運動傷病防治第二章運動損傷概述

運動傷病防治第二章運動損傷概述第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二二、運動損傷的分類

損傷的分類是指損傷的部位、組織、病機、時間、皮膚粘膜與外界的關(guān)系、性質(zhì)、程度等進行歸屬，以便進一步指導(dǎo)臨床診斷和治療。（－）根據(jù)損傷部位分類1、按損傷部位表里、深淺分外傷和內(nèi)傷兩大類。（１）外傷：外力導(dǎo)致皮肉、筋骨損傷，可具體分為：傷皮肉、傷筋、傷骨。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（２）內(nèi)傷：損傷所致臟腑，氣血、經(jīng)絡(luò)功能紊亂或出現(xiàn)的各種損傷內(nèi)癥。(注意區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科的內(nèi)傷，骨傷的內(nèi)傷是外力所致，中醫(yī)內(nèi)科的內(nèi)傷是七情、六淫、飲食所致)。包括傷氣，傷血、臟腑傷等。如肋骨骨折致氣、血胸、骨盆骨折并膀胱、直腸損傷等。槍彈、金刃等銳器，骨折內(nèi)陷壓迫或刺傷屬開放性臟腑傷；墜墮、擠壓、沖撞、鈍器打擊等導(dǎo)致閉合性臟器傷。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二2、按損傷體表區(qū)域部位分：頭頸、軀干、四肢。頭頸部一頭、頸。軀干部一胸、腹、腰、背、骨盆部四肢一上肢、下肢。此法也是外科臨床常用分類方法。第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（二）根據(jù)損傷組織結(jié)構(gòu)分類

1、軟組織損傷：皮膚、肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、較骨、骨膜、神經(jīng)、血管損傷。2、骨骼損傷：骨與關(guān)節(jié)骨折、脫位、骨錯縫等。3、內(nèi)臟損傷：軀體內(nèi)所有內(nèi)臟器官損傷。如肝、碑破裂，顱內(nèi)出血，尿道損傷等。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（三）根據(jù)損傷時間分類1、新鮮損傷：損傷病程在３周以內(nèi)，其特點易治療、效果好，不遺留后遺癥。2、陳舊性損傷：損傷病程超過３周，多因新傷失治，日久未愈，治療不當或診斷失誤，亦也因慢性勞損所致。此類損傷病程長、療效差，不易根治，常復(fù)發(fā)。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（四）根據(jù)致傷外力分類1、

拉傷2、挫傷3、捩?zhèn)?、切割傷5、裂傷6、刺傷7、穿入傷8、貫通傷9、震蕩傷

第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（五）根據(jù)傷部皮膚粘膜完整分類1、開放性損傷：致傷原因使局部皮膚、粘膜破裂，皮肉組織與外界相通。創(chuàng)口不同程度出血，易繼發(fā)感染或創(chuàng)口遲緩愈合。常見擦傷、切割傷、裂傷、刺傷、穿入傷、貫通傷等。若損傷致皮膚粘膜破損，骨折斷端與外界相通，為開放性骨折。骨盆恥滑骨折合并膀胱或尿道破裂，尾骨骨折合并直腸破裂，部份可形成開放性骨折。應(yīng)注意區(qū)別開放性損傷和開放性骨折。

第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二2、閉合性損傷受傷部位皮膚粘膜完好，出血、腫脹等病理改變位于皮下。常見扭傷、挫傷、拉傷等。特別注意：臨床上應(yīng)注意出血量大小，否則會引起失血性休克（因損傷大動脈而致）。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（六）根據(jù)損傷程度分類1、不完全性損傷（１）撕裂（２）不完全性骨折（３）半脫位

第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二2、完全性損傷（１）斷裂（２）完全性骨折（３）完全性脫位

第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（七）根據(jù)損傷性質(zhì)分類：

1、急性損傷瞬間暴力而致?lián)p傷。這類傷起病急，易診斷，治療及時預(yù)后好。常見急性腰扭傷、骨折等。2、慢性損傷外力持續(xù)，或長期反復(fù)多次作用局部，造成微細損傷積累。起病慢、病程長，易復(fù)發(fā)。常見腰肌勞損、疲勞性脛、腓骨骨折等。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（八）根據(jù)傷后工作能力分類1、輕度傷損傷后不喪失工作能力的為輕傷；如為運動員則傷后能按原計劃進行訓(xùn)練。2、中度傷損傷后喪失工作能力24小時以上，并需門診繼續(xù)門診治療者；運動員則不能按訓(xùn)練計劃進行訓(xùn)練的，需停止或減少患部訓(xùn)練。3、重度傷損傷后完全不能工作或訓(xùn)練，并需住院治療。

第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二（九）按運動技術(shù)與訓(xùn)練的關(guān)系分類1、運動技術(shù)傷與運動項目、技戰(zhàn)術(shù)動作密切相關(guān)的損傷。如：網(wǎng)球肘、足球踝等。此類損傷也有少數(shù)急性傷，如肱骨投擲骨折、體操、技巧運動中的跟腱斷裂等。2、非運動技術(shù)傷多為運動中意外傷，如挫傷、骨折、擦傷、韌帶扭傷等。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)運動損傷的發(fā)病特點和規(guī)律一、發(fā)病特點運動項目較多，因而損傷種類也較多，不同運動項目及各部位的損傷發(fā)生率也各不相同。但總的來說，肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、滑囊等各種組織的小損傷多，慢性傷多；骨折、關(guān)節(jié)脫位等嚴重傷少，急性傷少。這些慢性小損傷不影響一般人的日常生活，卻嚴重影響運動員的訓(xùn)練，運動成績提高和運動壽命。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二

二、發(fā)病規(guī)律不同運動項目各有其不同的易傷部位及專項多發(fā)病。例如體操易傷腰、肩、膝和腕部；投擲手榴彈和標槍易傷肩、肘關(guān)節(jié)及腰部；籃球運動員易傷踝、膝關(guān)節(jié)和手指；排球運動易傷肩、膝關(guān)節(jié)和腰部及手指。第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二

例如籃球運動員最易傷膝，是因籃球運動的一些基本動作都要求膝關(guān)節(jié)處于半蹲位（130~150角）屈伸、扭轉(zhuǎn)與發(fā)力，而膝關(guān)節(jié)的這個角度又恰是它的解剖生理弱點，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性相對減弱，易發(fā)生內(nèi)外旋或內(nèi)外翻，髕股關(guān)節(jié)面之間也會發(fā)生“不合槽”運動，因而易引起膝關(guān)節(jié)損傷。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二

又如體操運動員易傷肩，是因經(jīng)常要做懸吊、轉(zhuǎn)肩動作，肩部承受的牽拉力很大，而肩關(guān)節(jié)運動時的穩(wěn)定性主要靠肩袖等肌肉來維持，肩袖肌腱又易受到肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰的擠壓和磨擦，一旦活動過多可引起肩袖損傷。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)運動損傷的原因一、思想上不夠重視運動損傷的發(fā)生，常與體育教師、教練員和體育鍛煉者對預(yù)防運動損傷的意義認識不足，思想上麻痹大意及缺乏預(yù)防知識有關(guān)。他們多存在著某些片面認識，平時不重視安全教育，在體育教學(xué)、運動訓(xùn)練和比賽中沒有積極采取各種有效的預(yù)防措施。發(fā)生運動損傷后，亦不認真分析原因，吸取教訓(xùn)，使傷害事故時有發(fā)生。第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二二、缺乏合理的準備活動準備活動的目的是進一步提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，增強各器官系統(tǒng)的功能活動，使人體從相對的靜止狀態(tài)過渡到緊張的活動狀態(tài)。據(jù)國內(nèi)有關(guān)調(diào)查資料分析，缺乏準備活動或準備活動不合理，是造成運動損傷的首位或第二位的原因。第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二三、技術(shù)上的錯誤技術(shù)動作的錯誤，違反了人體結(jié)構(gòu)功能的特點及運動時的力學(xué)原理而造成損傷，這是初參加運動訓(xùn)練的人或?qū)W習(xí)新動作時發(fā)生損傷的主要原因。第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二

例如，做前滾翻時，因頭部不正而引起頸部扭傷；排球傳接球時，因手形不正確而引起手指扭挫；投擲手榴彈時，在上臂外展90。、屈肘90。（甚至肘低于肩）的錯誤姿勢下出手，引起肩臂肌肉拉傷，甚至發(fā)生肱骨投擲骨折等。第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二

四、運動負荷（尤其是局部負擔(dān)量）過大安排運動負荷時，沒有充分考慮到鍛煉者的生理特點，運動負荷超過了鍛煉者可以承受的生理負擔(dān)量，尤其是局部負擔(dān)過大，引起微細損傷的積累而發(fā)生勞損，這是專項訓(xùn)練中造成運動損傷的主要原因。

第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二五、身體功能和心理狀態(tài)不良在睡眠或休息不好、患病受傷或傷病初愈階段，以及疲勞時，肌肉力量、動作的準確性和身體的協(xié)調(diào)市性顯著下降，警覺性和注意力減退，反應(yīng)較遲鈍，此時參加劇烈運動或練習(xí)較難的動作，就可能發(fā)生損傷。

第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二六、組織方法不當在教學(xué)訓(xùn)練中，不遵守循序漸進、系統(tǒng)性和個別對待的原則，以及比賽的年齡分組原則；在組織方法方面，如學(xué)生過多，教師又缺乏正確的示范和耐心細致的教導(dǎo)、缺乏保護和自我保護、在非投擲區(qū)練習(xí)投擲或任意穿越投擲區(qū)、組織