yù)措施在調(diào)劑過程中出現(xiàn)這些不合理用藥情況，通過與臨床醫(yī)生交流后，發(fā)現(xiàn)無癥狀用藥者不再使用任何的抗生素；禁忌者將之前的抗生素品種進(jìn)行更換；超劑量用藥者也對(duì)用藥劑量作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究期間出現(xiàn)的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)資料信息可以使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行科學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表示方法有所不同，前者是率，后者是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。2.結(jié)果80例兒童抗生素不合理用藥處方中無癥狀用藥、禁忌以及超劑量用藥分別是20例、35例、25例。在采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)后，所有患者不合理用藥情況都明顯糾正，沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。（如表1所示）表1患者不合理用藥情況分析不合理用藥情況例數(shù)率無癥狀用藥2025.00禁忌3543.75超劑量用藥2531.253.討論如今，國內(nèi)外臨床上普遍應(yīng)用抗生素，有各種各樣的品種，最近幾年，在藥品研發(fā)日益深入的背景下，出現(xiàn)很多新型抗生素。在臨床領(lǐng)域中不合理應(yīng)用抗生素是較為普遍存在的問題，產(chǎn)生的危害相當(dāng)大?？股孛つ渴褂脮?huì)造成很多病原微生物出現(xiàn)耐藥性，比如：細(xì)菌以及病毒等等。兒童是在生長發(fā)育的重要階段，其每個(gè)組織器官在很多方面與成人都有明顯的差異，比如：解剖以及生理等等。并且有些重要器官功能也沒有完全發(fā)育好，也沒有構(gòu)建酶系統(tǒng)，機(jī)體不管是對(duì)藥物的解毒還是排泄功能，都是相當(dāng)弱的[2]。若兒童不能正確應(yīng)用抗生素，就很有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。人體本身的免疫能力較強(qiáng)，可以防御普通的細(xì)菌以及病毒。比如：盲目使用抗生素，會(huì)造成無法鍛煉兒童的免疫防御系統(tǒng)，不具有較強(qiáng)的抗病能力。抗生素不合理應(yīng)用容易造成二重感染以及細(xì)菌交叉耐藥的情況出現(xiàn)，兒童如果平時(shí)使用抗生素較多，那么一旦患上病毒性感冒，就很有可能出現(xiàn)合并細(xì)菌感染的情況，不僅無法促進(jìn)患者治療，反而會(huì)導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。部分抗生素類藥物容易對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的排泄以及吸收等等造成影響，比如：就頭孢替安來講，容易導(dǎo)致B族維生素沒有，進(jìn)而容易造成兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況；就磺胺類抗生素來講，對(duì)大腸桿菌的正常生長繁殖造成抑制，對(duì)腸道菌群合成B族維生素有所影響，導(dǎo)致兒童存在由于沒有B族維生素而造成的癥狀，比如：神經(jīng)炎以及沒有食欲等等[3]。除此之外，抗生素不合理應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大。有些藥品廠商以及藥品經(jīng)銷商為了可以獲得更多的經(jīng)濟(jì)利潤，便采取相對(duì)夸張的促銷以及廣告方法，誘發(fā)醫(yī)生開方，從某個(gè)角度來看，這是盲目使用抗生素的主要原因。通常，在治療兒科一些常見病時(shí)，因?yàn)楦腥就遣《緦?dǎo)致的，許多患者沒有使用抗菌藥物的必要性，僅僅作出對(duì)癥治療就行。并且在確定合并細(xì)菌感染時(shí)，也最好進(jìn)行口服給藥，不建議在給藥時(shí)采取靜脈滴注的手段。倘若必需要使用抗生素進(jìn)行治療，也盡量選擇兒童類型的抗生素品種，而不是使用對(duì)生長發(fā)育造成影響且有很大毒副作用的抗生素[4]。本次研究結(jié)果顯示，80例兒童抗生素不合理用藥處方中無癥狀用藥、禁忌以及超劑量用藥分別是20例、35例、25例。在采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)后，所有患者不合理用藥情況都明顯糾正，沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。其中，在這些不合理用藥情況中，最為廣泛的是超劑用量，在將來的臨床工作中臨床醫(yī)生以及藥師必須要積極有效干預(yù)，進(jìn)而防止出現(xiàn)不合理應(yīng)用兒童抗生素的情況。綜上所述，兒童在治療過程中應(yīng)用抗生素必須要對(duì)各種不合理用藥情況引起高度重視，其中包括無癥狀用藥、禁忌以及超劑量用藥等等，了解患者的適應(yīng)癥，這樣既可以防止或者降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)，又可以防止出現(xiàn)耐藥性[5]。Reference：[1]李文睿.兒童抗生素合理用藥的對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2022,14(02):48-52.[2]尉耘翠,都賽飛,賈露露,魏婷,金彥,王曉玲.微生態(tài)制劑預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床綜合評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2020,23(09):823-831.DOI:10.14053/ki.ppcr.202009012.[3]李練忠.我