護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)

護理學(xué)基礎(chǔ)渤海石油職業(yè)學(xué)院王麗媛何柳佳史艷明護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第1頁第十四章飲食與營養(yǎng)護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第2頁第十四章飲食與營養(yǎng)第一節(jié)：營養(yǎng)與健康第二節(jié)：營養(yǎng)評定第三節(jié)：患者普通飲食護理第四節(jié)：特殊飲食護理護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第3頁第一節(jié)營養(yǎng)與健康護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第4頁第一節(jié)營養(yǎng)與健康飲食與營養(yǎng)對人體健康意義醫(yī)院飲食護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第5頁飲食與營養(yǎng)對人體健康意義

人體需要營養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化全物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水等六大營養(yǎng)素在胃腸道經(jīng)消化吸收后進入人體，以確保機體正常成長和各種生理功效。而合理、平衡飲食才是營養(yǎng)起源。飲食不但預(yù)防疾病，能幫助診療和治療疾病、促進康復(fù)，還能起到輔助診療作用護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第6頁醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食治療飲食試驗飲食：高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無鹽飲食、高食物纖維飲食護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第7頁常見試驗飲食護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第8頁隱血試驗飲食試驗期間禁止食用易造成隱血試驗假陽性結(jié)果食物，如肉類、肝類、動物血、含鐵豐富藥品和食物以及綠色蔬菜?？蛇M食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非綠色蔬菜及米飯、面條、饅頭等，第４天開始留取糞便作隱血檢驗。（試驗期為三天）護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第9頁膽囊造影飲食檢驗前１日中午進食高脂肪餐；晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日早晨。檢驗當日早禁食，第一次攝Ｘ片后，如膽囊良好，可進食高脂肪餐，半小時后第二次攝Ｘ片觀察。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第10頁肌酐試驗飲食

禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在３００g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)攝入，蛋白質(zhì)供給量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖點心等。第３天測尿肌酐去除率及血漿肌酐含量。（試驗期為三天）護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第11頁甲狀腺１３１Ｉ試驗禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功效測定。（試驗期為二周）護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第12頁尿濃縮功效試驗飲食

控制全天飲食中水分總量在500ml～600ml之間。進食含水少食物，烹調(diào)時盡可能不加水或少加水；防止食用過甜或過咸食物；禁飲水及食用含水量高食物。（試驗期為一天）護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第13頁第二節(jié)營養(yǎng)評定影響原因評定

生理原因心理原因病理原因社會文化原因飲食評定身體評定生化評定護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第14頁第三節(jié)患者普通飲食護理病區(qū)飲食護理進食前護理進食時護理第三節(jié)患者普通飲食護理護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第15頁患者進食前護理做好患者飲食教育安排舒適進食環(huán)境確保患者感覺舒適護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第16頁安排舒適進食環(huán)境進食前收拾物品，去除一切不良氣味及不良視覺。進食前暫停百緊急治療護理工作病室內(nèi)如有病?；蛏胍骰颊撸瑧?yīng)以屏風遮擋勉勵同室患者共同進餐，或到病區(qū)餐廳與其它患者共同進餐。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第17頁確?；颊哌M食前感覺舒適進食前問詢患者及同室病友是否需用便器，用后及是時撤除。幫助患者洗手及清潔口腔，必要時行口腔護理。幫助患者采取舒適進食姿勢。征得患者同意后，將治療巾或餐巾圍于患者胸前，以保持衣服及被單清潔。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第18頁患者進食護理及時分發(fā)食物勉勵并幫助進食１、經(jīng)常巡視病房，觀察患者進食情況，勉勵患者過食。２、勉勵臥床患者自行進食，并將食物、餐具等放于患者易于取到位置，必要時護士應(yīng)給予幫助。３、對雙目失明或眼睛被遮蓋患者，除恪守上述喂養(yǎng)要求外，應(yīng)通知喂食內(nèi)容，按時鐘平面圖放置食物，并通知方向、食品名稱，利于患者按次序攝取。及時處理患者進食過程中特殊問題護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第19頁第四節(jié)特殊飲食護理管飼法：對于昏迷、消化道疾病及顱外傷等不能由口進食患者，為確保其能量攝入足夠蛋白質(zhì)和熱量，可經(jīng)過導(dǎo)管供給營養(yǎng)豐富流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液。包含口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管等鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)、從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥品方法。要素飲食：是一個化學(xué)精制食物，含有全部人體所需易于消化吸收營養(yǎng)成份，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。它特點是無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第20頁鼻飼法目目標評估實施護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第21頁鼻飼法目標和對象【目標】對昏迷患者或不能由口進食者，以鼻胃管供給食物和藥品，以維持患者營養(yǎng)和治療需要。【對象】１、不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后患者２、早產(chǎn)嬰兒和病情危重患者３、拒絕進食者。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第22頁鼻飼法評定患者病情及治療情況患者心理狀態(tài)與合作程度?；颊弑乔徽衬な欠裼心[脹、炎癥，有沒有鼻腔息肉等。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第23頁鼻飼法目標／評價標準患者了解插管目標，主動配合護士順利、安全地插入胃管?；颊呓?jīng)過鼻飼取得基本蛋白質(zhì)、熱能和水以及藥品。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第24頁鼻飼法胃管在胃證實連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入１０ml空氣，吸到氣過水聲。將胃管末端置于盛水治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第25頁要素飲食目標方法注意事項護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第26頁要素飲食目標

臨床營養(yǎng)治療，可提升危重患者能量及氨基酸等營養(yǎng)素攝入，促進傷口愈合，改進患者營養(yǎng)情況，以到達輔助治療目標護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第27頁要素飲食應(yīng)用方法分次注入：用于非危重患者，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)者。間歇滴注：連續(xù)滴注：用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)危重患者護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第28頁要素飲食注意事項配制飲食時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作標準每一個要素飲食應(yīng)由臨床醫(yī)師、責任護士和營養(yǎng)師共同商議而定。普通標準是由低、少、慢開始，逐步增加。已配制好要素飲食應(yīng)放在4oC以下冰箱內(nèi)保留，預(yù)防被細菌污染，并在二十四小時內(nèi)用完。要素飲食口服溫度普通為37oC左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入溫度為41～42oC。要素飲食滴注前后都應(yīng)用溫開水或生理鹽水沖凈。滴注過程應(yīng)經(jīng)常巡視患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，應(yīng)及時查明原因，及時處理。應(yīng)用要素飲食期間應(yīng)定時檢驗血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、電解質(zhì)等指標，觀察兩便，并統(tǒng)計體重，做好營養(yǎng)評定要素飲食停用時需逐步減量，驟停易引發(fā)低血糖反應(yīng)。護理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第29頁小結(jié)

經(jīng)過對醫(yī)院飲食、普通飲食護理及鼻飼法、出入液量統(tǒng)計等知識了解和基本護理操作技能熟練掌握，使護理人員認識到飲食營養(yǎng)與健康關(guān)系十分親密，從而，要求護量人員在正確評定病人