螺旋CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會

螺旋CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會

045文章編號：1004-7484（2022）-06-3039-02

CT增加掃描是在平掃的基礎(chǔ)上，經(jīng)靜脈注入含碘有機(jī)化合物即造影劑的一種檢查方法，其可發(fā)覺平掃未發(fā)覺的病癥，對于提高微小病灶的檢出率以及對病癥的定性力量具有重要作用，但是在造影劑的應(yīng)用中可能會消失各種不良反應(yīng)以及嚴(yán)格進(jìn)行CT增加掃描適應(yīng)癥的把握尤為重要，本文就螺旋CT增加掃描的護(hù)理方法進(jìn)行觀看，并探討護(hù)理體會。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院CT室在2022年1月至2022年12月收治的行螺旋CT增加掃描的患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡18-72歲，平均年齡46.5歲，其中腹部掃描13例，胸部掃描11例，頭顱掃描8例，盆腔掃描5例，其它3例。

1.2設(shè)備全部患者均采納德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOMSENSATION16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，全部患者造影劑選用非離子型造影劑優(yōu)維顯或碘海醇。

2結(jié)果

本組40例患者均順當(dāng)完成掃描，共4例（10.0%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例（7.5%）患者發(fā)生輕度過敏反應(yīng)（惡心、嘔吐、局部蕁麻疹等），1例（2.5%）患者發(fā)生中度過敏反應(yīng)（氣急、呼吸困難、胸悶、全身蕁麻疹等），無一例患者消失重度過敏反應(yīng)。且無一例患者消失注射部位滲漏以及空氣栓塞等嚴(yán)峻并發(fā)癥，全部患者均獲得優(yōu)級影像質(zhì)量圖像。

3護(hù)理

通過加強(qiáng)對40例行螺旋CT增加掃描患者的護(hù)理，全部患者均順當(dāng)完成掃描，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

3.1掃描前的護(hù)理①嚴(yán)格把握掃描前的適應(yīng)癥，仔細(xì)詢問患者有無藥物和食物過敏史、疾病使等，對患者進(jìn)行碘過敏試驗，嚴(yán)格把握造影劑禁忌癥，如對嚴(yán)峻甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性出血性疾病以及肺動脈高壓和嚴(yán)峻心、肝、腎功能損害者應(yīng)依據(jù)狀況進(jìn)行相應(yīng)的排解；②向患者及其家屬急躁講解CT增加掃描的意義、方法以及在造影中可能消失的不良反應(yīng)等，以使患者對CT增加掃描有更精確?????的熟悉，并請患者家屬在造影同意書上簽字，以防醫(yī)療糾紛的發(fā)生；③做好患者的心理護(hù)理，向患者講解增加掃描的重要性以及意義，以提高患者協(xié)作度，并告知患者檢查過程中的協(xié)作方法以及可能消失的不良反應(yīng)，以使患者做好充分的心理預(yù)備，降低緊急、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；④預(yù)防用藥，對于過敏體質(zhì)、高危人群等患者，可在增加掃描前賜予鹽酸地塞米松行靜脈注射，可大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時對于一些年齡較大的患者預(yù)防性賜予50%一般糖，也可在肯定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2掃描前的預(yù)備①對于行腹部掃描的患者，囑患者1周前不行胃腸鋇劑檢查，檢查前1d吃無渣食物，檢查前6-8h禁食；對于性盆腔掃描的患者掃描前需充盈膀胱，女性患者需行陰道填塞。②賜予對比劑加溫預(yù)處理，因不同溫度下，藥物對血管產(chǎn)生的壓力不同，一般狀況下對比劑的溫度應(yīng)加溫至35-37℃時再行注射，可削減液體對靜脈的刺激和滲出。③在檢查前去除患者檢查部位的金屬以及高密度物體，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確體位的擺放，以更好的提高檢查結(jié)果。

3.3掃描中的護(hù)理①在增加掃描時靜脈團(tuán)對比劑的速率應(yīng)保持在2.5mgl/s，且有討論證明對比劑的注射速率、注射量均與不良反應(yīng)成正比，因此在不影響圖像質(zhì)量的狀況下，盡量賜予小劑量且速度較慢的對比劑注射；②在注射時應(yīng)選擇較粗、直且富有彈性的血管，穿刺點以靠近心臟為好，同時護(hù)理人員應(yīng)具備較好的穿刺技術(shù)，盡量保證“一針見血”，且在注入血管后應(yīng)堅固固定，防止對比劑外漏；③在增加掃描即將開頭，護(hù)理人員離開機(jī)房前對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭裎?，并叮囑患者保持身體體位，并囑患者在檢查時切勿自行移動身體；④護(hù)理人員可透過鉛玻璃隨時觀看患者的全身反應(yīng)，并通過對講系統(tǒng)隨時了解患者狀況，一旦消失較為特別的不良反應(yīng)以及滲漏狀況，應(yīng)馬上停機(jī)，并準(zhǔn)時賜予處理。

3.4掃描后的護(hù)理在掃描結(jié)束后囑患者應(yīng)在CT候診室連續(xù)觀看15-30min無不良反應(yīng)后方可離開，并囑患者多飲水，以加速造影劑的排出，并告知患者遲發(fā)型過敏反應(yīng)的發(fā)生癥狀，若有不適應(yīng)馬上到院急診。

4爭論

增加掃描時CT掃描技術(shù)之一，其是賜予血管內(nèi)對比劑的掃描，可明顯提高病灶信息量，對及早發(fā)覺病變，及早賜予科學(xué)合理的治療具有重要意義。但是對比劑的應(yīng)用可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生，因此加強(qiáng)對患者CT增加掃描護(hù)理必不行少。在本組的資料中，我們對40例行增加掃描的患者加強(qiáng)掃描前的健康宣教、心