宮外孕失血性休克的急救和護(hù)理體會(huì)探述

宮外孕失血性休克的急救和護(hù)理體會(huì)探述

AbstractObjective：Toexplorethefirstaidandnursingmeasuresofhemorrhagicshockafterectopicpregnancyrupture，andtoprovidethenecessaryreferenceforclinicaltreatment.Methods：18casesofhemorrhagicshockcausedbyhemorrhageafterectopicpregnancywereselectedfromourhospital，andtheclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Results：toactivelycooperatewiththemedicalstaffinourhospital，forpatientstogainvaluabletreatmenttime，18patientsweredischargedfromthehospital，andfoundthatallpatientswerefollowedupinhalfayearaftertreatment，inanemergencyoperationaftertherewerenocomplications，thecurerateofuptoonehundredpercent.Conclusion：thekeytosuccessfulfirstaidistoadoptreasonablefirstaidmeasureswhenthepatientswithhemorrhagicshockafterectopicpregnancyrupturearefirstaid.

【中?D分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2022）06-03--01

在臨床中將宮外孕又稱之為異位妊娠，主要指受精卵在子宮腔外的任何部位進(jìn)行著床的狀況，詳細(xì)而言，異位妊娠的部位主要可包括輸卵管、子宮頸、腹腔大網(wǎng)膜、卵巢等，其中最為常見的異位妊娠部位為輸卵管[1]。在孕婦消失輸卵管異位妊娠后，極易導(dǎo)致輸卵管裂開引發(fā)大出血，而當(dāng)患者消失這種狀況時(shí)，若不進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)治療，則可能造成失血性休克，對(duì)患者的生命平安造成威逼，且近幾年輸卵管異位妊娠的狀況呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，已成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最主要緣由。而在本文中，則在2022年2月2022年12月期間從我中心選取18例在宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克的患者作為討論對(duì)象，探究分析了急救措施與護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

在2022年2月2022年12月期間從我中心選取18例在宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克的患者作為討論對(duì)象。其中，患者的年齡介于19歲到41歲之間，患者的平均年齡為（25±1.5）歲；8例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，10例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦；下腹部脹痛、臉色蒼白、四肢皮膚濕冷、血壓下降、脈率細(xì)速、口渴以及少尿是宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克患者的主要臨床癥狀。在對(duì)全部患者的進(jìn)行臨床問(wèn)診后發(fā)覺，全部患者均存在停經(jīng)史，對(duì)患者進(jìn)行查體后發(fā)覺，全部患者的陰道均存在不規(guī)章流血，同時(shí)伴有陰道后穹窿飽滿、宮頸舉痛、板狀腹痛以及腹部壓痛等急腹癥體征。對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量后發(fā)覺，血壓低于90mmHg/60mmHg。

1.2方法

當(dāng)產(chǎn)婦消失宮外孕失血性休克時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克患者安置在搶救室中，同時(shí)對(duì)育齡婦女的病情進(jìn)行全面的評(píng)估分析，而在此過(guò)程中，當(dāng)面對(duì)患者均在停經(jīng)史、明顯腹痛、肛門墜脹感、陰道出血伴有休克的表現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)當(dāng)警惕其病癥可能為宮外孕裂開，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)作醫(yī)生做好搶救措施。而在面對(duì)休克患者時(shí)，則應(yīng)當(dāng)實(shí)行平臥位或休克體位，即將患者的頭以及軀干進(jìn)行抬高，抬高區(qū)間介于10厘米到20厘米之間，下肢抬高的高度介于20厘米到30厘米之間，以增加患者的回血量，恢復(fù)呼吸循環(huán)功能以及顱內(nèi)靜脈回流；而在此搶救的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)快速建立前兩條靜脈通道和充分高流量吸氧，同時(shí)對(duì)患者的血常規(guī)、血型以及凝血功能進(jìn)行化驗(yàn)檢查，并對(duì)患者的血容量進(jìn)行快速補(bǔ)充[2]。增加患者的組織器官血液灌流，并對(duì)患者的器官組織缺血缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善。而在進(jìn)行抗休克的搶救過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生命體征以及尿量變化進(jìn)行親密監(jiān)測(cè)，詳細(xì)而言，應(yīng)當(dāng)每15分鐘到30分鐘進(jìn)行一次血壓和脈搏監(jiān)測(cè)，并在此過(guò)程中對(duì)患者的面色、意識(shí)、肢端溫度以及腹痛和腹部體征的狀況進(jìn)行親密觀看。在抗休克的治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)常規(guī)備皮、留置導(dǎo)尿管以及通知手術(shù)室護(hù)送病人到手術(shù)室馬上進(jìn)行剖腹探查手術(shù)[3]。在手術(shù)完成后，宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克患者應(yīng)當(dāng)去枕平臥，且頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣管導(dǎo)致患者窒息的狀況發(fā)生，而在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏以及血氧飽和度等發(fā)生的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每15分鐘到30分鐘進(jìn)行一次。在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的神志、意識(shí)、皮膚顏色、切口滲液以及陰道流血的變化狀況進(jìn)行留意，并做到詳情記錄，當(dāng)發(fā)生特別特別狀況時(shí)，則應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)告知醫(yī)生，并相應(yīng)告知其有無(wú)切口滲液、滲血等狀況。另外，應(yīng)當(dāng)保證患者外陰部的清潔，防止細(xì)菌的逆行感染。在手術(shù)的完成后，患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)后六小時(shí)內(nèi)禁食，而在六小時(shí)后可食用流質(zhì)食物，而在肛門消失排氣后，則可禁食半流質(zhì)食物，比如軟飯，在進(jìn)食的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)留意少食多餐，由少到多的進(jìn)食規(guī)律，而在進(jìn)食的過(guò)程中，則應(yīng)當(dāng)消化富含養(yǎng)分的清淡食物，其次再進(jìn)行高熱量、高蛋白食物的攝取。另外，在完成手術(shù)兩天則可進(jìn)行導(dǎo)尿管的拔出，才可進(jìn)行下床活動(dòng)，且活動(dòng)量應(yīng)當(dāng)逐步增加[4]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采納統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，“”表示計(jì)量資料，采納t檢驗(yàn)，“%”表示計(jì)數(shù)資料，采納檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)全部患者的一般情?r進(jìn)行分析

在我中心醫(yī)護(hù)人員的樂(lè)觀協(xié)作下，為患者爭(zhēng)取到了珍貴的治療時(shí)間，18例患者全部康復(fù)出院

2.2比較全部接受急救和護(hù)理前后的生存質(zhì)量

對(duì)全部患者在接受治療半年后進(jìn)行跟蹤隨訪后發(fā)覺，在接受急救手術(shù)后均未消失并發(fā)癥的狀況，治愈率可達(dá)百分之百，顯著提升了患者的生存質(zhì)量

3爭(zhēng)論

在臨床中，對(duì)宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克患者進(jìn)行急救與護(hù)理主要是指實(shí)行手術(shù)措施，為此，在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行樂(lè)觀有效急救措施的應(yīng)用，提升患者的耐受度，最終保證手術(shù)的順當(dāng)完成。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“黃金一小時(shí)原則”，最大程度的提升患者的生存率。就“黃金一小時(shí)原則”而言，在醫(yī)學(xué)中往往指患者在患病重大損害后最初的一小時(shí)為最佳的搶救時(shí)間，而在把我好該時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行搶救的狀況下，可有效提升患者的生存率，最大程度的降低患者的致殘率以及致死率[5]。因此，在對(duì)宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克患者進(jìn)行急救與護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好以下幾點(diǎn)，即：

手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理?？紤]到女性的特別身份，所以術(shù)前護(hù)理所發(fā)揮的作用尤為重要，詳細(xì)而言，應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行樂(lè)觀有效的溝通，并對(duì)患者的病情進(jìn)行保密，同時(shí)賜予患者更多的愛惜與憐憫，在此過(guò)程中獲得患者的信任，為手術(shù)的開展供應(yīng)基礎(chǔ)[6]。

在手術(shù)的過(guò)程中，準(zhǔn)時(shí)為患者建立起靜脈通道，并做好相應(yīng)的保暖工作，避開患者消失受涼的狀況。對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士而言，更應(yīng)當(dāng)與麻醉師進(jìn)行協(xié)作，做好患者的體位工作，同時(shí)對(duì)患者的臨床生理指標(biāo)進(jìn)行記錄，在患者大量輸血時(shí)，則應(yīng)當(dāng)留意對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鈣。而在對(duì)患者進(jìn)行盆腔以及后穹窿穿刺的狀況下，則應(yīng)當(dāng)對(duì)各種液體進(jìn)行加溫處理，以保證液體的溫度和患者體溫相近。在對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行各種器械的傳遞時(shí)，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到的具有高度集中、精確?????、準(zhǔn)時(shí)，使患者的工作的看展能夠有條不紊的進(jìn)行。在對(duì)宮外孕裂開后大出血導(dǎo)致失血性休克患者進(jìn)行急救與護(hù)理的狀況下，從本文的討論結(jié)果也可看出，在我中心醫(yī)護(hù)人員的樂(lè)觀協(xié)作下，為患者爭(zhēng)取到了珍貴的治療時(shí)間，18例患者全部康復(fù)出院，并對(duì)全部患者在接受治療半年后進(jìn)行跟蹤隨