泌尿講座的教案

泌尿講座的教案第1頁/共75頁第一節(jié)腎與輸尿管一、X線檢查技術(shù)二、正常X線表現(xiàn)三、疾病X線表現(xiàn)第2頁/共75頁一X線檢查技術(shù)（一）腹部平片（二）尿路造影1、排泄性尿路造影(大劑量靜脈造影)2、逆行尿路造影3膀胱造影4尿道造影（三）腹膜后空氣造影（四）腎動脈造影

第3頁/共75頁（二）1檢查步驟（1）行碘過敏試驗（2）取仰臥檢查，先攝取腹部平片（3）下腹部使用壓迫帶，暫時阻斷輸尿管（4）靜脈注射對比劑，成人用量20ML2分鐘注畢（5）注藥后1～2分鐘攝取雙側(cè)腎區(qū)片（6）注藥后15分鐘和30分鐘再攝取雙腎區(qū)片（7）若顯影良好，則去除壓迫帶攝取全腹片，此時輸尿管和膀胱亦顯影,疑腎下垂攝立位平片.

第4頁/共75頁二正常X線表現(xiàn)（一）腹部平片前后位片對比度良好可以顯影，側(cè)位片不易分辨,可以鑒別作用（二）尿路造影

1～2分鐘腎實質(zhì)

15～25分鐘腎盞和腎盂

35分鐘輸尿管和膀胱第5頁/共75頁靜脈尿路造影表現(xiàn)1腎脹腎小盞體部穹隆部腎大盞頂部峽部基底部腎盂喇叭狀分枝型壺腹型2輸尿管長25CM三個生理狹窄3膀胱4尿道回流現(xiàn)象腎小管逆流腎竇回流淋巴管回流血管回流第6頁/共75頁（三）腎動脈造影腎動脈期1~3s前支后支腎實質(zhì)期4~8s(微血管期)腎靜脈期9~20s第7頁/共75頁第8頁/共75頁第9頁/共75頁第10頁/共75頁第11頁/共75頁第12頁/共75頁第13頁/共75頁三疾病X線診斷（一）腎和輸尿管結(jié)石（二）腎癌（三）腎與輸尿管先天性異常（四）腎與輸尿管結(jié)核第14頁/共75頁

基本病變影象表現(xiàn)（一）腎大小、位置及輪廓的改變（二）腎密度的改變（三）破壞性改變（四）占位性改變（五）管腔狹窄、梗阻及擴張（六）功能性改變第15頁/共75頁（一）腎與輸尿管結(jié)石1、臨床與病理病理主要黏膜損傷，感染和阻塞臨床主要疼痛和血尿2、X線表現(xiàn)高密度陰影3、鑒別診斷主要髓質(zhì)海綿腎和腎鈣質(zhì)沉著癥以及膽囊結(jié)石，淋巴結(jié)鈣化，靜脈石．第16頁/共75頁第17頁/共75頁第18頁/共75頁第19頁/共75頁第20頁/共75頁第21頁/共75頁第22頁/共75頁第23頁/共75頁（二）腎癌1、臨床與病理血尿，腫塊及疼痛2、X線表現(xiàn)（1）平片意義不大（2）尿路造影有受壓，移位，破壞（３）血管造影動脈增粗，迂曲及腫瘤血管影，“握球征”，腫瘤染色．3鑒別診斷腎錯構(gòu)瘤腎囊腫腎膿腫.第24頁/共75頁第25頁/共75頁第26頁/共75頁第27頁/共75頁第28頁/共75頁第29頁/共75頁第30頁/共75頁第31頁/共75頁第32頁/共75頁第33頁/共75頁第34頁/共75頁第35頁/共75頁（三）腎與輸尿管先天異常1、臨床與病理2、X線表現(xiàn)（1）腎盂、輸尿管重復(fù)畸形（2）腎位置異常（3）腎缺如（4）馬蹄腎第36頁/共75頁第37頁/共75頁第38頁/共75頁第39頁/共75頁第40頁/共75頁第41頁/共75頁第42頁/共75頁第43頁/共75頁第44頁/共75頁第45頁/共75頁第46頁/共75頁（四）腎與輸尿管結(jié)核1、臨床與病理多為繼發(fā)性結(jié)核桿菌＿腎皮質(zhì)＿髓質(zhì)＿結(jié)核性膿腫＿空洞＿腎盂，輸尿管尿頻，尿痛，膿尿和血尿以及結(jié)核中毒癥狀．2、X線表現(xiàn)早期無陽性征象，隨之腎功能減退＿腎盞破壞，有空洞形成，輸尿管行態(tài)不整，管壁增厚，蠕動消失．第47頁/共75頁第48頁/共75頁第49頁/共75頁第50頁/共75頁第51頁/共75頁第52頁/共75頁第53頁/共75頁第54頁/共75頁第55頁/共75頁第56頁/共75頁第57頁/共75頁第58頁/共75頁第59頁/共75頁第60頁/共75頁第二節(jié)膀胱一膀胱結(jié)石

1、臨床與病理

2、X線表現(xiàn)二膀胱癌

1、臨床與病理

2、X線表現(xiàn)第61頁/共75頁第62頁/共75頁第63頁/共75頁第64頁/共75頁第65頁/共75頁第66頁/共75頁第67頁/共75頁第68頁/共75頁第69頁/共75頁第70頁/共75頁第71頁/共75頁第72頁/共75頁第三節(jié)節(jié)育環(huán)的X線檢查一、X線檢查方法常規(guī)透視攝片輔助二、節(jié)育環(huán)的正常表現(xiàn)圓形三角形“T”