現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學概論 運動系統(tǒng)

現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學概論運動系統(tǒng)第1頁/共95頁第一節(jié)骨與骨連接一、骨的形態(tài)

骨主要由骨組織等構(gòu)成，并有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)。具有新陳代謝、生長發(fā)育及修復、再生和改建的能力。第2頁/共95頁成人骨206塊，按部位分為中軸骨(顱骨、軀干骨)和附肢骨(上、下肢骨)；按形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。

1.長骨

呈長管狀，分布于四肢，分一體兩端，如肱骨、股骨等。體：骨干，髓腔，骨髓，滋養(yǎng)孔；

兩端：骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面；

干骺端：為骨干與骺相鄰的部分，幼年時為骺軟骨(使骨不斷加長)，成人遺留為一骺線(骺軟骨骨化)。第3頁/共95頁

２.短骨：呈立方體，多成群分布，如腕骨、跗骨。３.扁骨：呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如頂、胸骨等。

４.不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨，有的內(nèi)有腔洞稱含氣骨。第4頁/共95頁骨的構(gòu)造１.骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)：配布于骨的表面，質(zhì)地致密，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成。抗壓、抗扭曲能力強。骨松質(zhì)：配布于骨的內(nèi)部，由骨小梁按壓力曲線和張力曲線排列而成，呈海綿狀。能承受較大的重量。第5頁/共95頁２.骨膜新鮮骨的表面除關(guān)節(jié)面的部分外都覆有骨膜。對骨的營養(yǎng)、生長(使骨長粗)、再生和感覺有重要作用，分內(nèi)、外兩層。外層：骨外膜致密；內(nèi)層：疏松，有成骨細胞和破骨細胞，具有造骨和破骨的功能。骨內(nèi)膜——髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨內(nèi)膜骨髓第6頁/共95頁３.骨髓填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓：具有造血功能，胎兒和幼兒骨內(nèi)都是紅骨髓，成人僅含于骨松質(zhì)腔隙內(nèi)。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的兩端骨松質(zhì)內(nèi)終身存在。黃骨髓：為脂肪組織，無造血功能，5歲以后存在于長骨髓腔內(nèi)。骨髓第7頁/共95頁三、骨的化學成分和物理特性骨主要由有機質(zhì)和無機質(zhì)組成。

有機質(zhì)：骨膠原，成人占骨重量的1/3，具有彈性和韌性；

無機質(zhì)：鈣鹽，成人占骨重量的2/3，使骨堅硬挺實。第8頁/共95頁四、骨的生長和發(fā)育膜化骨（扁骨）和軟骨化骨（長骨）骺軟骨：不斷生長、骨化，最后形成骺線骨膜使骨增粗。遺傳、營養(yǎng)、激素第9頁/共95頁

五、骨連接的結(jié)構(gòu)與功能（一）直接連結(jié)：借結(jié)締組織、軟骨或骨相連結(jié)，其間無間隙活動范圍小。纖維連接；軟骨結(jié)合；骨性結(jié)合。（二）間接連結(jié)或關(guān)節(jié)：借膜性囊連結(jié)，其間有間隙，活動性大

（1）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。（2）關(guān)節(jié)的輔助構(gòu)造：韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇。（3）關(guān)節(jié)的運動第10頁/共95頁關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面想一想關(guān)節(jié)為什么牢固又靈活?關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)第11頁/共95頁（三）關(guān)節(jié)的運動形式屈和伸：骨的腹側(cè)面角度大小。內(nèi)收和外展：以正中線為標準旋轉(zhuǎn)：繞垂直軸或自身縱軸轉(zhuǎn)動環(huán)轉(zhuǎn)：近端原地轉(zhuǎn)動，遠端圓周運動第12頁/共95頁你的身上還有哪些關(guān)節(jié)？肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)。第13頁/共95頁（四）顱骨及其連接猶抱骨架半遮面or看清本質(zhì)再結(jié)婚第14頁/共95頁1、顱骨組成及分布

23塊扁骨和不規(guī)則骨組成，分腦顱骨(8塊)和面顱骨(15塊)面顱骨腦顱骨第15頁/共95頁腦顱骨不成對的(4塊)有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的(2對)有顳骨和頂骨。篩骨蝶骨額骨頂骨顳骨蝶骨枕骨第16頁/共95頁1.額骨位于顱的前上部

額骨第17頁/共95頁2.顳骨

參與構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，分為：鱗部鼓部

巖部鱗部乳突鼓部巖部第18頁/共95頁3、篩骨位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路。篩板篩骨迷路垂直板雞冠第19頁/共95頁4.蝶骨位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突。

大翼小翼體翼突5.頂骨6.枕骨第20頁/共95頁面顱骨成對的(共12塊)有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的(共3塊)有犁骨、下頜骨和舌骨。鼻骨淚骨下頜骨上頜骨顴骨犁骨腭骨第21頁/共95頁WhoamI？第22頁/共95頁下鼻甲腭骨犁骨舌骨第23頁/共95頁下頜骨分1體2支。下頜體：呈弓形，上緣為牙槽弓。下頜支：包括冠突、髁突、下頜頭(參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié))、下頜頸、下頜切跡、下頜角。下頜體下頜底頦孔牙槽弓冠突下頜頭下頜頸下頜孔下頜角下頜支髁突第24頁/共95頁2、顱的整體觀1.頂面觀（外面）冠狀縫矢狀縫人字縫冠狀縫矢狀縫人字縫第25頁/共95頁第26頁/共95頁

雞冠篩板篩孔鞍背眶上裂卵圓孔棘孔三叉神經(jīng)壓跡枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝內(nèi)耳門圓孔上矢狀竇溝第27頁/共95頁

牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圓孔棘孔枕骨大孔枕髁頸靜脈孔莖突莖乳孔乳突外耳門下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔第28頁/共95頁兩情相悅又豈在朝朝暮暮

愛你到?？菔癄€骨頭酥第29頁/共95頁顴弓乳突外耳門顳窩顳下窩第30頁/共95頁

翼點——

在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶骨匯合處，

常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點。此處骨質(zhì)最為薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。翼點第31頁/共95頁犁骨篩骨垂直板篩板骨腭額竇蝶竇第32頁/共95頁(四)新生兒顱的特征特征腦顱遠大于面顱，面顱/全顱為1/8；顱囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。前囟后囟蝶囟乳突囟第33頁/共95頁（五）軀干骨及其連接1、椎骨及其連接：包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨。參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。第34頁/共95頁頸椎（C）胸椎(T)腰椎(L)骶骨(S)尾骨第35頁/共95頁各部椎骨的典型特征(1)頸椎共7塊。橫突有孔，棘突分叉。第1頸椎又名寰椎；第2頸椎又名樞椎；第7頸椎又名隆椎。第36頁/共95頁椎體椎弓根橫突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板棘突第37頁/共95頁C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹第38頁/共95頁

胸椎共12塊。椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后下，呈疊瓦狀排列。肋凹第39頁/共95頁

腰椎共5塊。椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。第40頁/共95頁骶角骶管裂孔耳狀面骶后孔骶岬(4)骶椎和尾椎

第41頁/共95頁椎骨間的連結(jié)

椎間盤、椎間韌帶和椎間關(guān)節(jié)。第42頁/共95頁你們怎么總是贏牌？第43頁/共95頁2、胸骨、肋骨及其連接分柄、體、劍突三部分。頸靜脈切跡、鎖骨切跡。

胸骨角——胸骨柄與體連接處微向前突，兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標志。向后平對第4胸椎下緣。第44頁/共95頁柄體劍突胸骨角第45頁/共95頁肋骨：由肋骨和肋軟骨組成，共12對，分真肋、假肋和浮肋三類。肋骨屬扁骨，包括肋頭(與胸椎肋凹相關(guān)節(jié))、肋頸、肋結(jié)節(jié)(與相應(yīng)胸椎橫突肋凹相關(guān)節(jié))、肋角、肋體、肋溝(內(nèi)面近下緣處，有肋間神經(jīng)、血管經(jīng)過)。真肋——1～7對；假肋——8～10對；浮肋——11～12對；肋弓：第8～10對肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接形成的結(jié)構(gòu)。第46頁/共95頁肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋角肋溝肋弓第47頁/共95頁（六）四肢骨及其連接1、上肢骨

鎖骨分胸骨端、肩峰端與鎖骨體(呈“～”形彎曲)第48頁/共95頁上角下角喙突肩胛切跡岡上窩岡下窩

肩胛岡肩胛下窩關(guān)節(jié)盂大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)肱骨頭

解剖頸外科頸橈神經(jīng)溝肱骨小頭內(nèi)側(cè)髁尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩第49頁/共95頁第50頁/共95頁滑車切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡第51頁/共95頁

手骨腕骨(8塊)、掌骨(5塊)、指骨(14塊)

腕骨：近側(cè)列(橈側(cè)→尺側(cè))：舟、月、三角、豆；遠側(cè)列(橈側(cè)→尺側(cè))：大、小、頭狀、鉤。第52頁/共95頁手舟骨

大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨頭狀骨鉤骨第53頁/共95頁第54頁/共95頁倫琴妻子的手

攝影師：享利-范-霍爾克，攝影時間：1896年

第55頁/共95頁誰動了我的電腦？第56頁/共95頁正常骨齡第57頁/共95頁2、下肢骨髖骨由髂骨、坐骨、恥骨組成。(1)髂骨構(gòu)成髖骨上部(2)坐骨構(gòu)成髖骨下部(3)恥骨構(gòu)成髖骨前下部髖臼——由髂、坐、恥三骨的體會合成，

月狀面、髖臼窩、髖臼切跡。閉孔——坐骨與恥骨圍成。第58頁/共95頁美女——美到骨子里的女人第59頁/共95頁

髂嵴髂前上棘髂結(jié)節(jié)坐骨棘髖臼坐骨結(jié)節(jié)

弓狀線恥骨梳

恥骨結(jié)節(jié)閉孔恥骨聯(lián)合面髂后上棘坐骨大切跡坐骨小切跡第60頁/共95頁男女骨盆的區(qū)別第61頁/共95頁第62頁/共95頁第63頁/共95頁(二)自由下肢骨1.股骨

為大腿骨，是人體最長、最結(jié)實的長骨，約為1/4身高，分一體兩端。

股骨頭

股骨頸小轉(zhuǎn)子粗線臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁髁間窩大轉(zhuǎn)子第64頁/共95頁

2.髕骨位于股骨下端前面，人體最大的籽骨。3.脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，分一體兩端。4.腓骨位于小腿外側(cè)，分一體兩端腓骨頭腓骨頸

外踝外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆

內(nèi)踝第65頁/共95頁第66頁/共95頁第67頁/共95頁5.足骨跗骨(7塊)、跖骨(5塊)、趾骨(14塊)。跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、三塊楔骨和骰骨。跗骨：“距上、跟下、舟前三楔、骰在外”第68頁/共95頁跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨第69頁/共95頁美麗的大腳第70頁/共95頁第71頁/共95頁足弓第72頁/共95頁第二節(jié)骨骼肌一、概述（一）肌的形狀與構(gòu)造形狀：長肌、短肌、闊肌、輪匝肌。構(gòu)造：包括肌腹（由骨骼肌纖維構(gòu)成）和肌腱（由致密結(jié)締組織構(gòu)成）

牛牛文庫文檔分享第73頁/共95頁我倆最浪漫的事第74頁/共95頁肌腱肌腱肌腹骨骼肌神經(jīng)結(jié)締組織膜血管肌細胞1、骨骼肌的構(gòu)成第75頁/共95頁（二）肌的起止點、配布和作用骨路肌一般附著于鄰近兩塊或兩塊以上的骨面上，中間跨過一個或多個關(guān)節(jié)，收縮時使兩骨彼此位置移動而產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運動。肌在運動中比較固定的一端稱起點，活動較大的一端稱止點。

全身骨胳肌大都跨過關(guān)節(jié)配布在骨骼周圍，配布方式與關(guān)節(jié)運動軸有關(guān)，即在一個運動軸的相對側(cè)配布有兩組作用相反的肌，這兩組作用相反的肌互稱為拮抗肌，如運動時關(guān)節(jié)的肌有兩組，一組在肘關(guān)節(jié)前方為屈肌組；另一組在肘關(guān)節(jié)的后方為伸肌組。這兩組肌的作用互相對抗又互相依存，在神經(jīng)系統(tǒng)支配調(diào)節(jié)下，彼此協(xié)調(diào)，相輔相成完這樣準確的動作。第76頁/共95頁第77頁/共95頁第78頁/共95頁第79頁/共95頁二、全身骨骼肌的配布概況

（一）頭肌：分表情肌和咀嚼肌。

（二）頸?。悍诸i淺肌群（頸闊肌，胸鎖乳突肌）、舌骨上下肌群和頸深肌群。第80頁/共95頁（三）軀干肌

1.背?。?/p>

淺群：斜方肌和背闊??；

深群：骶棘肌等

2.胸?。盒卮蠹?、胸小肌、肋間內(nèi)外肌

3.膈?。?/p>

4.腹?。焊怪奔?、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。

（四）四肢肌

1.上肢肌

（1）上肢帶?。喝羌?/p>

（2）上臂肌

前群：肱二頭肌、肱??；

后群：肱三頭肌

（3）前臂肌：分前后兩群

（4）手?。何挥谑终苽?cè)第81頁/共95頁2.下肢肌

（1）髖肌

前群：骼腰肌；后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌

（2）大腿肌

前群：縫匠肌、股四頭?。缓笕海汗啥^肌、半腱肌、半膜??；內(nèi)側(cè)群：長收肌

（3