醫(yī)療安全制度匯編

醫(yī)療平安制度匯編南樂中醫(yī)肛腸醫(yī)院目錄醫(yī)療核心制度……………………1護理核心制度…………………19毒麻精放藥品管理制度………27相像藥品管理制度……………29醫(yī)療不良事務(wù)報告制度………31差錯事故登記、報告、處理制度………………34醫(yī)療糾紛處理制度……………377、病人投訴處理方法……………388、醫(yī)療糾紛處理暫行方法………409、醫(yī)療投訴處理工作流程圖……4210、醫(yī)療糾紛處理流程圖…………4311、試驗室平安應(yīng)急預案…………4412、放射源事故應(yīng)急預案……………48差錯事故登記、報告、處理制度一、各科室要建立差錯、事故登記本，由本人或者醫(yī)療平安的本科室人員剛好登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、緣由及后果?？浦魅位蜃o士長應(yīng)剛好組織探討、總結(jié)。二、發(fā)生差錯、事故后，要主動實行措施，以削減或消退由于差錯、事故造成的不良后果。三、發(fā)生嚴峻差錯或事故后，責任者應(yīng)馬上報告科主任或護士長，科主任或護士長應(yīng)剛好報告醫(yī)務(wù)科及護理部。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，應(yīng)按情節(jié)輕重賜予處分。發(fā)生嚴峻差錯或事故的有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥當保存，不得涂改或銷毀，并保留病員的標本，以備鑒定。四、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進行探討，并確定事故性質(zhì)，提出處理看法。必要時提請醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。為了弄清事實真相，應(yīng)留意傾聽當事人的看法，探討時汲取本人參與，事故發(fā)生后應(yīng)剛好組織相關(guān)科室及人員分析差錯，允許個人發(fā)表看法。醫(yī)務(wù)科或護理部在差錯事故發(fā)生后剛好組織相關(guān)科室及人員分析差錯事故發(fā)生的緣由，并提出防范措施。病人投訴處理方法為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建立完善的投訴機制，制定本方法。一、首問負責制相關(guān)職能部門接到患者或家屬的投訴后不得推諉，仔細做好接待工作，了解狀況再邀請相關(guān)部門處理。二、投訴分類處置總體由醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室負責或協(xié)調(diào)、幫助處理，投訴大致分為五類：（一）醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室：處理住院、急診投訴；（二）護理部：處理護理及費用記賬等方面投訴；（三）門診部：處理門診病人投訴；（四）財務(wù)科：處理病人有關(guān)費用投訴；（五）紀檢部門（黨辦）：處理行風、違紀投訴。三、投訴反饋制（一）調(diào)查、處理過程要有記錄，應(yīng)在承諾的工作日內(nèi)反饋，答復投訴者。通常一般問題應(yīng)在投訴后一周內(nèi)予以答復，若因問題困難需增加時間進一步調(diào)查時，應(yīng)事先向投訴者告知。（二）處理結(jié)果要登記在案，存檔備查。（三）對投訴問題的處理及整改看法，剛好向科室反饋落實狀況。（四）醫(yī)院應(yīng)對投訴事務(wù)進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事務(wù)重復發(fā)生。四、下班事務(wù)投訴處置院總值班員接到投訴后，按院總值班投訴處理流程處置。醫(yī)療糾紛處理暫行方法一、醫(yī)療糾紛的防范措施各級各類醫(yī)療、護理人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)學習，嚴格依據(jù)醫(yī)療護理診療規(guī)范、常規(guī)進行醫(yī)療活動。二、仔細學習相關(guān)法律法規(guī)，特殊是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，做到依法行醫(yī)。主動增進醫(yī)患溝通，敬重患者及家屬的知情同意權(quán)，改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量。（一）發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療糾紛、事故后，科室負責人（主任、護士長）及三級醫(yī)生應(yīng)第一時間趕到事發(fā)覺場，限制局面，將損害降低到最低程度，實行有力措施避開事態(tài)進步一擴大。（二）科室負責人（主任、護士長）及三級醫(yī)生應(yīng)剛好保存、收集證據(jù)，指定專人保管病歷和相關(guān)證據(jù)，了解事務(wù)發(fā)生的全過程，探討和分析事務(wù)的性質(zhì)，做出書面的狀況報告。（三）發(fā)生糾紛的科室或病區(qū)主動予以解決。糾紛由科室或病區(qū)解決的，醫(yī)院不扣除科室或病區(qū)的質(zhì)控分；如科室未妥當解決糾紛，沖突升級，糾紛由相關(guān)職能部門解決的，按規(guī)定扣除科室或病區(qū)相應(yīng)的質(zhì)控分。（四）確為差錯、事故的或可能為差錯、事故的，應(yīng)馬上報告相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療糾紛投訴接待處理辦公室、護理部），如發(fā)生重大事故的，應(yīng)在報告相關(guān)職能科室的同時報告院領(lǐng)導；相關(guān)職能部門接到報告后按《醫(yī)療糾紛處理預案》進行處理，科室應(yīng)主動參與、協(xié)作處理，提交書面報告、科室探討及處理看法，主動打算應(yīng)對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)院將依據(jù)最終結(jié)論對相關(guān)責任科室和責任人進行行政、經(jīng)濟處分。（五）醫(yī)療事故責任人、違反法律、法規(guī)的事故責任人的相關(guān)行政處分，將依據(jù)《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定另行肅穆處理。三、醫(yī)療糾紛賠付處理方法（修訂后下發(fā)）醫(yī)療投訴處理工作流程圖投訴來信：安岳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦公室(岳陽鎮(zhèn)安城路80號)郵編：642350來電：來訪：安岳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦公室各部門投訴接待登記填寫投訴登記表初步核實事實清晰責任明確的投訴，對確屬錯收費等問題，馬上與相關(guān)部門聯(lián)系并訂正狀況困難投訴，馬上組織人員調(diào)查寫出書面看法，于3個工作日內(nèi)向投訴人反應(yīng)重大投訴事務(wù)，剛好向領(lǐng)導小組匯報，具體調(diào)查狀況寫出書面看法，于5個工作日內(nèi)向投訴人反應(yīng)有醫(yī)療事故爭議的，向院級領(lǐng)導匯報，組織探討，形成初步看法。告知投訴人通過調(diào)解、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定統(tǒng)一備案投訴反饋定期分析、總結(jié)，提出整改存檔保管醫(yī)療糾紛處理流程圖投訴人書