5篇醫(yī)療衛(wèi)生類新聞發(fā)言稿

1.衛(wèi)生挑戰(zhàn)：我們處在什么位置？WHO總干事陳馮富珍博士在ASPEN八國(guó)集團(tuán)全球衛(wèi)生論壇上的開場(chǎng)白尊敬的部長(zhǎng)們，公共衛(wèi)生界的同行們，企業(yè)界和民間社會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)人，女士們，先生們，我接受邀請(qǐng)談?wù)勑l(wèi)生挑戰(zhàn)：我們處在什么位置？對(duì)這一問題的一種回答很簡(jiǎn)單：我們決不動(dòng)搖。我們正處在全球金融危機(jī)和經(jīng)濟(jì)衰退的開始階段，據(jù)專家們說這可能是在1929年開始的大衰退以來最嚴(yán)重的一次。我們也正處在歷史上為減少貧窮和縮小健康結(jié)果方面巨大差距而開展的最雄心勃勃的運(yùn)動(dòng)之中。衛(wèi)生在發(fā)展議程中享有很高的地位，這種地位是通過大量依據(jù)得到的。一次金融危機(jī)不會(huì)改變依據(jù)的分量。推動(dòng)千年發(fā)展目標(biāo)的是社會(huì)正義和公平的價(jià)值觀，其中也包括在獲取拯救生命和促進(jìn)健康的衛(wèi)生保健方面的社會(huì)正義和公平。一次金融危機(jī)不應(yīng)當(dāng)使世界的道德指南針指向另一方向。我們必須使政府、政治領(lǐng)導(dǎo)人和國(guó)際社會(huì)負(fù)責(zé)，不只是對(duì)它們的諾言和承諾，而且是對(duì)依據(jù)。正像我所說的：我們決不動(dòng)搖。我們需要吸取以往各次衰退的經(jīng)驗(yàn)。我們必須認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生是一種投資。在過去，曾有過失誤。衛(wèi)生支出被減少。服務(wù)提供方面出現(xiàn)了效率低下的情況，增加了成本并鼓勵(lì)浪費(fèi)。衛(wèi)生保健的可及性被扭曲了，有錢人獲得最好的衛(wèi)生保健，而窮人只能自己想辦法。許多政策決定對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的價(jià)值觀和方針——公平性、預(yù)防、多部門行動(dòng)以及把自助作為最好的幫助，都置之不顧。非洲以及拉丁美洲和亞洲大部分地區(qū)的衛(wèi)生保健尚未從這些失誤中恢復(fù)過來。衛(wèi)生保健失去了公平性，并失去了效率。今天，國(guó)家內(nèi)部和國(guó)家之間在健康結(jié)果方面的差距比近期歷史上的任何時(shí)候都要大。最富裕國(guó)家和最貧窮國(guó)家之間在預(yù)期壽命方面的差距超過40年。據(jù)預(yù)計(jì)，萊索托的一名兒童會(huì)比日本的一名兒童少活42年。政府的年度衛(wèi)生支出范圍從每人少至20美元到多達(dá)6000美元。據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，衛(wèi)生保健費(fèi)用每年把約1億人推到貧窮線以下。在開發(fā)界致力于減少貧窮的時(shí)候，發(fā)生這樣的事情是一種難堪的諷刺。在出現(xiàn)嚴(yán)重的金融危機(jī)時(shí)，就更加難堪。讓我向你們簡(jiǎn)要地介紹一下當(dāng)今衛(wèi)生挑戰(zhàn)的歷史背景。在1990年代，衛(wèi)生力爭(zhēng)在發(fā)展議程上獲得地位。擴(kuò)大免疫規(guī)劃，即根除天花的后續(xù)工作，獲得很大成功，但普及率已達(dá)到一個(gè)很難突破的平臺(tái)。艾滋病毒/艾滋病抵消了衛(wèi)生收益，使預(yù)期壽命倒退并造成社會(huì)分裂，尤其是在南撒哈拉非洲。結(jié)核病，包括耐藥性結(jié)核，卷土重來，被世衛(wèi)組織宣布為全球衛(wèi)生緊急情況。瘧疾情況被稱為穩(wěn)定，因?yàn)椴豢赡茏兊酶訃?yán)重。捐助者對(duì)援助實(shí)效表示懷疑，并堅(jiān)決把責(zé)任歸咎于受援國(guó)家：缺乏承諾、吸收援助的能力薄弱以及吞噬收益的腐敗。當(dāng)千年宣言及其目標(biāo)反映出衛(wèi)生推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的力量時(shí)，形勢(shì)在2000年發(fā)生了變化。隨后很快提供了現(xiàn)金。用于衛(wèi)生的官方發(fā)展援助承諾從2000年的65億美元增長(zhǎng)到2006年超過140億美元。我們目睹了一系列的創(chuàng)新：抗艾滋病、結(jié)核和瘧疾全球基金，疫苗和免疫全球聯(lián)盟，各國(guó)總統(tǒng)和首相發(fā)起的行動(dòng)，各慈善家提供的資金，向航空公司票務(wù)征稅獲得的資金，出售債券以資助免疫，以及刺激研制新疫苗的預(yù)先市場(chǎng)承諾。疫苗可預(yù)防疾病的兒童死亡人數(shù)首次下降到1000萬以下，去年繼續(xù)下降到920萬的估計(jì)數(shù)。延長(zhǎng)生命的艾滋病毒/艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的普及面擴(kuò)大到低收入和中等收入國(guó)家的300多萬人。結(jié)核病控制在若干國(guó)家取得了顯著的穩(wěn)定進(jìn)展。傳統(tǒng)上缺少資助的瘧疾獲得了10億美元。但是，有承諾和現(xiàn)金還不夠。進(jìn)展停滯不前。我們得到的教訓(xùn)是，如果沒有提供服務(wù)的公平系統(tǒng)，特效干預(yù)措施和購(gòu)置這些措施的資金并不能買到更好的健康結(jié)果。我們還看到另一個(gè)問題。隨著衛(wèi)生行動(dòng)數(shù)量的增長(zhǎng)，受援國(guó)家無法應(yīng)對(duì)低效率的援助：重疊、缺乏連貫性、多種報(bào)告要求、交易成本過高以及對(duì)稀有的衛(wèi)生人力的激烈競(jìng)爭(zhēng)。以前對(duì)援助實(shí)效的懷疑轉(zhuǎn)變?yōu)槌姓J(rèn)捐助者政策和慣例也需要改變。有幸的是，現(xiàn)在已認(rèn)識(shí)到需要加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)。這一點(diǎn)現(xiàn)在已獲得許多人，包括捐助者、國(guó)際機(jī)構(gòu)、全球基金、疫苗和免疫全球聯(lián)盟、國(guó)際衛(wèi)生伙伴關(guān)系和八2.段伯漢同志在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話（2012年6月14日根據(jù)錄音整理）今天這次會(huì)議，是經(jīng)市委、市政府研究確定召開的一次重要會(huì)議，主要任務(wù)是，學(xué)習(xí)貫徹全省醫(yī)改工作會(huì)議精神，全面總結(jié)三年來全市醫(yī)改工作取得的進(jìn)展和成效，研究部署我市醫(yī)改“十二五”規(guī)劃和今年醫(yī)改重點(diǎn)工作。剛才，定陶、成武和巨野縣分別介紹了本縣區(qū)在推進(jìn)醫(yī)改工作中的經(jīng)驗(yàn)做法；市發(fā)改委、衛(wèi)生局和財(cái)政局的負(fù)責(zé)同志就本系統(tǒng)貫徹落實(shí)全省會(huì)議精神，推進(jìn)下一步醫(yī)改工作作了發(fā)言；秀玲副市長(zhǎng)代表市政府與各縣區(qū)政府簽訂了今年醫(yī)改工作責(zé)任書。深化醫(yī)改是一項(xiàng)重大的民生工程，市委、市政府高度重視，趙潤(rùn)田書記、孫愛軍市長(zhǎng)多次聽取專題匯報(bào)，并做出重要指示。下面，我講四點(diǎn)意見。

一、真抓實(shí)干，近期三年醫(yī)改工作成效顯著自2009年實(shí)施醫(yī)改以來，全市各級(jí)各有關(guān)部門按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策措施，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，狠抓工作落實(shí)，取得了顯著成效，近期三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成。

（一）全民醫(yī)保制度加快推進(jìn)。全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合參保率分別達(dá)到95%和99.99%，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由60元提高到200元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)制度的政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例比改革前均提高20%以上，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。城鎮(zhèn)基本醫(yī)保全面開展了異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，方便了參保人員就醫(yī)。全市三年累計(jì)投入醫(yī)療救助資金1.12億元，救助城鄉(xiāng)患者3.83萬人，資助農(nóng)村五保、低保參保參合48.48萬人次。

（二）國(guó)家基本藥物制度初步建立。國(guó)家基本藥物制度從無到有建立起來，按照省里統(tǒng)一部署，我市在單縣先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，分三批于2011年6月30日前，在全市164個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。在實(shí)施過程中，克服了不少困難。如巨野縣在實(shí)施前要將50%已轉(zhuǎn)為民營(yíng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由政府出資全部收回，增加了實(shí)施的難度；成武縣也存在此類問題。在2011年9月30日前完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。在推進(jìn)這項(xiàng)工作的過程中，我們克服時(shí)間緊、超編嚴(yán)重、分流壓力大等困難，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實(shí)行三年待聘制、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造、允許提前退休等五種方式對(duì)人員進(jìn)行了妥善安置?；舅幬镏贫葘?shí)施后，所有藥物按照要求通過省級(jí)平臺(tái)集中采購(gòu)，基本藥物價(jià)格下降明顯，平均降幅達(dá)43.98%，有效減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能合理定位。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。加強(qiáng)了縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)，三年來，45個(gè)中央下達(dá)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目全部完工，建成了符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的2349所村衛(wèi)生室。積極加強(qiáng)對(duì)口幫扶和培訓(xùn)工作，大力實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程，啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，服務(wù)能力得到有效提升。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一，達(dá)到人均每年25元。10類基本公共衛(wèi)生和6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，全市累計(jì)為525萬城鄉(xiāng)居民建立了健康檔案，建檔率達(dá)54.7％；累計(jì)為7292例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，為15歲以下兒童免費(fèi)實(shí)施乙肝疫苗補(bǔ)種138萬人次，為23.6萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行住院分娩補(bǔ)助。圓滿完成省下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，群眾真正得到實(shí)惠。

（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)逐步深入。在全市二級(jí)以上醫(yī)院全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑、規(guī)范服務(wù)等十項(xiàng)惠民便民措施。單縣中心醫(yī)院深入開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，通過開展預(yù)約診療服務(wù)、志愿者服務(wù)活動(dòng)、院務(wù)公開和出院病人回訪，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，創(chuàng)新便民惠民舉措，取得明顯成效。

整體上看，我市醫(yī)改工作起步穩(wěn)健、進(jìn)展順利，老百姓切切實(shí)實(shí)享受到了醫(yī)改的初步成果。一是“看病難”、“看病貴”問題得到一定緩解。據(jù)統(tǒng)計(jì)，與醫(yī)改前的2008年相比，2011年，基本藥物價(jià)格平均下降43.98%，門診人次上升23%，門診次均費(fèi)用下降了34.4%，次均住院費(fèi)用下降了28.1%。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制逐步建立，長(zhǎng)期形成的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到扭轉(zhuǎn)。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生積極轉(zhuǎn)變。四是衛(wèi)生資源和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)繼續(xù)優(yōu)化。三年的改革實(shí)踐證明，深化醫(yī)改方向正確，路徑清晰，措施得力，為下一步繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三年來，我市醫(yī)改工作呈現(xiàn)不少亮點(diǎn)。一是第二批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的3個(gè)擴(kuò)面縣（巨野、鄆城和東明），2010年12月1日啟動(dòng)實(shí)施了基本藥物制度，比省要求提前了一個(gè)月。二是全市新農(nóng)合參合率達(dá)99.99%，居全省第二位。三是單縣政府和市政府在前年和今年的全省醫(yī)改工作會(huì)議上，分別就建立基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制和基本藥物制度實(shí)施情況，作了典型發(fā)言，是全省四個(gè)發(fā)言市縣之一。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，在時(shí)間緊、超編嚴(yán)重（占全省超編人員總數(shù)的28.3%）、分流壓力大（分流安置人員占全省總數(shù)的40%）的形勢(shì)下，按時(shí)保質(zhì)保量完成了任務(wù)。五是大眾日?qǐng)?bào)、齊魯晚報(bào)等媒體多次對(duì)我市醫(yī)改工作取得的成績(jī)進(jìn)行了報(bào)道等。

三年醫(yī)改取得的成績(jī)來之不易，這是市委、市政府正確決策、堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是全市各級(jí)各有關(guān)部門特別是縣區(qū)政府和醫(yī)改成員單位團(tuán)結(jié)協(xié)作、大力推動(dòng)的結(jié)果。在此，我代表市委、市政府，向所有為醫(yī)改工作做出貢獻(xiàn)的同志們表示誠(chéng)摯的感謝！

二、統(tǒng)一思想，準(zhǔn)確把握進(jìn)一步深化醫(yī)改面臨的新形勢(shì)當(dāng)前，醫(yī)改工作已進(jìn)入落實(shí)“十二五”規(guī)劃，推進(jìn)各項(xiàng)工作深入開展的攻堅(jiān)階段。各級(jí)各有關(guān)部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感和使命感。

（一）進(jìn)一步深化醫(yī)改是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)涉及廣大人民群眾的切身利益，是重大的民生問題。從一定意義上講，沒有健康，就沒有小康。堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)，必須解決好群眾看病就醫(yī)問題，滿足人民健康需要。這是當(dāng)前擺在我們面前的重大課題。

（二）進(jìn)一步深化醫(yī)改面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一是財(cái)政投入壓力大。我市財(cái)力薄弱，醫(yī)改資金需求量大，足額及時(shí)配套困難。2012年，需各級(jí)落實(shí)醫(yī)改資金達(dá)28.01億元，其中，中央和省級(jí)15.93億元，市縣區(qū)兩級(jí)12.08億元。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等配套資金較多，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)高達(dá)2.3億元，特別是實(shí)施基本藥物制度后，給承擔(dān)“兜底”責(zé)任的縣級(jí)財(cái)政造成了很大壓力。二是公立醫(yī)院改革形勢(shì)嚴(yán)峻。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，也是醫(yī)改的“深水區(qū)”，涉及面廣。要在公立醫(yī)院破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，困難較多。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨困難。實(shí)施基本藥物制度后，由于取消了藥品加成，收入減少，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)、發(fā)展和人才引進(jìn)等方面面臨嚴(yán)重困難。四是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。城鄉(xiāng)不平衡的矛盾依然突出，整合優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升衛(wèi)生資源使用效率的任務(wù)更加繁重。

（三）進(jìn)一步深化醫(yī)改迎來了良好機(jī)遇。一是各級(jí)對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)更加重視，對(duì)深入推進(jìn)醫(yī)改的信心更加堅(jiān)定。二是醫(yī)改的方向更加明確，改革路徑越來越清晰。三是醫(yī)改的基礎(chǔ)更加扎實(shí)。經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，國(guó)家投入越來越多，為醫(yī)改提供了更加雄厚的物質(zhì)支撐。同時(shí)，我們也鍛煉了一支工作積極主動(dòng)、勇于攻堅(jiān)克難的醫(yī)改工作隊(duì)伍。四是醫(yī)改的社會(huì)環(huán)境更加有利，公眾參與度越來越高。

三、明確目標(biāo)，進(jìn)一步把握“十二五”時(shí)期深化醫(yī)改的基本思路和今年醫(yī)改的主要任務(wù)今后四年是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。根據(jù)全省統(tǒng)一部署，市政府制定出臺(tái)了我市醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，對(duì)今后四年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)作出了全面部署?；舅悸罚阂皇菆?jiān)持“三個(gè)基本”，即堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑。二是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變。三是突出“三個(gè)重點(diǎn)”，即加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

各級(jí)各有關(guān)部門要根據(jù)我市出臺(tái)的“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和今年深化醫(yī)改的主要工作安排，突出重點(diǎn)，破解難點(diǎn)，打造亮點(diǎn)，把醫(yī)改各項(xiàng)工作扎實(shí)推向前進(jìn)。

（一）加快推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)。一要鞏固擴(kuò)大全民醫(yī)保覆蓋面。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率要全部穩(wěn)定在97%以上。二要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。2012年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2011年的200元提高到240元；新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)提高到60元，人均籌資達(dá)到300元；居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)檔次：學(xué)生20元，兒童、未成年人30元，成年人140元，老年人100元。毫無疑問，現(xiàn)在縣區(qū)各方面所需資金較多、資金配套壓力較大。但這是涉及民生的資金，是老百姓的救命錢。所以，不管壓力多大，都必須嚴(yán)格按照國(guó)家、省和市里的要求，努力調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，該多少配多少，不折不扣地按時(shí)足額把醫(yī)改配套資金落實(shí)到位。下步，市政府將加大督查力度，嚴(yán)肅處理配套不力的縣區(qū)和有關(guān)人員。三要加強(qiáng)基金監(jiān)管。建立健全醫(yī)保監(jiān)督機(jī)制和醫(yī)?；鸢踩?zé)任追究制度。要加強(qiáng)有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督，筑牢醫(yī)?；鸢踩蟮?。嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。嚴(yán)厲打擊套取、騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)違法行為。四要完善基本醫(yī)保管理體制。探索整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能與經(jīng)辦資源。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。五要加大醫(yī)保支付方式改革力度。在全市范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。六要建立完善醫(yī)療救助制度。各縣區(qū)要積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。目前，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部實(shí)施基本藥物制度。今年，要進(jìn)一步完善配套措施，鞏固改革成果。一要抓緊在省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度。按照省里規(guī)定，省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室要在2011年12月底前全部實(shí)施基本藥物制度。5月底，市政府派出了5個(gè)組對(duì)各縣區(qū)進(jìn)行了督查驗(yàn)收，從驗(yàn)收的情況看，只有曹縣、定陶、成武、單縣、巨野和開發(fā)區(qū)6縣區(qū)全部實(shí)施了基本藥物制度，還有4縣區(qū)未實(shí)施或未完全實(shí)施。今天我再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，這4縣區(qū)務(wù)必于6月底前全部實(shí)施，否則這四縣區(qū)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（縣區(qū)長(zhǎng)）要寫出書面說明。二要擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。在省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，逐步將其他符合省規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)各縣區(qū)采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。督促指導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，讓更多群眾得到實(shí)惠。三要繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。市縣區(qū)編辦、人社、衛(wèi)生和財(cái)政等部門要履行各自職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，繼續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。四要建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行基本藥物制度后，根據(jù)現(xiàn)行政策，縣級(jí)政府要承擔(dān)財(cái)政“兜底”責(zé)任，各縣區(qū)要嚴(yán)格按照菏政辦發(fā)〔2011〕34號(hào)和菏政辦發(fā)明電〔2011〕157號(hào)文件規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，把補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算，切實(shí)建立起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。五是合理清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。市政府根據(jù)省文件精神,出臺(tái)了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施意見》，對(duì)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)進(jìn)行了安排。各縣區(qū)要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的原則，全面清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期債務(wù)。六要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)政策?；舅幬镏苻D(zhuǎn)金要按時(shí)上交，貨款要及時(shí)結(jié)算。確保所有藥物按照要求通過省級(jí)平臺(tái)集中采購(gòu)，嚴(yán)厲打擊網(wǎng)下采購(gòu)行為。

（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年要圍繞破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、創(chuàng)新體制和大力推行便民惠民措施等三個(gè)重點(diǎn)，在公立醫(yī)院改革的廣度和深度上邁出更大步伐。重點(diǎn)抓好四方面工作：一要繼續(xù)推進(jìn)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革。在去年的基礎(chǔ)上，今年單縣中心醫(yī)院要按照改革的要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、補(bǔ)償、人事分配、采購(gòu)、價(jià)格等綜合改革。要通過建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，市級(jí)財(cái)政根據(jù)任務(wù)完成情況給予獎(jiǎng)勵(lì)，縣級(jí)財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。通過試點(diǎn)盡快形成改革基本路子，為其余縣區(qū)提供經(jīng)驗(yàn)。其余縣區(qū)要不等不靠，也要主動(dòng)開展工作，積極做好試點(diǎn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。二要積極探索城市大醫(yī)院改革。按照“四個(gè)分開”的原則，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代管理制度為抓手進(jìn)行積極探索。三要大力推進(jìn)便民惠民措施。以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，普遍實(shí)行預(yù)約診療，縮短病人等候時(shí)間。大力推行臨床路徑，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)，改善就醫(yī)環(huán)境，方便群眾看病就醫(yī)。四要積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。要結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量以及境外投資者興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大服務(wù)供給，逐步形成多元化辦醫(yī)格局。

（四）努力做好其他各項(xiàng)工作。一要提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。繼續(xù)免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開展國(guó)家免疫規(guī)劃、重大傳染病防治、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)人均25元，國(guó)家和省撥付17.5元，縣級(jí)配套7.5元。個(gè)別縣區(qū)配套資金落實(shí)不到位，不但不配套，甚至占?jí)荷霞?jí)補(bǔ)助資金，性質(zhì)很嚴(yán)重。各縣區(qū)要高度重視公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金配套落實(shí)問題，要及時(shí)足額落實(shí)配套資金，真正納入財(cái)政預(yù)算。公共衛(wèi)生配套資金不到位，不僅影響了公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展的質(zhì)量，還影響到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的生存。特別是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的40%補(bǔ)助村衛(wèi)生室，如果不到位，將直接影響村衛(wèi)生室基本藥物制度的實(shí)施。要進(jìn)一步提高開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量，嚴(yán)格開展績(jī)效考核和效果評(píng)估，切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率，真正讓群眾受益。二要推動(dòng)衛(wèi)生資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整。要按照省將要出臺(tái)的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格公立醫(yī)院控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備，禁止舉債建設(shè)。要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三要加快人才培養(yǎng)步伐。以全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，切實(shí)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍培養(yǎng)培訓(xùn)力度，促進(jìn)人才資源向基層流動(dòng)，全面提升基層服務(wù)水平。四要強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量控制，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。

四、落實(shí)責(zé)任，完善推進(jìn)醫(yī)改工作的保障措施深入推進(jìn)“十二五”時(shí)期醫(yī)改，全面完成今年各項(xiàng)改革工作，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。各級(jí)各有關(guān)部門一定要把思想統(tǒng)一到省和市委、市政府的決策部署上來，保持改革決心不動(dòng)搖、力度不減弱。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的前提。一要進(jìn)一步落實(shí)政府責(zé)任，建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制。二要定期召開聯(lián)席會(huì)議，研究部署醫(yī)改工作，并實(shí)施常態(tài)化管理和任務(wù)推進(jìn)機(jī)制。三要加強(qiáng)醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。要明確專門人員、落實(shí)辦公經(jīng)費(fèi)，并解決具體從事這項(xiàng)工作同志的后顧之憂，切實(shí)推進(jìn)工作開展。這項(xiàng)工作要高度重視，今天參會(huì)的都是各縣區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（縣區(qū)長(zhǎng)），大家要在其位謀其政。

（二）分解目標(biāo)任務(wù)。剛才，市政府已與各縣區(qū)政府簽訂了醫(yī)改責(zé)任書，責(zé)任書就是命令狀，簽了就必須完成。各縣區(qū)要切實(shí)加大工作力度，建立健全責(zé)任制，把任務(wù)分解到具體部門和責(zé)任人，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（三）加大資金投入。一是用好上級(jí)資金。將國(guó)家和省、市已經(jīng)下達(dá)的醫(yī)改專項(xiàng)資金和縣級(jí)配套資金及時(shí)足額地?fù)芨兜交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，用到具體項(xiàng)目中，不允許延遲撥付，更不允許以任何理由截留。二是各縣區(qū)要承擔(dān)兜底責(zé)任。要認(rèn)真搞好醫(yī)改資金測(cè)算，主動(dòng)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，積極籌措資金。市財(cái)政局已將各縣區(qū)醫(yī)改預(yù)算資金調(diào)度上報(bào)，全市共配套14.3億元，其中牡丹區(qū)13433萬元，曹縣17019萬元，定陶13327萬元，成武8173萬元，單縣20660萬元，巨野11434萬元，鄆城16736萬元，鄄城10745萬元，東明13835萬元，開發(fā)區(qū)1378萬元，各縣區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（縣區(qū)長(zhǎng)）回去后要抓緊落實(shí)，如能按以上數(shù)據(jù)配套，完成今年的醫(yī)改任務(wù)問題不大，如不能，就要寫出說明。資金是關(guān)鍵，是牛鼻子，各縣區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)要重點(diǎn)抓好、落實(shí)好，要將新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、實(shí)施基本藥物制度、村衛(wèi)生室補(bǔ)助等各項(xiàng)醫(yī)改配套資金及時(shí)撥付，市政府將定期和不定期派出督查組，對(duì)縣區(qū)配套資金到位情況進(jìn)行督查，并及時(shí)通報(bào)。三是進(jìn)一步提高資金使用效益。強(qiáng)化醫(yī)改資金監(jiān)督管理，嚴(yán)格按規(guī)范使用資金，堅(jiān)決杜絕違法違規(guī)使用資金現(xiàn)象，確保醫(yī)改資金安全有效。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。不斷完善督導(dǎo)考核機(jī)制，市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局和財(cái)政局等醫(yī)改相關(guān)部門要對(duì)照年度重點(diǎn)工作安排和醫(yī)改責(zé)任書要求，加大督導(dǎo)考核力度，推動(dòng)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。市委已決定將醫(yī)改工作納入科學(xué)發(fā)展觀考核，并作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。同時(shí)建立健全督導(dǎo)通報(bào)制度，制定出分級(jí)通報(bào)細(xì)則，提出具體意見，定期通報(bào)考核結(jié)果，要通報(bào)到縣區(qū)委書記、縣區(qū)長(zhǎng)，并接受社會(huì)監(jiān)督。要嚴(yán)格落實(shí)問責(zé)制，關(guān)于問責(zé)制，今年自上而下都下發(fā)了文件，落實(shí)起來會(huì)很嚴(yán)格，對(duì)弄虛作假、違反政策規(guī)定等違紀(jì)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員責(zé)任。

同志們，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革既是重大的民生工程，也是重大的發(fā)展工程。我們要認(rèn)真按照市委、市政府的工作部署，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，全力打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)，不斷把醫(yī)改的各項(xiàng)工作推向深入，為保障人民群眾身體健康，打造魯蘇豫皖交界地區(qū)科學(xué)發(fā)展高地作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。3.落實(shí)教育規(guī)劃綱要服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新局面國(guó)家教育部部長(zhǎng)袁貴仁（2011年12月6日）今天，教育部、衛(wèi)生部在這里聯(lián)合召開醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)胡錦濤總書記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)重要講話精神和教育規(guī)劃綱要，深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合改革，全面提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才保證和強(qiáng)力支持。會(huì)前，劉延?xùn)|國(guó)務(wù)委員對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革作出了重要批示，對(duì)開好這次會(huì)議提出了殷切希望。韓啟德副委員長(zhǎng)一直高度重視醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展,在百忙之中親自出席這次會(huì)議并將發(fā)表重要講話；陳竺同志將代表衛(wèi)生部作專題報(bào)告，他們對(duì)醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展將提出要求，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，全面貫徹落實(shí)。在此，我先講三點(diǎn)意見，供同志們參考。一、大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，是醫(yī)學(xué)教育面臨的重要而緊迫的任務(wù)教育是民族振興的基石，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育是國(guó)家教育體系的重要組成部分，也是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。新中國(guó)成立以來，特別是改革開放以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)大，辦學(xué)條件逐步改善，教育教學(xué)和管理體制改革進(jìn)一步深化，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，取得了大批優(yōu)秀的科研成果，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人民群眾健康做出了重要貢獻(xiàn)。當(dāng)前，我國(guó)教育事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入到一個(gè)新的歷史階段，醫(yī)學(xué)教育站在了一個(gè)新的歷史起點(diǎn)上。第一，胡錦濤總書記重要講話和教育規(guī)劃綱要為醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展指明了新方向。去年7月，頒布了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，為教育事業(yè)改革和發(fā)展描繪了宏偉藍(lán)圖。今年4月，胡錦濤總書記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上發(fā)表重要講話，圍繞全面提高高等教育質(zhì)量這一核心任務(wù)，對(duì)高等教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展作出深刻闡述。這是新世紀(jì)以來我們黨對(duì)高等教育作出的最全面、最系統(tǒng)的部署和要求。講話明確指出了不斷提高質(zhì)量是高等教育的生命線，要把提高質(zhì)量作為高等教育改革發(fā)展最重要最緊迫的任務(wù)；突出強(qiáng)調(diào)了“德育為先、能力為重、全面發(fā)展”的育人觀，希望大學(xué)生把文化知識(shí)學(xué)習(xí)和思想品德修養(yǎng)緊密結(jié)合起來，把創(chuàng)新思維和社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合起來，把全面發(fā)展和個(gè)性發(fā)展緊密結(jié)合起來，努力成為德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。總書記的重要講話和教育規(guī)劃綱要為包括醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的高等教育改革發(fā)展指明了方向。第二，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展提出了新要求。2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，確定了我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)和政策措施，明確提出要建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)；要求調(diào)整高等學(xué)校醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，加大醫(yī)學(xué)教育投入，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的戰(zhàn)略部署，對(duì)醫(yī)學(xué)教育更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新的更高要求，也為醫(yī)學(xué)教育改革提供了強(qiáng)大的推動(dòng)力。醫(yī)學(xué)教育責(zé)任重大、使命光榮，要抓住機(jī)遇，既為推進(jìn)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做貢獻(xiàn)，也要在推進(jìn)醫(yī)改事業(yè)中實(shí)現(xiàn)自身的新發(fā)展。第三，醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新挑戰(zhàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)、科技文化的不斷發(fā)展，世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正在發(fā)生著深刻變化。一是醫(yī)學(xué)的社會(huì)性更加突出。醫(yī)學(xué)與國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康聯(lián)系更加緊密，直接關(guān)系人民生活水平的提高，直接影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任更加重大。二是健康需求的廣泛性更加凸顯。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生活水平的日益提高，人民群眾對(duì)健康的需求更趨全面、個(gè)性與多樣，更加注重生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方方面面整體健康。適應(yīng)這一需求，醫(yī)學(xué)任務(wù)正從以防病治病為主逐步向以維護(hù)和增進(jìn)健康、提高人類生命質(zhì)量為主轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式正由傳統(tǒng)的生物模式向著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式轉(zhuǎn)變。三是醫(yī)學(xué)公平性更加重要?！叭巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”成為每一個(gè)人的基本權(quán)利，也是世界醫(yī)學(xué)界共同的奮斗目標(biāo)。能不能以有效的體制機(jī)制保證醫(yī)學(xué)的公平性，體現(xiàn)著社會(huì)的公平與進(jìn)步。四是醫(yī)學(xué)整合性更趨明顯。適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與其他自然學(xué)科之間交叉與整合加速進(jìn)行，醫(yī)學(xué)正在突破傳統(tǒng)的局限，向更加廣闊的學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展。五是醫(yī)學(xué)國(guó)際化加速發(fā)展。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)日趨國(guó)際化、信息技術(shù)飛速發(fā)展、國(guó)與國(guó)之間衛(wèi)生關(guān)聯(lián)性不斷上升，使得醫(yī)學(xué)國(guó)際化趨勢(shì)日益凸顯。面對(duì)中央的要求、人民的期待和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育還不完全適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和時(shí)代發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)教育規(guī)模、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，尤其是服務(wù)基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)工作亟待加強(qiáng)；醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有待提高，尤其是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及實(shí)踐能力亟需提高；醫(yī)學(xué)教育管理體制和機(jī)制有待完善，尤其是綜合性、多科性大學(xué)辦好醫(yī)學(xué)教育的體制機(jī)制亟需創(chuàng)新和完善；醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合有待強(qiáng)化，尤其是醫(yī)學(xué)教育服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主動(dòng)性亟需增強(qiáng)。因此，醫(yī)學(xué)教育必須與時(shí)俱進(jìn)、改革創(chuàng)新。4.世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在西太平洋區(qū)域委員會(huì)第58屆會(huì)議上的講話我知道自己面前是世界衛(wèi)生組織最大、最具有多樣性的區(qū)域中的衛(wèi)生部長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)人，這個(gè)區(qū)域是我的家鄉(xiāng)。在這，健康產(chǎn)出的差距沿著貧困線劃分，富國(guó)和一些世界上最不發(fā)達(dá)的國(guó)家比鄰并友好相處。一些小島國(guó)的總?cè)藬?shù)大約只相當(dāng)于東京一個(gè)街區(qū)的大小。有些國(guó)家努力戰(zhàn)勝貧窮的沉重負(fù)擔(dān)。有些國(guó)家的預(yù)期壽命領(lǐng)先世界。還有一些國(guó)家迅速現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力增加。但是這和世界其他地方一樣，收入的增長(zhǎng)并不總能直接轉(zhuǎn)化成更好的健康產(chǎn)出。世界衛(wèi)生組織在全球面臨的所有挑戰(zhàn)，西太平洋區(qū)域這里幾乎都有。這些問題的很多解決方案也能在這里找到。這些解決方案是值得學(xué)習(xí)的樣板，尤其是因?yàn)槲蚁嘈胚@些方案是由你們最偉大的政策寶庫推動(dòng)的：在衛(wèi)生工作中共擔(dān)責(zé)任、精誠(chéng)團(tuán)結(jié)。這很有道理：良好的衛(wèi)生狀況促進(jìn)穩(wěn)定、是繁榮的基礎(chǔ)，區(qū)域的穩(wěn)定和繁榮符合每個(gè)國(guó)家的利益。在世界的這個(gè)地方可以恰如其分的說：“任何一個(gè)國(guó)家都不是孤島?！眰魅静】梢詡鞑?、水和空氣污染可以擴(kuò)散，全球的廣告和市場(chǎng)營(yíng)銷傳播著生活方式的轉(zhuǎn)變，而這些都加速著慢性疾病的增加。來自西太區(qū)各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的各位面臨著全部的衛(wèi)生問題：營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)肥胖并存，被忽略的熱帶病與慢性疾病、可引起流行的新發(fā)傳染病并存。除了傳染病和慢性疾病的雙重負(fù)擔(dān)，西太區(qū)還面臨著由道路交通事故、傷害、暴力和高自殺率帶來的第三重死亡與殘疾負(fù)擔(dān)。然而在實(shí)現(xiàn)很多全球目標(biāo)方面，你們還是領(lǐng)先世界。在世界衛(wèi)生組織的所有區(qū)域中，西太區(qū)的結(jié)核發(fā)現(xiàn)率和治愈率是最高的，治愈率超過了90%。西太區(qū)保持無脊灰狀態(tài)已有10年。你們的監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)系統(tǒng)保持了這個(gè)狀態(tài)。近7年前，西太區(qū)多數(shù)國(guó)家消除了作為公共衛(wèi)生問題的麻風(fēng)病。這一古老疾病已被擊退到6個(gè)國(guó)家的僅僅幾個(gè)地方。你們?nèi)σ愿皩?shí)現(xiàn)消除淋巴絲蟲病的目標(biāo)，該病是世界上第二大導(dǎo)致殘疾的疾病。我知道這樣大規(guī)模的給藥需要怎樣的承諾和決心。我也懂得，為最偏遠(yuǎn)地區(qū)最貧窮、幾乎沒有政治聲音的人群解決疾病問題意味著什么。我明白這些人的保健在總體衛(wèi)生政策中意味著什么。西太區(qū)各國(guó)和富裕國(guó)家在為改善窮人健康的籌資活動(dòng)中聯(lián)手合作，我欽佩這種做法。這就是共擔(dān)責(zé)任的最好體現(xiàn)。你們經(jīng)歷豐富，自由交流，成效很好。很多國(guó)家和地區(qū)慢性疾病的增長(zhǎng)在澳大利亞、日本、新西蘭等國(guó)幾十年前曾經(jīng)歷過。西太區(qū)知道慢性疾病的含義，何時(shí)敲響警鐘、最重要的事，知道如何去做，把健康促進(jìn)和預(yù)防置于首位。對(duì)于慢病的控制，西太區(qū)使用了STEPwise的方法支持風(fēng)險(xiǎn)因素高得驚人的有問題地區(qū)。這也是一個(gè)預(yù)警系統(tǒng)，把預(yù)防和治療的工作集中在最需要的地方。通過以綜合的方式使用基本干預(yù)包達(dá)到執(zhí)行效率。西太區(qū)一個(gè)最佳的例子是《區(qū)域兒童生存戰(zhàn)略》，其重點(diǎn)是兒童死亡負(fù)擔(dān)最高的國(guó)家。除了全球和區(qū)域戰(zhàn)略，西太平洋國(guó)家很好地利用了網(wǎng)絡(luò)，包括知識(shí)管理、應(yīng)對(duì)精神疾病、預(yù)防犯罪和自殺等。為一個(gè)問題制定的解決方案用于解決其它相關(guān)問題時(shí)，也提升了效率。僅舉一例：健康市場(chǎng)的方法，是為減少人對(duì)禽流感的暴露而設(shè)計(jì)的，也有助于預(yù)防其他食源性疾病。這是提高總體能力的理想方法。西太區(qū)的衛(wèi)生政策最有利地使用了成功的結(jié)果。一國(guó)的成功傳播到其他國(guó)家。全區(qū)域成功了，就樹立了更加宏大的目標(biāo)。免疫覆蓋面的巨大改善鼓舞西太區(qū)在消除麻疹和控制乙肝方面設(shè)定了新目標(biāo)。這也很有道理，也是改善人群健康的理性方式。一個(gè)地區(qū)面臨這樣多樣性的問題時(shí)，就要用這種方式來處理，一勞永逸地解決一些問題。在你們所有的成績(jī)和解決問題的方法中，我可汲取兩條能在全球利用的經(jīng)驗(yàn)：第一，即使是資源有限的國(guó)家也能取得巨大進(jìn)步。第二，共擔(dān)責(zé)任、團(tuán)結(jié)和致力于公平和社會(huì)正義是今天的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人最重要的特質(zhì)之一。你們?cè)谛l(wèi)生方面是近鄰，也是好鄰居。衛(wèi)生問題正由同樣強(qiáng)大的力量形成，在西太區(qū)是這樣，在全世界也越來越如此。在我就任后的8個(gè)月中，全世界衛(wèi)生挑戰(zhàn)的共性和衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人共同的雄心給我留下了深刻的印象。我們所有在公共衛(wèi)生領(lǐng)域工作的人基本上都在三條戰(zhàn)線上參加了同樣的戰(zhàn)斗。當(dāng)然各地區(qū)的戰(zhàn)斗有些微差異，但基本上是一樣的。第一，我們努力控制不斷變化的微生物世界。第二，我們努力改變?nèi)祟愋袨?，保護(hù)健康，減少風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。第三，我們努力得到重視和資源。當(dāng)然這不是什么新鮮事。公共衛(wèi)生的性質(zhì)自始如此。然而十年來這些挑戰(zhàn)在每條戰(zhàn)線都有巨大增長(zhǎng)。人類在地球上生活方式的變化擾亂了微生物世界的自然平衡。不斷變異和適應(yīng)是病原體的生存方式，這些生物體的結(jié)構(gòu)可使之利用我們給的任何機(jī)會(huì)進(jìn)化、入侵、逃逸。這樣的機(jī)會(huì)繁多、且愈來愈多。人口增長(zhǎng)、城市化、集約化農(nóng)業(yè)、錯(cuò)用抗生素、環(huán)境惡化和侵入曾無人居住的領(lǐng)域，這都給微生物世界造成了巨大的壓力。結(jié)果，新發(fā)疾病以前所未有的速度出現(xiàn)，原有疾病死灰復(fù)燃或傳播到新地方。主要抗生素的耐藥發(fā)生速度也超過了替代藥物的開發(fā)速度。同時(shí)，在我們高度流動(dòng)、相互依賴和相互關(guān)聯(lián)的社會(huì)中，新發(fā)和可引發(fā)流行的疾病已成為更大威脅。西太區(qū)直接經(jīng)歷了這種結(jié)果，主要是從非典的經(jīng)歷和當(dāng)前禽流感的暴發(fā)中經(jīng)歷的。我們經(jīng)歷禽流感的威脅已4年了。當(dāng)資源短缺、重點(diǎn)繁多時(shí)，對(duì)于無法預(yù)測(cè)卻可能造成潛在威脅的事件和要解決很多切近緊迫問題的需求之間，很難取得平衡。經(jīng)常有人問我準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)大流行的努力是否資源浪費(fèi)。公共衛(wèi)生是否太過頻繁、太過高聲地喊“狼來了”？根本不是。疾病大流行是反復(fù)發(fā)生的事件。我們不知道H5N1病毒是否會(huì)引發(fā)下次大流行，但我們確實(shí)知道這一點(diǎn)：世界會(huì)再經(jīng)歷流感大流行，這是遲早的事。最近的關(guān)切激發(fā)了大量研究，我們對(duì)流感病毒和大流行的了解比4年前多很多。而且，公共衛(wèi)生必須密切注意任何嚴(yán)重的新疾病，如H5N1型禽流感。對(duì)該病的知識(shí)甚少，兒童和青壯年染病，死亡率近64%。更重要的是，對(duì)大流行的準(zhǔn)備從根本上加強(qiáng)了國(guó)家和國(guó)際的能力。我們都?xì)g迎大大增強(qiáng)了的《國(guó)際衛(wèi)生條例》，該條例已于6月份升效。經(jīng)修訂的《條例》重點(diǎn)有所轉(zhuǎn)移，由在國(guó)境的被動(dòng)置障轉(zhuǎn)為積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的戰(zhàn)略，旨在早期發(fā)現(xiàn)事件并在源頭予以阻止，防止其形成國(guó)際威脅。該戰(zhàn)略大大增強(qiáng)了我們的集體安全，把《條例》的預(yù)防能力推向新高。我們決不能允許艾滋病這樣的疾病從我們的監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)中漏掉。上個(gè)月烏干達(dá)暴發(fā)的馬爾堡出血熱在當(dāng)?shù)氐玫娇刂?，未變成?guó)家或國(guó)際威脅。我在那參加區(qū)域委員會(huì)會(huì)議時(shí)，烏干達(dá)衛(wèi)生部長(zhǎng)告訴我，疫情已由于啟動(dòng)流感大流行預(yù)案而得到迅速控制。一切工作程序各在其位、無縫進(jìn)行。在這方面，東南亞區(qū)和西太區(qū)委員會(huì)批準(zhǔn)的亞太新發(fā)疾病戰(zhàn)略體現(xiàn)了《條例》實(shí)施的重大進(jìn)展。為此，我祝賀尾身茂博士和SamleePilanbangchang（譯者注：世界衛(wèi)生組織東南亞地區(qū)主任）博士的領(lǐng)導(dǎo)能力。我們改變?nèi)祟愋袨榉绞降亩窢?zhēng)也變得更加復(fù)雜。人口和流行病學(xué)的變化加上營(yíng)養(yǎng)和行為方式的變化造成了危險(xiǎn)的新趨勢(shì)。食品供應(yīng)的全球化和全球范圍內(nèi)的市場(chǎng)宣傳與銷售使得很多發(fā)展中國(guó)家失去了兩項(xiàng)天然的財(cái)富：健康的飲食和健康的生活方式。尾身茂博士年度報(bào)告中的一個(gè)數(shù)據(jù)就能生動(dòng)地說明這一點(diǎn)：在柬埔寨這個(gè)仍然在和傳染病做斗爭(zhēng)的國(guó)家，10個(gè)成年人中就有一個(gè)現(xiàn)在患有糖尿病，4個(gè)成年人中就有一個(gè)患有高血壓。同樣是在這個(gè)方面，我們現(xiàn)在有了強(qiáng)有力的國(guó)際文書?！稛煵菘刂瓶蚣芄s》已經(jīng)成為聯(lián)合國(guó)歷史上最被廣為接受的條約之一。這是全球范圍內(nèi)最好的預(yù)防藥物。明年，健康社會(huì)決定因素委員會(huì)將發(fā)布自己的第一份報(bào)告。這將是我們?cè)噲D解決影響健康的復(fù)雜社會(huì)因素中的另一項(xiàng)有力的工具。在第三個(gè)方面，也就是爭(zhēng)取重視和資源方面，情況要樂觀得多，尤其是在國(guó)際層面上。在剛過去的十年中，衛(wèi)生得到了越來越多的伙伴、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、基金會(huì)和籌資機(jī)制前所未有的支持。總是有未能滿足的需求，但是衛(wèi)生從未受到過如此之多的關(guān)注和獲得如此之多的財(cái)富?！肚晷浴芳捌淠繕?biāo)代表著國(guó)際社會(huì)所做過的最為宏偉的承諾，把健康放在了發(fā)展議程的中心位置，宣揚(yáng)健康作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素的作用。在這么做的時(shí)候，衛(wèi)生的地位得到了提高，衛(wèi)生不再僅僅是消耗資源，衛(wèi)生也在創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。衛(wèi)生第一次獲得了政治承諾、決心、新的資金來源、強(qiáng)有力的干預(yù)方案和得到檢驗(yàn)的執(zhí)行策略。我們有那么多有利條件，因此我已看清制約我們前進(jìn)的是什么。如果我們希望衛(wèi)生作為一項(xiàng)減貧戰(zhàn)略發(fā)揮作用，我們必須接觸到窮人。衛(wèi)生系統(tǒng)卻沒有做到這一點(diǎn)。我重復(fù)一遍：“衛(wèi)生系統(tǒng)沒有做到這一點(diǎn)?！?015年是最后的期限，已經(jīng)差不多過了一半的時(shí)間了，與衛(wèi)生有關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)是最可能實(shí)現(xiàn)不了的。而這些目標(biāo)對(duì)于成千上萬的人來說又是生死攸關(guān)的事情，而且要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)其實(shí)已經(jīng)有最強(qiáng)有力的工具，包括一流的藥物和疫苗。我們究竟為什么會(huì)失敗呢？問題出在這里，國(guó)際社會(huì)也越來越清楚地認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)：現(xiàn)有的干預(yù)方案雖然很好，但衛(wèi)生系統(tǒng)的能力卻很薄弱，不足以及時(shí)充分地向那些最需要的人提供基本服務(wù)。在西太區(qū)和其他區(qū)域，降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率的目標(biāo)面臨巨大挑戰(zhàn)，委員會(huì)面前的文件很生動(dòng)地描述了這一點(diǎn)。說到預(yù)防孕產(chǎn)婦和兒童死亡，人們的情緒總是很激動(dòng)，然而相比之下實(shí)際的承諾卻是那么乏力。此外，要預(yù)防孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，絕對(duì)不能缺少一個(gè)運(yùn)作良好的衛(wèi)生系統(tǒng)。單單是蚊帳、藥片或疫苗這樣的干預(yù)手段不足以降低這方面的死亡率。孕產(chǎn)婦死亡率一直都如此之高，除非有更多高技能的接生人員能夠幫助分娩，除非更多的婦女能夠獲得緊急產(chǎn)科護(hù)理，這個(gè)數(shù)字不會(huì)降下來。幸運(yùn)的是，高層已經(jīng)開始關(guān)注在初級(jí)衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)上加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的必要性。上周我在倫敦與戈登?布朗（GordonBrown）首相和挪威首相延斯?斯托爾滕貝格（JensStoltenberg）參加了國(guó)際衛(wèi)生伙伴關(guān)系的啟動(dòng)儀式。這項(xiàng)新的倡議試圖盡快解決影響實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生有關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)的兩大障礙：援助的無效和衛(wèi)生系統(tǒng)投資的不足。這將檢驗(yàn)承諾是否真誠(chéng)。當(dāng)工作沒有進(jìn)展的時(shí)候，應(yīng)該往后退一步，分析原因，調(diào)整方式，再加速前進(jìn)。毫無疑問，衛(wèi)生工作所獲得的關(guān)注和資源與以前相比大大增加了，但這方面的挑戰(zhàn)也相應(yīng)增加。隨著行動(dòng)的推進(jìn)，衛(wèi)生部門的責(zé)任也加大了。我們有責(zé)任巧妙地運(yùn)用這些前所未有的資源和這個(gè)勢(shì)頭，從而對(duì)健康產(chǎn)出產(chǎn)生最大的影響。我已經(jīng)提到三方面的共同斗爭(zhēng)。我們現(xiàn)在已經(jīng)開始了第四個(gè)方面的斗爭(zhēng)，對(duì)全球都有深重的影響，這最后可能是其中最危險(xiǎn)的斗爭(zhēng)。我指的是氣候變化。在本世紀(jì)剛開始的時(shí)候，一些記者組織了一次競(jìng)賽，評(píng)選最能描述21世紀(jì)可能會(huì)發(fā)生的情況的新聞報(bào)道，下面是其中一個(gè)獲獎(jiǎng)作品?！案鲊?guó)首腦今天在瑞士這個(gè)熱帶島嶼上舉行會(huì)議并達(dá)成共識(shí)：對(duì)于全球變暖的預(yù)測(cè)沒有科學(xué)依據(jù)?！笔聦?shí)上，科學(xué)證據(jù)如今比比皆是。各國(guó)首腦的擔(dān)憂也日益加劇。瑞士可能不會(huì)成為一個(gè)熱帶島嶼，但是西太區(qū)卻的確有眾多島嶼不得不面對(duì)全球變暖的直接影響。世界上最優(yōu)秀的科學(xué)家們告訴我們：是人類的作為導(dǎo)致了這個(gè)星球的氣候變化。其影響已經(jīng)能為我們所感知。即使溫室氣體的排放停止，已有的影響還是會(huì)延續(xù)整個(gè)世紀(jì)?，F(xiàn)在的關(guān)鍵是人類如何去適應(yīng)無法避免的變化。這些變化已經(jīng)超出了人類歷史經(jīng)驗(yàn)的范圍。地球的變暖將是漸進(jìn)的，但是越來越頻繁出現(xiàn)的極端天氣，如暴風(fēng)雨、熱浪、干旱和洪水，將會(huì)來得出乎意料，其影響也會(huì)立即為人所感知。水位鹽分的增加，與空氣污染相關(guān)的炎熱只是引起人們擔(dān)憂的問題中的一部分而已。衛(wèi)生部門必須在這些問題上響亮而清晰地說明自己的態(tài)度。就像我們?cè)?jīng)在發(fā)展日程上為衛(wèi)生事業(yè)爭(zhēng)取地位一樣，我們也應(yīng)把衛(wèi)生問題放在應(yīng)對(duì)氣候變化日程的核心位置。之所以這樣做，原因是充分而有力的，因?yàn)闅夂蜃兓瘜?huì)嚴(yán)重影響那些構(gòu)成健康的最基本因素：食物、空氣和水。發(fā)展中國(guó)家將會(huì)首當(dāng)其沖。靠天吃飯的農(nóng)業(yè)將會(huì)遭受最嚴(yán)重的影響。醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的地區(qū)將會(huì)最難以應(yīng)對(duì)。想象一下對(duì)食物供應(yīng)已經(jīng)很緊張地區(qū)衛(wèi)生的影響，農(nóng)村地區(qū)居住的是種植基本作物的農(nóng)民，應(yīng)付任何緊急情況的能力已很脆弱。想象一下城市的情況，水源稀少、熱浪襲人、空氣污染，影響著數(shù)百萬人的健康，增加了已到強(qiáng)弩之末的衛(wèi)生服務(wù)的負(fù)擔(dān)?？茖W(xué)家告訴我們，本世紀(jì)的氣候變化將是人類前所未歷?；诠残l(wèi)生的大量經(jīng)驗(yàn)，這并非聳人聽聞。我們?nèi)栽谄D苦努力減少瘧疾，知道全球變暖帶來的蟲媒疾病地域擴(kuò)大將意味著什么。西太區(qū)特別了解暴發(fā)登革熱和日本腦炎造成的代價(jià)和混亂。公共衛(wèi)生了解大規(guī)模人群流離失所的含義。我們知道營(yíng)養(yǎng)不良的后果，也知道兒童感染能帶來更高的死亡率。我們知道水源稀缺如何引發(fā)因不潔造成的疾病。這些負(fù)擔(dān)目前屬于最大的。如果我們實(shí)現(xiàn)前年發(fā)展目標(biāo)的全部努力因氣候變化影響了衛(wèi)生而付之東流會(huì)怎樣？公共衛(wèi)生在這方面也是有教訓(xùn)的。想一想艾滋病如何使南撒哈拉非洲發(fā)展倒退的吧。而反之亦然。衛(wèi)生發(fā)展的持續(xù)進(jìn)步能提高應(yīng)對(duì)天氣變化的能力。僅舉一個(gè)和西太區(qū)相關(guān)的例子。如果各國(guó)繼續(xù)推進(jìn)阻斷淋巴絲蟲病傳播的運(yùn)動(dòng)，在氣候條件更有利于蚊子等蟲媒滋生時(shí)，地球上將少一個(gè)威脅。我個(gè)人認(rèn)為，不可避免的氣候變化使我們需要更加迫切地達(dá)到千年發(fā)展目標(biāo)。在我們表達(dá)關(guān)切時(shí)，這也是一條必要的論據(jù)。達(dá)到基本生活水平的國(guó)家，輔之以足夠的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，將最有能力應(yīng)對(duì)已經(jīng)開始的劇烈變化。在《國(guó)際衛(wèi)生條例》和《煙草控制框架公約》等文書和前年發(fā)展目標(biāo)等承諾中體現(xiàn)了全球團(tuán)結(jié)。兩部文書都說明大家都很脆弱，都有責(zé)任采取集體的保護(hù)措施。兩部文書都把預(yù)防——公共衛(wèi)生最有力的方法——提升到新的高度。千年發(fā)展目標(biāo)的全部含義就是公平?！缎浴分杏羞@樣一句話：“受苦的人和受益最少的人應(yīng)當(dāng)從受益最多的人拿得到幫助?！毙掳l(fā)和可造成流行的疾病、不健康的行為、貧困和健康產(chǎn)出的差距需要大家團(tuán)結(jié)，用聯(lián)合一致的行動(dòng)能解決得最好。之所以需要團(tuán)結(jié)，部分原因是我們都很脆弱，但也因?yàn)槲覀兌际侨祟悺Ｐl(wèi)生比任何部門都更體現(xiàn)了為社會(huì)正義而戰(zhàn)。你們是衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人，你們所在的世界反應(yīng)了全球舞臺(tái)。我發(fā)言開始時(shí)說過，共擔(dān)責(zé)任、團(tuán)結(jié)、和致力于公平與社會(huì)公正是今天衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人最重要的特質(zhì)。這是西太區(qū)最大的政策寶庫，無疑，也正因如此，你們?cè)诠芾韽?fù)雜和多樣的衛(wèi)生