甲型肝炎病毒微生物學(xué)及其檢驗

甲型肝炎病毒微生物學(xué)及其檢驗第1頁/共27頁肝炎病毒第2頁/共27頁

概念：

病毒性肝炎：一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。

肝炎病毒：一大類能引起病毒性肝炎的病原體第3頁/共27頁

目前已知的肝炎病毒有五種：

HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（?。┖虷EV（戊）。庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）TT病毒（TTV）SEN-V？第4頁/共27頁病毒分型

正式命名的5種肝炎甲型肝炎病毒

甲型肝炎乙型肝炎病毒

乙型肝炎

丙型肝炎病毒

丙型肝炎

丁型肝炎病毒

丁型肝炎

戊型肝炎病毒

戊型肝炎己肝病毒(HFV)：現(xiàn)已被否定

庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不屬于肝炎病毒第5頁/共27頁

病毒性肝炎第6頁/共27頁第7頁/共27頁肝硬化外觀第8頁/共27頁慢性活動性肝炎第9頁/共27頁甲“傳染性”肝炎人傳人,糞口途徑“血清性”肝炎輸血傳播病毒性肝炎經(jīng)腸道傳播腸道外傳播己肝、庚肝?其它戊非甲非乙乙丁丙病毒性肝炎——歷史的觀點第10頁/共27頁根據(jù)傳播途徑的不同分類糞口途徑

甲型和戊型肝炎季節(jié)性，可引起暴發(fā)或流行，無慢性肝炎腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播

乙、丙和丁型肝炎，多為散發(fā)，無季節(jié)性，有慢性化傾向，部分病例可發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)

引言第11頁/共27頁第一節(jié)

甲型肝炎病毒第12頁/共27頁

甲型肝炎病毒第13頁/共27頁

一生物學(xué)特性形態(tài)結(jié)構(gòu)球形無包膜單鏈RNA

衣殼抗原性

第14頁/共27頁

二培養(yǎng)特性

1.動物培養(yǎng)：靜脈注射或經(jīng)口---發(fā)生肝炎-----糞便（早期）、血清（恢復(fù)期）

2.

細(xì)胞培養(yǎng)：

第15頁/共27頁病毒感染血清標(biāo)志物的臨床檢測★病毒培養(yǎng)及電鏡檢測目前在臨床上均不能常規(guī)開展●ELISA法檢測抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可靠、最敏感、應(yīng)用最廣的方法。●抗HAV-IgG檢測：主要用于人群感染率的調(diào)查第16頁/共27頁

病毒感染的臨床檢測

病毒培養(yǎng)及電鏡檢測目前在臨床上均不能常規(guī)開展

ELISA法檢測抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可靠、最敏感、應(yīng)用最廣的方法。抗HAV-IgG檢測：主要用于人群感染率的調(diào)查也可進(jìn)行PCR、核酸雜交，但也不常用第17頁/共27頁

三臨床意義糞口傳播

1988年的初春，空前擁擠的醫(yī)院門診，擺滿病床的工廠倉庫，甚至是旅館和學(xué)校教室，還有街頭關(guān)于疫情蔓延的傳聞和流言……一場突如其來的甲肝大流行，打亂了上海這座大都市的正常生活。這場疫病流行，整整持續(xù)了2個月，甲肝感染者超過35萬人，死亡31人。毛蚶第18頁/共27頁第19頁/共27頁口—口咽部/唾液腺（增值）—腸黏膜、局部淋巴結(jié)（大量增殖）—血液（病毒血癥）—肝臟第20頁/共27頁潛伏期15—50天轉(zhuǎn)氨酶升高前5—6天血液糞便發(fā)病兩周血清及腸道中產(chǎn)生—HAVIgG/IgM糞便中午病毒排出第21頁/共27頁皮膚黃疸第22頁/共27頁鞏膜黃染第23頁/共27頁第24頁/共27頁以往認(rèn)為HAV對肝細(xì)胞有直接殺傷作用。目前觀點：HAV導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的機(jī)理以宿