海綿竇綜合征臨床解剖

海綿竇綜合征臨床解剖第1頁/共18頁第2講海綿竇綜合征臨床解剖第2頁/共18頁海綿竇綜合征可由頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤壓迫、頭部外傷導致的頸內(nèi)動脈海綿竇瘺和感染性海綿竇血栓形成所引起。海綿竇血栓形成是眼、鼻、唇感染的嚴重并發(fā)癥。由于海綿竇及其鄰近結(jié)構(gòu)在解剖學上的復雜性，導致海綿竇綜合征的臨床表現(xiàn)多種多樣。第3頁/共18頁一、海綿竇解剖特點（一）海綿竇的位置、形態(tài)1.位置位于蝶鞍兩側(cè)內(nèi)下方毗鄰蝶竇2.形態(tài)2×1cm兩層硬腦膜間的不規(guī)則腔隙環(huán)狀竇第4頁/共18頁章節(jié)導航（二）海綿竇與頸內(nèi)動脈的關(guān)系1.形態(tài)頸內(nèi)動脈穿經(jīng)海綿竇的一段多呈彎曲形態(tài)一、海綿竇解剖特點第5頁/共18頁臨床意義:三叉神經(jīng)痛頸內(nèi)動脈海綿竇動靜脈瘺與垂體關(guān)系耳鳴頸內(nèi)動脈周圍炎章節(jié)導航（二）頸內(nèi)動脈海綿竇部一、海綿竇解剖特點第6頁/共18頁（二）海綿竇與頸內(nèi)動脈的關(guān)系腦膜垂體干外側(cè)主干被囊動脈重要的側(cè)支循環(huán)通路頸內(nèi)動脈海綿竇瘺診斷和治療意義一、海綿竇解剖特點頸內(nèi)動脈海綿竇段分支第7頁/共18頁章節(jié)導航（三）海綿竇與腦神經(jīng)的關(guān)系由上而下為：滑車N、動眼N、眼N1.海綿竇前部（前床突→眶上裂）外側(cè)壁一、海綿竇解剖特點第8頁/共18頁章節(jié)導航（三）海綿竇與腦神經(jīng)的關(guān)系由上而下為：動眼N、滑車N、眼N、上頜N2.海綿竇中部（前、后床突之間）外側(cè)壁一、海綿竇解剖特點第9頁/共18頁章節(jié)導航（三）海綿竇與腦神經(jīng)的關(guān)系由上而下為：滑車N、眼N、上頜N3.海綿竇后部（后床突→巖部尖）外側(cè)壁一、海綿竇解剖特點第10頁/共18頁（四）Parkinson海綿竇三角上界：動眼N、滑車N下界：展N、眼N后界：鞍背、斜線臨床意義一、海綿竇解剖特點第11頁/共18頁（五）海綿竇的靜脈歸屬與交通海綿竇接受的靜脈廣泛且無瓣膜前部：眼V、內(nèi)眥V、面V、腦膜中V、蝶頂竇后部：巖上竇、橫竇上方：大腦淺中V額葉下面V下方：卵圓孔導V叢圓孔、

破裂孔的V翼叢、咽叢顏面危險三角一、海綿竇解剖特點第12頁/共18頁（五）海綿竇的靜脈歸屬及交通海綿竇接受的靜脈廣泛且無瓣膜前部：眼V、內(nèi)眥V、面V、腦膜中V、蝶頂竇后部：巖上竇、橫竇上方：大腦淺中V額葉下面V下方：卵圓孔導V叢圓孔、

破裂孔的V翼叢、咽叢顏面危險三角一、海綿竇解剖特點第13頁/共18頁二、海綿竇綜合征主要臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)雜音因動靜脈瘺的形成，高壓的頸內(nèi)動脈血液不斷注入低壓的海綿竇，患者兩耳可聽到機器轟鳴般雜音，呈持續(xù)性，隨心收縮而增強。第14頁/共18頁由于海綿竇呈現(xiàn)高壓狀態(tài)，眼靜脈不僅回流受阻而且逆流，使眼球和眶內(nèi)組織液淤滯水腫導致眼球突出。由于頸內(nèi)動脈虹吸部減緩脈搏機制遭到損害，脈搏經(jīng)海綿竇傳至眼球，導致搏動。2.搏動性突眼二、海綿竇綜合征主要臨床表現(xiàn)第15頁/共18頁3.眼結(jié)膜充血、水腫眼靜脈淤血，導致眼結(jié)膜充血水腫。4.眼球運動障礙因動眼、滑車、展神經(jīng)受累，眼外肌麻痹，伴復視、上臉下垂。因動眼神經(jīng)內(nèi)副交感節(jié)前纖維受累，瞳孔散大，對光反射、調(diào)視反射消失。二、海綿竇綜合征主要臨床表現(xiàn)第16頁/共18頁5.視力障礙①視網(wǎng)膜淤血②繼發(fā)性青光眼③角膜炎角膜混濁④視神經(jīng)乳頭水腫⑤顱壓升高視神經(jīng)缺血6.