以社區(qū)為中心的健康照護(hù)張?jiān)洪L(修訂)上海復(fù)旦醫(yī)學(xué)院演講

以社區(qū)為中心的健康照護(hù) 2015-9-26復(fù)旦中山全科課程大綱社區(qū)醫(yī)學(xué)的重要性壢新醫(yī)院的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)社區(qū)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展結(jié)論社區(qū)的定義？一定地理區(qū)域內(nèi)的人口群及其社會活動與現(xiàn)象的總稱。三個基本要素：一群人一定的地理範(fàn)圍人的社會性(社會意識、關(guān)係及活動)3社區(qū)醫(yī)學(xué)？英國於20世紀(jì)60年代率先將流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)與小區(qū)衛(wèi)生相結(jié)合，形成了一門以社區(qū)人群的健康為研究和服務(wù)物件的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其稱為社區(qū)醫(yī)學(xué)1970年代由於世界衛(wèi)生組織(WHO)宣導(dǎo)全民健康的號召以及家庭醫(yī)學(xué)的興起，社區(qū)導(dǎo)向的基層保健醫(yī)療(community-orientedprimarycare)結(jié)合社區(qū)醫(yī)療和臨床醫(yī)學(xué)成為家庭醫(yī)師養(yǎng)成教育的重要課程4強(qiáng)化社區(qū)基層醫(yī)療保健體系之優(yōu)點(diǎn)ItemEuropePopulationhealthandaggregatehealthexpenditure基層醫(yī)療保健越強(qiáng)，人口之健康表現(xiàn)越佳Equityandaccess?？漆t(yī)學(xué)體系強(qiáng)壯之國家，加深就醫(yī)不公平性基層醫(yī)療保健費(fèi)用之投入，改善就醫(yī)公平性Qualityandefficiencyofcare減少住院減少專科與急診醫(yī)療之使用減少不當(dāng)使用醫(yī)療資源之機(jī)會Costeffectiveness醫(yī)療費(fèi)用由?？漆t(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到一般醫(yī)學(xué)，以及照護(hù)範(fàn)圍由次級照護(hù)移轉(zhuǎn)至基層，已證實(shí)具成本效益且負(fù)面影響近無Patientsatisfaction基層醫(yī)療保健體系功能越強(qiáng)大，影響病人滿意度之貢獻(xiàn)度越高（丹麥）Source:WHO/Europe,HealthEvidenceNetwork(2004)Whataretheadvantagesanddisadvantagesofrestructuringahealthcaresystemtobemorefocusedonprimarycareservices?

WHO(2000)ratingofhealthcaresystems(Healthstatus,responsive,fairfinancing):1.France,2.Italy,6.Singapore,10.Japan,14,Greece,18.UK,25.Germany,30.Canada,37.USA.

各國的住院醫(yī)療(hospitalmedicine)差不多，健康水準(zhǔn)主要系乎基層醫(yī)療的水準(zhǔn)（primaryhealthcare）

(from:Healthandillnessinthecommunity,Oxford)7Worldupside–down:restorebalanceFromhospitaltoprimarycareFromspecialisttocommunityFromprofessionaltoself–careSocietalperspectiveEcologyofMedicalcare8第六期醫(yī)療網(wǎng)規(guī)劃之健康照護(hù)體系

(Healthcaresysteminnewnationalprojectfrom2010)9臺灣社區(qū)醫(yī)療體系之建構(gòu)社區(qū)醫(yī)院基層醫(yī)師社區(qū)民眾(1)成立社區(qū)醫(yī)療群，辦理社區(qū)醫(yī)院開放門診(2)推動本土化家庭醫(yī)師制度(3)建立社區(qū)醫(yī)療資訊系統(tǒng)(4)試辦在地化轉(zhuǎn)診制度(5)營造健康社區(qū)10社區(qū)醫(yī)療群架構(gòu)基層醫(yī)師社區(qū)醫(yī)院疾病管理、個案管理、家戶管理醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)中心社區(qū)醫(yī)療群計(jì)畫協(xié)調(diào)醫(yī)療後送急、慢性醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)共同照護(hù)門診臺灣第二次基層醫(yī)療革命家庭醫(yī)師整合性照護(hù)計(jì)畫執(zhí)行成效可減少民眾門診、住院次數(shù)，節(jié)省民眾醫(yī)療花費(fèi)及健保成本可提升民眾就醫(yī)滿意程度可強(qiáng)化對民眾的必要轉(zhuǎn)診服務(wù)功能可提升健康促進(jìn)與疾病防治效益可透過混合論質(zhì)計(jì)酬精神之服務(wù)要求，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)可經(jīng)由健康回饋型的經(jīng)營模式，發(fā)揮多樣且有效益的健康生活型態(tài)養(yǎng)成效益P.56~60.12以社區(qū)為主體的整合性醫(yī)療服務(wù)

(communityintegratedhealthcare)整合性醫(yī)療(integratedcare)1.包含預(yù)防、診斷、治療、複健的周全性、連續(xù)性服務(wù)2.涵蓋個人生命週期各階段的連續(xù)性服務(wù)3.兼顧心身健康，在家庭、學(xué)校、職場實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)社區(qū)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、診所)社區(qū)之社會福利機(jī)構(gòu)社區(qū)民眾(communitypeople)各層級醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)療及共同照護(hù)

的責(zé)任與角色(規(guī)劃)醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療群指導(dǎo)(教學(xué)、研究)；示範(fàn)(服務(wù))較緊密關(guān)係；服務(wù)協(xié)助社區(qū)成員；長期照護(hù)、安寧照護(hù)…13社區(qū)急性病照護(hù)、慢性病管理建構(gòu)以病人為中心之家庭責(zé)任醫(yī)師制醫(yī)療體系醫(yī)療功能醫(yī)療體系架構(gòu)衛(wèi)生行政管理體制第三級醫(yī)療跨區(qū)域醫(yī)療承擔(dān)醫(yī)療使命整合各級醫(yī)療院所醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)第二級醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療(含一般和特殊醫(yī)療體系)推廣社區(qū)醫(yī)療體系執(zhí)業(yè)醫(yī)師之繼續(xù)教育區(qū)域資源中心第一級健康及疾病照護(hù)社區(qū)預(yù)防保健急慢性疾病醫(yī)療長期及末期照護(hù)小區(qū)健康營造在地老化醫(yī)學(xué)中心社區(qū)醫(yī)療群(家庭醫(yī)師)社區(qū)公衛(wèi)群(衛(wèi)生所)雙向轉(zhuǎn)診區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)責(zé)任醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診中央衛(wèi)生署健保局疾管局地方縣市衛(wèi)生局健保分局疾管分局資訊平臺跨區(qū)域及體系之合作教學(xué)經(jīng)費(fèi)、評鑒醫(yī)師訓(xùn)練、研究教學(xué)經(jīng)費(fèi)、評鑒個案管理14課程大綱社區(qū)醫(yī)學(xué)的重要性壢新醫(yī)院的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)社區(qū)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展結(jié)論臺灣南桃園區(qū)域最大教學(xué)醫(yī)院新制醫(yī)院評鑒特優(yōu)等級教學(xué)醫(yī)院最優(yōu)等級750床部定?？?2科門診每日3500人，急診每日280人17臺灣桃園縣臺灣壢新醫(yī)院18追求卓越，永續(xù)經(jīng)營；與社區(qū)居民共同創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的健康生活空間。宗旨以社區(qū)為基礎(chǔ)之醫(yī)療體系19醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)療醫(yī)院(區(qū)域、地區(qū)醫(yī)院)醫(yī)療體系架構(gòu)衛(wèi)生行政管理中央衛(wèi)生署健保局疾管局地方縣市衛(wèi)生局健保分局疾管分局醫(yī)療功能急重癥醫(yī)療

醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)特殊與罕見疾病醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療(含一般和

特殊醫(yī)療體系)推廣社區(qū)醫(yī)療體系執(zhí)業(yè)醫(yī)師之繼續(xù)教育落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診照會社區(qū)共同照護(hù)

社區(qū)預(yù)防保健急慢性疾病醫(yī)療長期照護(hù)個案管理

社區(qū)健康營造(NGO)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)學(xué)教育醫(yī)師訓(xùn)練研究評鑒社區(qū)醫(yī)療群全國區(qū)域衛(wèi)生所病人為中心家庭為單位社區(qū)為範(fàn)疇(學(xué)校,工廠,企業(yè))雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)家庭醫(yī)師壢新醫(yī)院實(shí)踐全科醫(yī)療

組織結(jié)構(gòu)

社區(qū)醫(yī)學(xué)部部辦公室平鎮(zhèn)市社區(qū)健康營造中心社區(qū)照護(hù)科社會工作課健檢中心健康管理科老年醫(yī)學(xué)科職業(yè)醫(yī)學(xué)科南桃園社區(qū)醫(yī)療群南桃園社區(qū)公衛(wèi)群社醫(yī)部部長社醫(yī)部顧問家庭醫(yī)學(xué)科家醫(yī)科病房健康促進(jìn)組居家護(hù)理組護(hù)理之家桃園國際機(jī)場醫(yī)療中心家庭醫(yī)學(xué)暨全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中心年成立全臺第一個整合性社區(qū)醫(yī)學(xué)部1998社區(qū)保健站分佈點(diǎn)：22個社區(qū)老人關(guān)懷據(jù)點(diǎn)：8點(diǎn)平鎮(zhèn)市里別數(shù)：46個

建立整合性社區(qū)健康營造推動模式文字社區(qū)關(guān)懷據(jù)點(diǎn)文字配合推動桃園縣健康餐盤APP文字煙、檳榔防制文字四大癌癥篩檢宣導(dǎo)文字老人健康促進(jìn)文字無煙公園社區(qū)無煙健走步道配合推動社區(qū)健康營造計(jì)畫23文字趣味競賽文字量血壓及腰圍文字居家訪視文字用藥安全宣導(dǎo)文字老人機(jī)能評估文字健康飲食宣導(dǎo)社區(qū)照護(hù)關(guān)懷據(jù)點(diǎn)辦理健康促進(jìn)活動文字運(yùn)動團(tuán)體文字防治宣導(dǎo)社區(qū)資源整合2002年成立全臺第一個社區(qū)醫(yī)療群目前(2014)共第六群醫(yī)療群,

38家診所40位醫(yī)師(北區(qū)健保局最多醫(yī)療群)2009年榮獲商周1122期全臺19個好口碑社區(qū)醫(yī)療群之ㄧ。每位醫(yī)師在合作醫(yī)院壢新醫(yī)院皆有壹週一次的共同照護(hù)門診。共同參與社區(qū)居家護(hù)理及健康促進(jìn)工作。網(wǎng)路雙向轉(zhuǎn)診病人診療資訊平臺及24小時(shí)callcenter流程。出版社區(qū)健康報(bào)，推廣家庭醫(yī)師制度。24小時(shí)客戶服務(wù)中心社區(qū)醫(yī)療群與合作醫(yī)院定期月會持續(xù)建立社區(qū)據(jù)點(diǎn)，紮根社區(qū)健康促進(jìn)工作至2014年平鎮(zhèn)46個裡中有23個保健站據(jù)點(diǎn)，社區(qū)志工共189人，健管志工42人分佈於23個裡每年社區(qū)服務(wù)時(shí)數(shù)超過7500小時(shí),協(xié)助測量血壓,轉(zhuǎn)介病患,社區(qū)篩檢建立社區(qū)健康網(wǎng)站,發(fā)行平鎮(zhèn)市健康報(bào)辦理健康講座,保健站量血壓人次結(jié)合社區(qū)醫(yī)療群及地方人士推動各項(xiàng)社區(qū)業(yè)務(wù)及教學(xué)

永續(xù)經(jīng)營-2006年成立平鎮(zhèn)市社區(qū)營造協(xié)會社區(qū)服務(wù)物件年齡層分佈年齡層20062007200820092010201120122013累計(jì)服務(wù)人次30-3939863964446122234510443285640-4999612211461141711941273920687916950-59109515261958204719422006154412121333060-69723787104711981323138912681176891170-79837660742811744696713731593480-89280250311451458537526479329290+119101822202120131持續(xù)進(jìn)行社區(qū)健康篩檢計(jì)畫平鎮(zhèn)市為壢新醫(yī)院主要服務(wù)目標(biāo)區(qū)，46個裡別皆為服務(wù)範(fàn)圍。--30歲以上族群人口服務(wù)比率有26.4%--18個裡別服務(wù)比率超過1/3鄉(xiāng)鎮(zhèn)涵蓋率中壢市100.00%平鎮(zhèn)市100.00%新屋鄉(xiāng)95.65%觀音鄉(xiāng)91.30%楊梅鎮(zhèn)85.37%龍?zhí)多l(xiāng)80.00%大溪鎮(zhèn)51.85%大園鄉(xiāng)50.00%八德市37.50%桃園市31.58%復(fù)興鄉(xiāng)30.00%龜山鄉(xiāng)23.33%蘆竹鄉(xiāng)15.38%社區(qū)健康篩檢三高、癌篩異常率及轉(zhuǎn)介率提供無縫接軌的社區(qū)健康篩檢服務(wù)-篩檢異常個案健康管理服務(wù)特色：保護(hù)弱勢權(quán)益增進(jìn)社會祥和年度合計(jì)20131,052201299320119242010963年度合計(jì)2013364,1262012304,2942011403,2222010283,851轉(zhuǎn)介/通報(bào)人次表補(bǔ)助弱勢個案金額表壢新醫(yī)院志工隊(duì)於2010年及2012年榮獲衛(wèi)生保健志願服務(wù)績效評核優(yōu)等獎。2013年9月10日榮獲桃園縣衛(wèi)生局「珍愛生命暨守護(hù)老人」感謝狀，肯定本院社工課對於自殺防治工作推動之成果。29文字2012年無煙醫(yī)院金獎文字2012年8月GQ瀟灑雜誌國際中文版(NO.191)專刊報(bào)導(dǎo)文字文字2012年無煙醫(yī)院國際金獎?wù)搲陬^海報(bào)發(fā)表與受獎參與健康無煙醫(yī)院認(rèn)證

文字世界無煙日國際連署

101年戒煙治療服務(wù)品質(zhì)改善措施績優(yōu)院所29教學(xué)訓(xùn)練成果年度全科培訓(xùn)PGY醫(yī)學(xué)生20111631-

20127232120133625242014162324總計(jì)14011149醫(yī)院住院醫(yī)師容額臺大醫(yī)院11壢新醫(yī)院7臺北榮總5馬偕醫(yī)院6成大醫(yī)院5全臺灣前五大家醫(yī)科?？朴?xùn)練醫(yī)院以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ)之特色研究類別篇數(shù)世代研究4健康促進(jìn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)30臨床醫(yī)療15總計(jì)49統(tǒng)計(jì)期間：2009年1月-2014年3月322009年榮獲健康促進(jìn)醫(yī)院典範(fàn)獎及創(chuàng)意計(jì)畫優(yōu)良獎2008年榮獲健康促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)良獎及組織再造獎2007年通過WHOHPH健康醫(yī)院網(wǎng)路認(rèn)證2014年榮獲國際無煙醫(yī)院金獎【ENSH無煙醫(yī)院金獎及國內(nèi)】2015年再次通過WHOHPH健康醫(yī)院網(wǎng)路資格重審壢新經(jīng)驗(yàn)--榮獲健康促進(jìn)醫(yī)院典範(fàn)獎2011年通過WHOHPH健康醫(yī)院網(wǎng)路資格重審33健康促進(jìn)醫(yī)院推動成果(1/4)2011年榮獲國民健康局糖尿病健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行成效醫(yī)院。通過100年度行政院衛(wèi)生署國民健康局健康職場自主認(rèn)證。本院參加國民健康局「100年度健康職場、社區(qū)健康營造計(jì)畫暨第5屆金所獎」榮獲-100年度社區(qū)健康營造績優(yōu)單位獎項(xiàng)。本院積極主動參與減碳行動，榮獲99年桃園縣政府住商部門節(jié)能減碳表揚(yáng)層級傑出獎。通過無煙醫(yī)院認(rèn)證與網(wǎng)路發(fā)展計(jì)畫並榮獲「金獎」通過「健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)路重新認(rèn)證」與「健康促進(jìn)社區(qū)」認(rèn)證。通過高齡友善醫(yī)院認(rèn)證同時(shí)參加高齡友善醫(yī)院典範(fàn)選拔並榮獲優(yōu)良獎。34健康促進(jìn)醫(yī)院推動成果(2/4)2012年2013年國際無煙醫(yī)院競賽榮獲【ENSH無煙醫(yī)院金獎】國內(nèi)無煙醫(yī)院競賽並榮獲【無煙醫(yī)院金獎】第五屆健康促進(jìn)醫(yī)院典範(fàn)暨創(chuàng)意計(jì)畫選拔【飲食運(yùn)動與體重控制類】榮獲優(yōu)等第六屆健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)意計(jì)畫選拔【戒煙推廣類】榮獲特優(yōu)獎第六屆健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)意計(jì)畫選拔【安全職場類】榮獲優(yōu)等獎35健康促進(jìn)醫(yī)院推動成果(3/4)2013年參加行政院環(huán)保署「102年節(jié)能減碳行動標(biāo)章」，獲環(huán)保機(jī)關(guān)推動低碳生活執(zhí)行績效評比民間團(tuán)體北部地方特優(yōu)獎。中風(fēng)醫(yī)療中心《由社區(qū)到醫(yī)院─建構(gòu)一個無縫

接軌的中風(fēng)醫(yī)療網(wǎng)》榮獲SNQ國家品質(zhì)標(biāo)章

，並獲選為2013國家生技醫(yī)療品質(zhì)獎銅獎。榮獲財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院評鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進(jìn)會病人安全周回應(yīng)機(jī)構(gòu)動員獎。桃園縣糖飛病友會參加102年度全國糖尿病支持團(tuán)體運(yùn)作成效競賽暨優(yōu)良團(tuán)體選拔，榮獲

運(yùn)作良好組優(yōu)良團(tuán)體獎。榮獲無煙醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)提升計(jì)畫貢獻(xiàn)獎。榮獲戒煙門診績優(yōu)醫(yī)療院所。社區(qū)醫(yī)學(xué)部健康管理科《守護(hù)健康挑三(高)檢四(癌)的社區(qū)健康服務(wù)》榮獲SNQ國家品質(zhì)

標(biāo)章。36健康促進(jìn)醫(yī)院推動成果(4/4)2014年榮獲WHO進(jìn)階認(rèn)證試驗(yàn)計(jì)畫金獎。第七屆健康促進(jìn)醫(yī)院典範(fàn)暨創(chuàng)意計(jì)畫選拔【健康平權(quán)類】優(yōu)等【員工心理健康類】優(yōu)等【生態(tài)永續(xù)類】優(yōu)等【飲食運(yùn)動與體重控制類】優(yōu)等榮獲衛(wèi)生福利部國民健康署103度「戒煙成功案例徵文比賽」【衛(wèi)教師組佳作】。榮獲國民健康署社區(qū)健康營造計(jì)畫【煙檳酒

防制績優(yōu)社區(qū)單位】。通過健康職場再認(rèn)證榮獲【健康促進(jìn)標(biāo)章】與【健康標(biāo)竿獎】。通過高齡友善健康照護(hù)機(jī)構(gòu)再認(rèn)證。

(高齡友善健康照護(hù)機(jī)構(gòu)效期自2015年至2018年止)課程大綱社區(qū)醫(yī)學(xué)的重要性壢新醫(yī)院的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)社區(qū)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展結(jié)論現(xiàn)有健康照護(hù)系統(tǒng)問題發(fā)展中的國家，一般國民基本的醫(yī)療服務(wù)是最急迫的需要，高科技醫(yī)療系統(tǒng)，反而只是輔助性的。醫(yī)療資源分配的公平性與合理性在大多數(shù)的國家社會都是普世價(jià)值，但在許多的國家地區(qū)都發(fā)生分配不均，利用不合理之情況。過度?？苹恼疹?，形成了昂貴及破碎的醫(yī)療照顧。忽略了疾病的整體性，造成照顧系統(tǒng)欠缺效率。過度強(qiáng)調(diào)醫(yī)療科技，讓醫(yī)師忽略”病人”的情感與思想，也影響醫(yī)病間的溝通能力與信任關(guān)係的建立。為什麼全科醫(yī)師對醫(yī)療體系

發(fā)展，這麼重要？WONCA&WHO家庭醫(yī)學(xué)/一般醫(yī)學(xué)可藉由發(fā)展更有生產(chǎn)力、協(xié)調(diào)性及符合成本效益之健康照護(hù)的方法，來幫助全世界各國維護(hù)其國民的健康及福祉?！父纳平】刁w系：家庭醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)」（ImprovingHealthSystems:TheContributionofFamilyMedicine）為什麼全科醫(yī)師對醫(yī)療體系

發(fā)展，這麼重要？世界潮流家庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展在全世界醫(yī)療體系中已被認(rèn)為是最重要、最符合經(jīng)濟(jì)效益和最有效的醫(yī)療服務(wù)。事實(shí)證明，在家庭醫(yī)學(xué)受重視的國家，如英國、澳洲，他們的醫(yī)療開支最低，而他們的健康指數(shù)亦在最高層，反觀以?？品?wù)掛帥的美國，醫(yī)療開支卻高達(dá)整體國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）支出約15%，可以說是全球醫(yī)療支出最多的一個國家。為什麼全科醫(yī)師對醫(yī)療體系

發(fā)展，這麼重要？臺灣經(jīng)驗(yàn)臺灣家庭醫(yī)學(xué)則是起源於社區(qū)醫(yī)療。自1979年早期偏遠(yuǎn)社區(qū)基層醫(yī)療保健實(shí)驗(yàn)計(jì)畫開始，1983年群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心的普遍設(shè)置，至1986年全國醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫的籌畫，臺灣家庭醫(yī)學(xué)逐漸衍生出家庭醫(yī)業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)及社區(qū)醫(yī)學(xué)四方面的發(fā)展，一方面加強(qiáng)基層醫(yī)療人力和服務(wù)水準(zhǔn)﹔另一方面達(dá)成平均醫(yī)療資源，建立分級照顧體系的目標(biāo)。將病人視為家庭與社區(qū)一分子，並提供高標(biāo)準(zhǔn)的臨床服務(wù)的照護(hù)提供者(除嚴(yán)重疾病/傷害的診斷外，管理慢性疾病和失能以及當(dāng)互信的醫(yī)病關(guān)係建立後提供個人化的預(yù)防照顧。)加強(qiáng)所提供的照顧時(shí)，選擇使用符合倫理及成本效益的技術(shù)的決策者透過有力的解釋促進(jìn)健康生活型態(tài)的溝通者，並且使個人或團(tuán)體能夠保護(hù)或加強(qiáng)他們的健康。贏得他所工作的人們的信任，可以使個人/社區(qū)執(zhí)行與健康需求一致的健康行動的社區(qū)領(lǐng)袖在健康系統(tǒng)內(nèi)外，可以和諧的與個人及組織一起工作以滿足病人及社區(qū)的需要的團(tuán)隊(duì)成員。五星級家庭醫(yī)師,WONCA理想的家庭醫(yī)師/全科醫(yī)師南桃園醫(yī)療小管家整合照護(hù)模式責(zé)任醫(yī)院壢新醫(yī)院桃園縣衛(wèi)生局支付費(fèi)用計(jì)畫委辦監(jiān)督與協(xié)調(diào)費(fèi)用申報(bào)計(jì)畫成果報(bào)告聯(lián)新醫(yī)療群壢新醫(yī)療群康新醫(yī)療群安新醫(yī)療群祥新醫(yī)療群和新醫(yī)療群家庭醫(yī)師照護(hù)團(tuán)隊(duì)社區(qū)藥事服務(wù)團(tuán)隊(duì)流程管理與支付費(fèi)用家戶健康管理資訊管理舉辦教育訓(xùn)練及活動品質(zhì)資訊回饋家戶收案與健康管理醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢照護(hù)品質(zhì)監(jiān)測與回饋會員家戶桃園市民健康照護(hù)與健康促進(jìn)24小時(shí)健康諮詢健康促進(jìn)、慢性病管理門診預(yù)防保健衛(wèi)教諮詢提供醫(yī)療服務(wù)家戶健康評估醫(yī)療與藥事諮詢醫(yī)療小管家工作團(tuán)隊(duì)—組織架構(gòu)南桃園社區(qū)醫(yī)療群執(zhí)行長:林浩健醫(yī)師責(zé)任醫(yī)院--壢新醫(yī)院執(zhí)行中心:陳聲平主任合作藥局召集人:許世昌藥師南桃園醫(yī)療小管家計(jì)畫總召集人:張煥禎院長CallCenter(團(tuán)隊(duì))教育訓(xùn)練組(1人)資訊發(fā)展組(團(tuán)隊(duì))個案管理組(團(tuán)隊(duì))秘書組(2人)聯(lián)新醫(yī)療群壢新醫(yī)療群康新醫(yī)療群安新醫(yī)療群祥新醫(yī)療群和新醫(yī)療群特約藥局(14家)何謂家庭責(zé)任醫(yī)師?家庭責(zé)任醫(yī)師是能夠?yàn)樯鐓^(qū)中大多數(shù)家庭負(fù)擔(dān)起責(zé)任做好預(yù)防性與治療性醫(yī)療保健照顧的醫(yī)師能夠在社區(qū)中提供給所有家庭中成員一種全人醫(yī)療保健照護(hù)模式，且以論人計(jì)酬方式接受酬勞的醫(yī)師家庭責(zé)任醫(yī)師制度的服務(wù)