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病例討論西院觀察室患者張XX男性57歲鐵路工人主訴：臀部疼痛15天，發(fā)熱11天。現(xiàn)?。夯颊呔売?5天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰骶部疼痛，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查腰骶椎無(wú)明顯異常，考慮“坐骨神經(jīng)痛”，予“封閉針”右臀部注射，后出現(xiàn)右臀部腫、熱、痛。11天前出現(xiàn)發(fā)熱，Tmax39.2℃，伴畏寒，寒戰(zhàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血培養(yǎng)：金葡（未見(jiàn)藥敏），予抗炎對(duì)癥，體溫?zé)o明顯下降，至我院急診就診。既往：糖尿病病史6年，皮下注射胰島素19/19/19，血糖控制尚可。2012-6-27流水接診查體：T38.3℃，心肺腹（-），雙側(cè)臀部皮溫升高，右側(cè)臀部腫大，有壓痛，未捫及波動(dòng)感。血常規(guī)：WBC13.60×109/L，N86.9%PCT<0.5ng/mlG試驗(yàn)（-）2012-6-27CTMRI行右臀部穿刺，抽取膿性液體5ml，送培養(yǎng)藥敏+涂片（涂片結(jié)果：革蘭陽(yáng)性球菌）加用斯沃，轉(zhuǎn)留觀患者訴26日夜間出現(xiàn)頭痛、惡心，未嘔吐，疼痛劇烈，晨起緩解查頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常2012-6-27行腰穿：白色渾濁，腦脊液壓力>330mmH2O。送檢。腦脊液常規(guī)：細(xì)胞總數(shù)18000×106/L，白細(xì)胞總數(shù)12000×106/L，單核18%，多核82%腦脊液生化：葡萄糖0.2mmol/L↓氯化物104mmol/L↓蛋白1.60g/L↑抗酸、墨汁染色均（-）化腦，加用美平加強(qiáng)陽(yáng)性球菌抗炎，甘露醇250mlQ8h+甘油果糖250mlQ12h脫水降顱壓。2012-6-28基本外科、骨科、介入科會(huì)診介入科經(jīng)皮穿刺膿腫引流置管，術(shù)中抽出10ml粘稠帶粉紅色膿液，送檢，沖洗。經(jīng)抗炎、局部引流治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)頭痛，精神狀況好轉(zhuǎn)，體

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