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文檔簡介
護(hù)理技能高考對中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的啟示
中圖分類號:G718.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1671-0568(2022)14-0057-03
《國家中長期教育改革和進(jìn)展規(guī)劃綱要(2022~2022)》提出:構(gòu)建中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育課程、培育模式和學(xué)制貫穿的“立交橋”,打通技能型人才深造進(jìn)展渠道,為同學(xué)的多元進(jìn)展供應(yīng)保障。高職招生入學(xué)考試作為高等職業(yè)教育的“入口”,對高職院校及社會的進(jìn)展起著至關(guān)重要的作用。湖北省“技能高考”招生改革是高職院校招生制度進(jìn)展的突破?!凹寄芨呖肌币詫嵺`力量本位為導(dǎo)向,有利于構(gòu)建職業(yè)院校人才培育體系;搭建中高職連接“立交橋”,有利于構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系;不斷擴(kuò)大高職院校自主權(quán),有利于為社會選拔輸送特地人才。[1]
所謂“技能高考”是湖北首創(chuàng)的針對職業(yè)教育進(jìn)展推出的一項重要的招生考試改革,要求高職院校開展只針對招收中職學(xué)校畢業(yè)生的招生考試,招生考試以技能操作為主、文化考試為輔,技能考試由指定的幾所院校組織實施,文化考試由省教育考試院統(tǒng)一組織,考試時間與一般高考同步,“技能高考”錄用時間和一般高考錄用時間同步進(jìn)行。[2]
從2022年起湖北省開頭實施護(hù)理專業(yè)技能高考,在湖北省教育廳的指導(dǎo)下,作為組考院校的武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院已經(jīng)勝利地組織實施了兩年的護(hù)理技能考試工作。通過對這兩年的護(hù)理技能考試狀況進(jìn)行分析,提出針對護(hù)理技能高考相關(guān)中職學(xué)校在專業(yè)教學(xué)中的詳細(xì)建議,從而提高考生的護(hù)理技能成果,讓在技能方面有才能的中職畢業(yè)生能夠更加順暢地踏上中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育的這座“立交橋”,同時增加中等護(hù)理職業(yè)教育的吸引力。
一、護(hù)理專業(yè)技能考試大綱分析
護(hù)理專業(yè)技能考試以教育部中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理類專業(yè)教學(xué)大綱為依據(jù),選擇中等職業(yè)學(xué)校的護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容,依照《國家護(hù)理職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》的初級護(hù)士技術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)。要求考生能根據(jù)考試要求,獨立完成考試項目的操作,并能在操作過程中表現(xiàn)出相應(yīng)的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。[3-4]
護(hù)理專業(yè)技能考試由護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知和專業(yè)技能實踐操作兩部分組成,考試總分為200分,其中專業(yè)技能應(yīng)知考試成果占30%,專業(yè)技能實踐操作考試成果占70%。
1.技能應(yīng)知部分。主要內(nèi)容為住院環(huán)境及護(hù)理、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和掌握、患者清潔護(hù)理、患者飲食護(hù)理、生命體征的評估及護(hù)理、排泄護(hù)理、藥物療法和過敏試驗法、靜脈輸液和輸血等八個章節(jié)中與實踐技能操作相關(guān)的學(xué)問。
2.技能實踐操作部分。由必考、抽簽考試及自選考試三部分組成。必考項目為無菌技術(shù)鋪無菌盤(半鋪半蓋法),抽簽考試項目為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(成人)、戴無菌手套,自選考試項目為鋪麻醉床、測量血壓及密閉式靜脈輸液技術(shù)。設(shè)置不同的考試方式,既考查對護(hù)理專業(yè)基本技能的把握狀況,又考查專業(yè)技能和綜合技能的把握狀況;既兼顧了技能考核的掩蓋面,又考慮到了考生的專業(yè)愛好、愛好及傾向,以人文關(guān)懷的角度照看了考生共性化的選擇。技能實踐操作考試中涵蓋有護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)容,結(jié)合國內(nèi)外護(hù)理最新動態(tài),在個別項目中引用了最新的國際訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。
二、技能考試分析
1.成果分析。
(1)總評成果分析,見表1。成果呈正態(tài)分布,說明各中職學(xué)校和考生對此次技能考試工作較為重視,取得較好的成果,效果滿足。
(2)單項成果分析,見表2。從應(yīng)知部分的考試成果來看,不及格率較高,說明考生對專業(yè)技能基礎(chǔ)學(xué)問考試不夠重視,在與技能實踐操作相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)問把握方面還較為薄弱,預(yù)備不充分;不能敏捷運(yùn)用所學(xué)學(xué)問解決患者存在的問題,對客觀題難以把握、推斷不準(zhǔn)。
從技能實踐操作部分考試成果來看,平均分都在75分以上,說明考生對技能操作普遍較為重視,認(rèn)知度較高,大多數(shù)考生能精確?????嫻熟地完成此項操作,技能操作把握得較好。
2.操作考試過程分析。
(1)鋪無菌盤(半鋪半蓋法)。此項操作要求考生通過對案例的分析正確預(yù)備用物,能正確識別與推斷無菌物品,清晰劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品,能正確履行職業(yè)技能規(guī)范并符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。從考試過程來看,部分考生著裝不規(guī)范如未戴口罩、帽子等,不能正確預(yù)備操作用物和無菌物品,無菌區(qū)域污染。說明各中職學(xué)校訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,考生無菌觀念有待加強(qiáng)。
(2)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(成人)。此項操作是必需把握的急救技術(shù),要求考生能快速識別并推斷呼吸或循環(huán)狀況,快速對呼吸停止患者實施呼吸支持、心臟停搏者實施胸外按壓準(zhǔn)時建立有效循環(huán),施救后能做出正確推斷和評價。從考試過程來看,部分考生操作挨次先后顛倒,約35%考生心臟按壓定位不準(zhǔn),按壓姿態(tài)不規(guī)范,胳膊彎曲;約40%考生人工呼吸操作無效,吹氣時胸廓未隆起;約20%考生仍舊根據(jù)舊復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)施救,先人工呼吸后心臟按壓??梢姡髦新殞W(xué)校在此項目中未根據(jù)考綱和操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練。
(3)戴無菌手套。此項目是預(yù)防和掌握交叉感染的一項重要基本操作,是愛護(hù)患者和自身預(yù)防醫(yī)院感染的基本技能。要求考生能明確戴無菌手套的目的及留意事項,知道無菌手套污染的處理方法,能精確?????地戴好無菌手套,操作規(guī)范符合無菌要求,應(yīng)用到位。從考試過程來看,大多考生不留意細(xì)節(jié),操作中違反無菌原則的人較多,說明考生無菌觀念不清,未明確考核的目的,取得高分的考生較少。
(4)鋪麻醉床。此項目是確保手術(shù)患者平安舒適的基本技術(shù),要求考生能依據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位精確?????推斷鋪床目的,動作連貫、手法輕穩(wěn),能正確運(yùn)用節(jié)力原則。從考試過程來看,發(fā)覺部分考生未按護(hù)士工作規(guī)范著裝、多余動作較多、動作不流暢。(5)測量血壓。血壓是生命體征中一項重要的內(nèi)容,要求考生測量部位精確?????,操作規(guī)范、嫻熟,測量結(jié)果正確。從考試過程來看,發(fā)覺部分考生未和患者有效溝通,沒有進(jìn)行操作前的核對及評估便開頭操作,沒有檢查血壓計、聽診器各部件的完好狀況,測量時放氣速度過快或不勻稱。
(6)密閉式靜脈輸液技術(shù)。此項目是臨床上挽救患者生命和改善健康狀況的重要治療手段,要求考生操作規(guī)范、無菌觀念強(qiáng)、動作嫻熟、關(guān)懷愛護(hù)患者。從考試過程來看,考試過程中發(fā)覺部分考生未按要求著裝,操作時未佩戴口罩,愛傷觀念不強(qiáng),表現(xiàn)在未與病人進(jìn)行有效溝通,止血帶綁扎時間較久。
3.操作考試過程共性問題。
(1)護(hù)士基本職業(yè)素養(yǎng)尚有欠缺。表現(xiàn)在技能操作考試中多數(shù)同學(xué)著裝不規(guī)范,如沒有佩戴口罩或護(hù)士帽,還有部分考生舉止、禮儀不夠規(guī)范;溝通技巧及人文關(guān)懷不夠,多數(shù)考生在操作過程中既沒有與主考老師及患者進(jìn)行有效溝通,也沒有操作環(huán)節(jié)的必要解釋。
(2)平安意識和質(zhì)量意識不強(qiáng)。多數(shù)考生既不留意對自身的平安防護(hù),也不留意對操作對象的平安防護(hù)。在技能操作過程中無菌觀念不強(qiáng),如不能按區(qū)域放置無菌物品,隨便跨越無菌區(qū),導(dǎo)致無菌物品和無菌區(qū)域污染,給患者帶來平安隱患;脫手套時接觸到污染面,沒有有效地愛護(hù)自己;鋪床時不佩戴口罩,導(dǎo)致灰塵、飛絮進(jìn)入到自己的呼吸道,從而給自身平安帶來風(fēng)險;密閉式靜脈輸液操作時不核對醫(yī)囑、藥物,不查對病人,這些均說明考生平安風(fēng)險意識低、質(zhì)量意識較差。
(3)規(guī)范意識不高。較多考生未按標(biāo)準(zhǔn)的操作程序進(jìn)行操作。
三、護(hù)理技能高考對中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的啟示
1.強(qiáng)化護(hù)士基本職業(yè)素養(yǎng)的培育。多數(shù)考生能根據(jù)操作規(guī)程完成各項操作,說明護(hù)理操作技能作為考生必需具備的“硬素養(yǎng)”已基本被把握,但操作中涉及的護(hù)士基本職業(yè)素養(yǎng)方面如著裝、舉止、禮儀、溝通技巧、應(yīng)急力量、人文關(guān)懷等相對較薄弱。因此,在護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中應(yīng)注意護(hù)士基本職業(yè)素養(yǎng)的培育,將護(hù)士基本職業(yè)素養(yǎng)的教育內(nèi)容有機(jī)地融入到專業(yè)教育和教學(xué)過程中,在進(jìn)行護(hù)理操作訓(xùn)練時同時培育同學(xué)的基本職業(yè)素養(yǎng),從而全面提高同學(xué)專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。
2.準(zhǔn)時更新教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理技能考試中,心肺復(fù)蘇操作考試標(biāo)準(zhǔn)采納的是2022國際復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn),新標(biāo)準(zhǔn)相對于舊版本在基本生命支持方面有著較明顯的變更,如去除了“看、聽、感覺呼吸”的步驟,流程方面也由2022版的A-B-C改為C-A-B,但考試過程中仍有近半數(shù)考生未根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。再如,“腕帶”作為近幾年臨床普遍使用的一種患者身份識別標(biāo)志,在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡外,必需核對腕帶,實行雙向核對,以確?;颊叩钠桨病5陟o脈輸液操作考試中,只有少數(shù)考生同時對患者使用兩種身份識別方法。因此,在護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中,應(yīng)準(zhǔn)時更新教學(xué)內(nèi)容,注意操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
3.采納案例教學(xué)。護(hù)理技能考試中不管是應(yīng)知部分還是實踐操作部分都涉及案例分析,要求考生具有系統(tǒng)思維力量,能將所學(xué)學(xué)問融會貫穿,達(dá)到分析問題和解決問題的目的。在教學(xué)過程中,可依據(jù)教學(xué)目的選擇典型案例,組織同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)和爭論,教會同學(xué)分析案例的思路或程序,進(jìn)而提高分析問題和解決問題的力量。
4.加強(qiáng)質(zhì)量意識和平安風(fēng)險意識教育。針對考生在操作過程中平安意識和質(zhì)量意識不強(qiáng)的現(xiàn)象,在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中要加強(qiáng)這方面的教育和培訓(xùn)。例如,采納角色扮演法,將同學(xué)置于模擬操作場景中,體驗護(hù)患角色心理,加深對病人角色的認(rèn)知。不僅可以培育同學(xué)的溝通力量,促進(jìn)理論和實踐的結(jié)合,還可以培育同學(xué)對自身和操作對象的平安防護(hù)意識,從而提高實踐操作過程中的平安性和有效性。
5.嚴(yán)格技能訓(xùn)練。護(hù)理操作不是練一兩遍就能學(xué)會
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