手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查制度為了杜絕手術(shù)患者在手術(shù)部位、手術(shù)種類、手術(shù)方式以及手術(shù)程序等方面的錯(cuò)誤，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。各類手術(shù)都必須進(jìn)行手術(shù)安全核查。手術(shù)安全核查包括病房術(shù)前核查、手術(shù)部位標(biāo)示和三方核查程序。1.病房術(shù)前核查（1）各類手術(shù)，都必須進(jìn)行病房術(shù)前核查。（2）病房術(shù)前核查一般在手術(shù)前一天，術(shù)前討論完成并開出手術(shù)通知單后進(jìn)行。（3）病房術(shù)前核查由手術(shù)主刀醫(yī)生進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核查患者的身份、診斷和擬進(jìn)行的手術(shù)，并確認(rèn)已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢查資料、知情同意書等有關(guān)資料。（4）病房術(shù)前核查完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病程錄中記錄核查情況，并簽名，注明時(shí)間。2.手術(shù)部位標(biāo)示（1）對(duì)于涉及一側(cè)的身體和器官、四肢、脊柱的各類手術(shù)（如左右側(cè)腦、眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、腎和手指、足趾、關(guān)節(jié)、附件等），術(shù)前必須進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記；黏膜、嬰幼兒或肛腸科等不能或不宜（患者拒絕）做標(biāo)記的可以書面形式（手術(shù)標(biāo)示圖）說(shuō)明部位,并簽字確認(rèn)。（2）手術(shù)標(biāo)記由手術(shù)主刀醫(yī)生或其指定的參加手術(shù)的醫(yī)生執(zhí)行。（3）擇期手術(shù)手術(shù)標(biāo)記應(yīng)在手術(shù)前一天進(jìn)行；急診手術(shù)應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)手術(shù)室前進(jìn)行。醫(yī)生使用不易褪色的黑色專用皮膚記號(hào)筆對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記符號(hào)一般為空心圓，涉及左右肢體的可在患側(cè)以“R”或"L”標(biāo)示。禁止使用其他符號(hào)來(lái)表示手術(shù)部位或不可觸及部位。（4）手術(shù)標(biāo)記時(shí)，應(yīng)讓患者或家屬參與，使其了解將進(jìn)行的手術(shù)名稱和手術(shù)部位，并再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)及手術(shù)部位標(biāo)記正確。3.三方核查程序（1）所有手術(shù)都必須進(jìn)行手術(shù)三方核查，參加人員為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，核查主要內(nèi)容為患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。（3）三方核查主要體現(xiàn)在以下三個(gè)環(huán)節(jié)：手術(shù)醫(yī)師主導(dǎo)三方在患者入室后、麻醉誘導(dǎo)之前開始的安全核查。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)讀出手術(shù)患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、患者在手術(shù)臺(tái)上的體位、擬使用的特殊器械、植入物或假體。麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士等參加手術(shù)人員，確認(rèn)手術(shù)醫(yī)生所讀信息正確的，應(yīng)當(dāng)口頭表示“對(duì)"。任何人如對(duì)任何一點(diǎn)信息有任何疑問，應(yīng)當(dāng)立即當(dāng)場(chǎng)提出疑問。此時(shí)所有人員應(yīng)重新對(duì)所有信息進(jìn)行核實(shí)。口頭核查時(shí)不能用“點(diǎn)頭”“搖頭”或者“打手勢(shì)”等方式代替。麻醉醫(yī)師主導(dǎo)三方在患者皮膚切開之前的安全核查。麻醉醫(yī)師主導(dǎo)核對(duì)手術(shù)部位、手術(shù)類型與切口清潔程度、麻醉分級(jí)和手術(shù)時(shí)間等內(nèi)容。手術(shù)護(hù)士主導(dǎo)三方在患者出手術(shù)室之前的安全核查。三方共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（3）每個(gè)環(huán)節(jié)三方核查完成后，均應(yīng)在“手術(shù)安全核查表”上做