高風險患者診療制度及流程

高風險病人醫(yī)療服務規(guī)程1.目的通過制定統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療服務規(guī)程使全院各醫(yī)療部門統(tǒng)一標準、規(guī)范服務程序，使病人享受到以安全為前提的優(yōu)質(zhì)、合理、高效的醫(yī)療服務，確保醫(yī)療護理服務質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療風險，以實現(xiàn)“醫(yī)者仁心，關愛生命”的宗旨。是在為高風險病人提供醫(yī)療服務時全體醫(yī)護人員共同遵守的管理規(guī)程。2.定義高風險病人:是指病情疑難、危重、惡性腫瘤、重大手術(shù)、虛弱老人、意識不清、急診和在醫(yī)療服務過程中需接受免疫抑制、透析、使用血液制品、等一類具有較大醫(yī)療風險的病人，需多學科聯(lián)合救治。3.職責3.1醫(yī)務處、護理部認真履行醫(yī)務處、護理部工作制度、工作職責，負責對跨科室的醫(yī)療服務進行協(xié)調(diào)和策劃，使醫(yī)院各部門統(tǒng)一協(xié)作，確保醫(yī)療護理服務質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療風險。3.2科室主任、護士長認真履行各科主任、護士長崗位職責及科室工作制度，負責管理、指導管轄的科室高風險病人的醫(yī)療服務，保證正常醫(yī)療服務運作。3.3各員工認真履行各自崗位職責和相關醫(yī)療服務規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務，最大限度地減少醫(yī)患矛盾、糾紛，降低醫(yī)療風險。4.醫(yī)療服務標準及規(guī)范4.1高風險病人包括兩層含義，一層含義是指診療流程中風險較高，如重大手術(shù)、高危麻醉、輸血及血液制品、惡性腫瘤的治療（手術(shù)、化療）、血液透析、各種有創(chuàng)檢查或治療等，任何接受這類診療流程的病人都是高風險病人;另外一層含義是指病人的病情情況（原發(fā)疾病、基礎疾?。┗蝮w質(zhì)特殊，進行任何診療操作都有較高的風險，例如，65歲以上高齡病人、6歲以下兒童、急診病人、免疫抑制病人、危重病人、高敏特異體質(zhì)病人等，也就是所謂的高危病人。高風險病人的醫(yī)療護理過程存在較大的風險，容易誘發(fā)各種意外。在醫(yī)療服務過程中按照《患者知情同意制度》與病人及家屬充分溝通、知情同意，并做好各種防范措施，確保病人的安全，特殊情況下要向醫(yī)務處、護理部報告。4.2醫(yī)護人員做好與病人及家屬的溝通是至關重要的，要及時通報病情，對診療操作要做好知情同意，并有簽字。主管醫(yī)生按照《維護病人及家屬權(quán)利規(guī)范》和《患者知情同意制度》向病人和/（或）家屬詳細解釋病人的病情、預后、可選擇的治療方案、估計的醫(yī)療費用等，征得家屬的理解和同意，同時要尊重患者及家屬的意見并詳細記錄在病歷上，并有簽字。當病人需要做有創(chuàng)性或有潛在危險性的檢查治療項目時，按照《醫(yī)療核心制度》組織會診。對其風險進行評估，必要時確定應急方案，同時病人或其委托代理人要署相關知情同惹書。4.3醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行相關的醫(yī)療服務制度與規(guī)范。包括《醫(yī)療核心制度》、《臨床用血管理制度》、《急診搶救制度》、《透析病人醫(yī)療服務規(guī)程》、《傳染病病人管理規(guī)程》、《免疫抑制劑治療服務規(guī)程》、《心肺復蘇搶救管理規(guī)程》、《限制病人行為醫(yī)療服務規(guī)程》、《化療藥品使用與管理制度》等為高風險病人提供醫(yī)療服務。對于高風險病人的管理，臨床科室和職能部門要通力合作，定期對高風險病人的服務流程及規(guī)范實施監(jiān)控、定期回顧、修改完善相關的政策。4.4遇到重大搶救的病人，要及時向科主任、醫(yī)務處報告，由醫(yī)務處組織、調(diào)配各科室專業(yè)人員參加搶救。病人病情危重時，負責醫(yī)生按照《危重病人搶救制度》搶救病人，向病人法定委托代理人解釋病人情況，病人委托代理人在《病時期，易受損傷，醫(yī)護人員耍主動為他們的就診提供充分的幫助和照顧，提供相應便民措施，使這類病人在醫(yī)院就診時得到全程優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務，防止意外發(fā)生。4.9傳染病及免疫抑制病人（尤其腎移植術(shù)患者）的醫(yī)療服務對傳染病及免疫抑制病人嚴格按照《傳染病病人管理規(guī)程》、《免疫抑制劑治療服務規(guī)程》進行醫(yī)療護理服務，做好隔離保護措施，保證病人、家屬及員工的安全。4.10心肺復蘇病人的醫(yī)療護理：對可能存在心肺復蘇風險的病人做好評估及防護措施，一旦需要進行心肺復蘇時要嚴格按照《心肺復蘇搶救管理規(guī)程》進行搶救、報告，所有醫(yī)務人員都需接受人工復蘇知識和操作技能的培訓及考核，且需經(jīng)醫(yī)務部考試合格后方能上崗。4.11高風險藥品的管理:對化療、毒性、放射、麻醉、精神藥品及高濃度電解質(zhì)等高風險藥物按照《化療藥品使用與管