腦動(dòng)脈的正常變異

腦動(dòng)脈的正常變異提要腦動(dòng)脈的正常解剖及分段腦動(dòng)脈的正常變異腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈特點(diǎn)：腦底部形成動(dòng)脈環(huán)：其構(gòu)成或變異直接影響各腦動(dòng)脈的形態(tài)、管徑及代償潛能

腦動(dòng)脈管壁薄腦動(dòng)脈行程均較彎曲腦動(dòng)脈兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系椎－基底動(dòng)脈系頸外動(dòng)脈腦動(dòng)脈兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎－基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：以小腦幕為界，幕上部分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血，幕下部分為椎動(dòng)脈供血以頂枕溝為界，腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干、小腦）由基底動(dòng)脈系供應(yīng)。無論是頸內(nèi)動(dòng)脈系、椎－基底動(dòng)脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支。一、腦動(dòng)脈分段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C5：巖骨段（頸動(dòng)脈管段）C4：海綿竇段C3：膝段-----發(fā)出眼動(dòng)脈C2：床突上段C1：終段-----后交通動(dòng)脈脈絡(luò)前動(dòng)脈

ACAMCA虹吸段ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝體下段)A3：膝段A4：胼周段A5：終段—楔前動(dòng)脈A2A3A4A5MCAM1：水平段（眶后段）M2：島葉段（回轉(zhuǎn)段）---顳前動(dòng)脈M3：島蓋段（外側(cè)溝段）---升動(dòng)脈M4：分叉段---頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈M5：終末段---角回動(dòng)脈PCAP1：交通前段（水平段）P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段二、腦動(dòng)脈變異（一）窗式和重復(fù)ACAA1窗式MRAMCAM1窗式重復(fù)窗式BAVAPCA部分重復(fù)與完全重復(fù)合并：原始型（胎兒型）PCoA（二）ACA的正常變異單支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍體ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或發(fā)育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）雙半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）（三）ACoA的正常變異I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、無ACoA

IIA：左右A1段等大，內(nèi)側(cè)壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，無直接吻

IID：一側(cè)A1缺如，A2段由對側(cè)發(fā)出副大腦中動(dòng)脈（Accessorymiddlecerebralartery）重復(fù)大腦中動(dòng)脈

（Duplicatedmiddlecerebralartery）大腦中動(dòng)脈分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA的正常變異副大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ACA

供應(yīng)額葉的前下部易發(fā)生動(dòng)脈瘤重復(fù)大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ICA

供應(yīng)顳葉前部大腦中動(dòng)脈分叉早（R）＜1.5cm

與動(dòng)脈瘤形成無關(guān)大腦中動(dòng)脈顳前支（L）鑒診：副大腦中動(dòng)脈重復(fù)大腦中動(dòng)脈

（五）Willis環(huán)的類型Willis環(huán)的類型閉鎖性開放型現(xiàn)代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型原始型（胎兒型)：完全型：P1缺如部分型：P1發(fā)育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA的正常變異單側(cè)雙側(cè)雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良

---部分型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常變異漏斗型（Infundibulum）（七）PCA的正常變異P1發(fā)育不良P1缺如P1與小腦上動(dòng)脈共干（八）ICA變異先天性ICA一側(cè)缺無，該側(cè)的血液供應(yīng)來源可有以下可能:

由對側(cè)ICA經(jīng)ACoA供應(yīng)由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中

由ECA的分支上頜動(dòng)脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)鼓室內(nèi)ICA咽旁ICA（十）永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合正常情況下胚胎吻合血管在后交通動(dòng)脈發(fā)育后即消失，如果不消失至成人，即成為永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合。永存三叉動(dòng)脈：ICA-BA間最常見的吻合動(dòng)脈變異永存三叉動(dòng)脈：

起自ICA近段（海綿竇前段），不與BA連接，分布于AICA、PICA、SCA，常不合并BA發(fā)育不全永存舌下動(dòng)脈：

起源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段C1-C3水平通過舌下神經(jīng)管，并吻合BA

BA只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈