簡易呼吸器的使用及監(jiān)測

簡易呼吸器的使用及監(jiān)測第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會正確使用簡易呼吸器掌握簡易呼吸器檢測流程第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二簡易呼吸器的定義簡易呼吸器又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較，供氧濃度高、且操作簡便。尤其是病情危重，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，且改善組織缺氧狀態(tài)。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二使用的適應(yīng)癥各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。運送病員：適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查、進(jìn)出手術(shù)室等情況。臨時替代呼吸機(jī)：遇到呼吸機(jī)因故障、停電等情況時，可以臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代。第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二禁忌癥活動性咯血大量胸腔積液肺大泡張力性氣胸第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二組成及工作原理

1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。

2.當(dāng)停止擠壓時，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。

同時，進(jìn)氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用下，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。單向閥（鴨嘴閥）呼氣閥進(jìn)氣閥儲氣閥第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二氣囊容積與最大吐出量1500/1350ml

550/350ml280/100ml第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二操作方法（有氧源）1.清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道2.然后操作者位于病人頭端。

3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），>60氣體會自動排出4、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘8-10L。

5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二面罩固定手法-1第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二面罩固定手法-2第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二操作方法（有氧源）：

7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊。成人10-12次/分,每次擠壓約有500ml空氣進(jìn)入一般潮氣量按8-10ml/kg計算，一般400～600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二儲氧袋的作用氧源流量儲氧袋患者吸入氧濃度100%10L/分連接90-100%100%10L/分未連接40-60%無無無21%提高氧濃度緩沖患者吸、呼壓力第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二注意事項擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3～2/3為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。對清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二注意事項無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要8-10L/分。注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時

----用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除----將單向閥卸下，用水清洗

第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二注意事項隨時觀察：（1）擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況（4）觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5）在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6）觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二簡易呼吸器的清潔與消毒將各部件拆開，置入含氯消毒液中浸泡半小時，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸。儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二簡易呼吸器檢測1、球囊功能測試2、進(jìn)氣閥功能檢測3單向閥、貯氧袋、呼氣閥功能檢測4、氧氣入口功能測、儲氧安全閥功能檢測第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二球囊功能檢測取下單向閥和儲氣閥，擠壓球囊，將手松開，球體很快彈回原狀，證明球囊彈性好第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二球囊功能檢測接上單向閥和儲氣閥，用手堵住出氣口，擠壓球囊，將會發(fā)覺球囊不易被壓下，證明球囊無漏氣第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二進(jìn)氣閥功能檢測步驟：一手按壓呼吸囊另一手堵住病人閥，松開按壓呼吸囊的手，呼吸囊能迅速膨脹，證明進(jìn)氣閥功能完整，能讓氣體進(jìn)入呼吸囊第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二單向閥、貯氧袋和呼氣閥功能檢測

將儲氧袋與出氣口接頭連接，擠壓球囊時貯氧袋逐漸膨脹，證明單向閥和貯氧袋功能完好第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二單向閥、貯氧袋和呼氣閥功能檢測擠壓充滿氣體的貯氧袋時，觀察病人閥外圓盤膜外圓盤膜張開，證明病人呼出的氣體是排出體外，而不是回流進(jìn)入呼吸囊張開外圓盤膜第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期二氧氣入口功能測試無氧狀態(tài)下一手按壓呼吸囊；另一手堵住儲氧袋接口松開按壓呼吸囊的手，觀察呼吸囊緩慢膨脹，說明氧氣入口通暢氧