傷口造口護(hù)理小組對(duì)住院患者壓力性損傷治療的影響

傷口造口護(hù)理小組對(duì)住院患者壓力性損傷治療的影響

【Summary】目的：探討傷口造口護(hù)理小組對(duì)住院患者壓力性損傷治療的影響。方法：以2021年1月至2021年12月接受治療的80例壓力性損傷患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法根據(jù)患者入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組通過(guò)請(qǐng)傷口造口護(hù)理小組進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診并提供具有針對(duì)性的?？谱o(hù)理，治療前及治療后采用SAS量表、SDS量表及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的焦慮評(píng)分為62.13±2.25分高于對(duì)照組的61.57±2.14分，壓瘡發(fā)生率為30%低于對(duì)照組的57.5%，護(hù)理滿意度為92.5%高于對(duì)照組患者70%，均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓力性損傷預(yù)防和治療的效果是積極的，能夠顯著的降低患者的焦慮抑郁情緒，降低壓力性損傷發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度?！綤eys】傷口造口護(hù)理；小組護(hù)理；壓力性損傷；治療；住院患者ImpactofawoundstomacareteamonthetreatmentofpressureinjuriesinhospitalizedpatientsZengYangyang

ChenBing

LiaoQian

RuanXiaooling

ZhangDongmei

LiHongLeshanPeople'sHospital，SichuanLeshan614000[Abstract]Objective:Toinvestigatetheimpactofawoundstomacareteamonthemanagementofpressureinjuriesinhospitalizedpatients.Methods:Atotalof80patientswithpressureinjurywhoreceivedtreatmentfromJanuary2021toDecember2021wereselectedastheresearchobjects,andwerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotheorderofadmissionofthepatientsbyrandomnumbertablemethod,with40patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupinvitedthewoundstomanursingteamtoconductin-hospitalconsultationandprovidedtargetedspecialistnursing.TheSASscale,SDSscaleandnursingsatisfactionwereusedtoevaluatebeforeandaftertreatment.Results:Theanxietyscoreoftheobservationgroupwas62.13±2.25pointshigherthanthatofthecontrolgroup61.57±2.14points,theincidenceofpressureulcerwas30%lowerthanthatofthecontrolgroup,57.5%,andthenursingsatisfactionwas92.5%higherthanthatofthecontrolgroup,70%.Thereweresignificantdifferences,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:Theeffectofthewoundstomanursingteamonthepreventionandtreatmentofclinicalpressureinjuryispositive,whichcansignificantlyreducetheanxietyanddepressionofpatients,reducetheincidenceofpressureinjury,andimprovethenursingsatisfactionofpatients.【Keywords】Woundostomynursing;Groupnursing;Pressureinjury;treatment；inpatient壓力性損傷是指人體皮膚的局部遭受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)持續(xù)性缺血或者缺氧，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，組織功能喪失的一種疾病。嚴(yán)重的壓力性損傷可能會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚潰爛，造成無(wú)法挽回的后果。該疾病通常發(fā)生于長(zhǎng)期臥床，運(yùn)動(dòng)能力低下的患者中，是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥類型[1]。由于患者個(gè)體情況特殊，所以在治療的過(guò)程中需要盡量避免壓力性損傷的發(fā)生，其預(yù)防和治療還需要依靠專業(yè)的護(hù)理模式作為支撐。為此本研究將探討傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓力性損傷預(yù)防與治療的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：1資料與方法1.1一般資料以2021年1月至2021年12月在我院住院發(fā)生壓力性損傷的80例住院患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法根據(jù)患者入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例。對(duì)照組男性患者26例，女性患者14例，年齡為46~75歲，平均年齡為（53.6±4.2）歲。觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡為45~77歲，平均年齡為（56.8±3.3）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組患者選擇常規(guī)的臨床護(hù)理，科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體情況為其進(jìn)行傳統(tǒng)的壓力性損傷護(hù)理，先利用Braden壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)法對(duì)患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)測(cè)，根據(jù)評(píng)測(cè)的結(jié)果對(duì)應(yīng)給出不同強(qiáng)度的護(hù)理和治療。1.2.2觀察組患者通過(guò)請(qǐng)傷口造口護(hù)理小組進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診并提供具有針對(duì)性的?？谱o(hù)理。傷口造口護(hù)理小組由護(hù)理部牽頭成立，成員由國(guó)際傷口治療師、國(guó)際造口治療師和傷口?？谱o(hù)士組成，護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，組內(nèi)配備秘書(shū)1名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組的職責(zé)分配工作，先對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，包括會(huì)診流程、處置流程、每周組內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)及疑難病例分享，秘書(shū)進(jìn)行每日會(huì)診人員排班及?？谱o(hù)理質(zhì)控[2]。小組成員具備專業(yè)的壓力性損傷護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握護(hù)理技巧實(shí)施?？谱o(hù)理。傷口造口護(hù)理小組先針對(duì)全院住院患者壓力性損傷情況展開(kāi)橫斷面調(diào)查，按照患者的需求來(lái)制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)規(guī)劃方案的具體實(shí)施周期，加入已授權(quán)的新技術(shù)，制定完善的傷口造口護(hù)理小組的工作制度和護(hù)理流程。要求對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)的壓力性損傷患者實(shí)施集中管理，患者需要每日定時(shí)進(jìn)行壓力性損傷評(píng)估，并通過(guò)質(zhì)控系統(tǒng)提交評(píng)估結(jié)果，小組成員時(shí)刻監(jiān)督患者的評(píng)估結(jié)果，動(dòng)態(tài)采取必要的措施進(jìn)行管理。其他存在壓力性損傷但程度不深的患者則按照方案內(nèi)設(shè)置進(jìn)行治療，定期上報(bào)治療的效果，并給予階段性的評(píng)估，用來(lái)保證護(hù)理效果的積極性。小組內(nèi)護(hù)理成員定期進(jìn)行研討會(huì)，就這一階段患者群體的疾病變化情況以及護(hù)理成果進(jìn)行歸納和總結(jié)，對(duì)于一些難以單向解決的問(wèn)題，也需要通過(guò)小組會(huì)議來(lái)討論得出解決辦法。小組內(nèi)成員需要定期進(jìn)行考核，以保證其護(hù)理技巧的掌握度和護(hù)理工作的效率。除此之外，護(hù)理小組需要和患者家屬進(jìn)行緊密的銜接，讓患者家屬知曉小組內(nèi)護(hù)理方案的制定和實(shí)施情況，并告知患者家屬一些必要的護(hù)理行為和護(hù)理方法，在日常護(hù)理過(guò)程中起到積極的輔助作用[3]。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察并對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率和焦慮抑郁情況評(píng)分，焦慮評(píng)分使用的是SAS量表，抑郁評(píng)分使用的是SDS量表。焦慮和抑郁情況評(píng)分越高，表明患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。觀察并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意度=很滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（）表示，以t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較選擇獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率及焦慮抑郁情況的比較觀察組患者發(fā)生壓瘡的人數(shù)要低于對(duì)照組患者，觀察組患者的焦慮抑郁情況評(píng)分要低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.表1兩組患者壓瘡發(fā)生率及焦慮抑郁情況的比較[n(%)]組別n壓瘡發(fā)生率SAS評(píng)分SDS評(píng)分///護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4012（30.00）62.13±2.2542.68±1.5263.38±2.8443.68±1.69對(duì)照組4023（57.50）61.57±2.1453.26±1.4362.48±2.5251.33±1.64/t-15.3561.14132.0631.49920.545P-0.0000.2580.0000.1380.0002.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比為觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，其數(shù)據(jù)高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2.表2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比組別n很滿意滿意不滿意總滿意率觀察組4022（55.00）15（37.50）3（7.50）37（92.50）對(duì)照組4020（50.00）8（20.00）12（30.00）28（70.00）X2-15.978P-0.0003討論壓力性損傷是臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥類型，尤其在危重癥患者身上高發(fā)，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)行為受阻，導(dǎo)致皮膚肢體的某一位置壓迫嚴(yán)重。壓力性損傷較為輕微的會(huì)導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)損壞，而較為嚴(yán)重的甚至有可能會(huì)引發(fā)敗血癥。作為并發(fā)癥，壓力性損傷的程度不一，對(duì)患者預(yù)后效果以及治療效果的影響也不盡相同。但可以肯定的是，作為嚴(yán)重的并發(fā)癥，壓力性損傷會(huì)拖慢患者的康復(fù)進(jìn)程，甚至?xí)Ыo患者不可挽回的后果。以往臨床上針對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括壓力性損傷在內(nèi)，都沒(méi)有一個(gè)明確的護(hù)理方向。而伴隨著臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理效率的要求越來(lái)越高，因此護(hù)理措施得到了進(jìn)一步的調(diào)整和創(chuàng)新。傷口造口小組式護(hù)理是一種先進(jìn)的專業(yè)護(hù)理模式，由專業(yè)對(duì)口護(hù)士組成的護(hù)理小組在護(hù)理期間對(duì)為患者制定符合個(gè)體行為發(fā)展的護(hù)理方案，并根據(jù)患者的身體康復(fù)情況對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整[4]。由于小組內(nèi)護(hù)士是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和行為指導(dǎo)的，所以在護(hù)理的過(guò)程中表現(xiàn)出的人性化和專業(yè)化程度更深，能夠帶給患者更大的護(hù)理幫助。盡量減少壓力性損傷的出現(xiàn)?？紤]到壓力性損傷更大概率會(huì)出現(xiàn)在危重癥患者身上，所以為了不耽誤患者的疾病治療進(jìn)程，面對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，更應(yīng)該要用最為專業(yè)的護(hù)理手段及時(shí)控制，盡量減少出現(xiàn)患者的例數(shù)，或者在已經(jīng)出現(xiàn)壓力性損傷患者身上最大限度的控制疾病的發(fā)展進(jìn)程，提高患者的治療預(yù)后性[5]。本研究中觀察組患者采用的是傷口造口護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理，其發(fā)生壓瘡的人數(shù)要低于對(duì)照組患者，觀察組患者的焦慮抑郁情況評(píng)分要低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比為觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，其數(shù)據(jù)高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，傷口造口護(hù)理小組提供的護(hù)理服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)用性強(qiáng)。綜上所述，傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓力性損傷預(yù)防和治療的效果是積極的，能夠顯著的降低患者的焦慮抑郁情緒，降低壓瘡發(fā)生率。提高患者的護(hù)理滿意度。Reference：[1]彭耀惠,龍成超.傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓力性損傷預(yù)防與治療的應(yīng)用價(jià)值分析[J].特別健