醫(yī)學人類學導論

醫(yī)學人類學導論醫(yī)學人類學導論陳華第一章緒論第二章民族醫(yī)學第三章中國民族醫(yī)學第四章民族精神病學第五章營養(yǎng)人類學第六章人類的適應性與健康第七章人類的生命周期與保健第一章緒論(Preface)1.何謂醫(yī)學人類學.簡史當代的醫(yī)學人類學形成于20世紀50~60年代。1953年，美國學者考迪爾(W.Caudill)發(fā)表了一篇評述性的論文《醫(yī)學應用人類學》。1956年，英國學者里杰斯特(P.T.Regester)在論文中使用了“醫(yī)學人類學”(medicalanthropology)一詞;1959年，印度學者哈桑(K.A.Hasan)和普拉薩德(B.G.Prasad)也在論文中使用這個詞。1963年，美國學者斯科奇(N.A.Scotch)將一篇論文定名為《醫(yī)學人類學》。美國學者保羅(B.D.Paul)在一篇論文中也提到“醫(yī)學人類學家”。.定義1959年，哈桑和普拉薩德首先提出的定義為醫(yī)學人類學是a?人類科學?的一個分支，它從了解人類的醫(yī)學、醫(yī)學與歷史、醫(yī)學與法律、醫(yī)學與社會，以及公共衛(wèi)生等問題入手，研究人類的生物學方面和文化(包括歷史)方面的問題。”190年，美國學者霍契斯特拉塞(D.L.Hochsrasser)和塔普(Jr.J.W.Tapp)指出，“醫(yī)學人類學涉及從生物文化的角度去了解人類及其與保健和醫(yī)學有關的活動。”1972年，美國學者費布雷加(Jr.H.Fabrega)指出，“醫(yī)學人類學研究”就是“(A).闡明影響個體和群體受疾病侵襲及對疾病作出反應之方式的各種因素、機制和過程;(B).著重從行為模式方面去研究這些問題?！?973年，美國學者利班(R.W.Lieban)指出，醫(yī)學人類學“包括對受社會文化特征影響的醫(yī)學現(xiàn)象和從醫(yī)學方面來闡明的社會文化現(xiàn)象的研究?！?978年，美國著名醫(yī)學人類學家福斯特(G.M.Foster)和安德森B.G.Anderson)將醫(yī)學人類學定義為:“涉及保健與疾病的各種正規(guī)的人類學活動”。他們并且提出:“醫(yī)學人類學是人類學家用來描述下列工作的術語:(1).研究目的在于從生物學和文化的角度,對人類過去和現(xiàn)在的行為跟保健和疾病的水平之間的相互關系,進行綜合的描述和解釋;(2).參與某些計劃的專業(yè)工作,旨在通過更多地了解生物學現(xiàn)象和社會文化現(xiàn)象與健康之間的關系,根據(jù)被認為能夠更好地促進健康的方式去改革保健行為,以提高健康水平?！本C合以上各家的意見，筆者認為:醫(yī)學人類學是用人類學的觀點和方法，從生物學和社會文化的角度，研究人類的疾病和保健問題及其與生物學因素和社會文化因素的相互關系的一門學科。2.醫(yī)學人類學的源流與成因根據(jù)福斯特和安德森的觀點，現(xiàn)代醫(yī)學人類學主要有四個不同的來源:.體質人類學家在進化、適應、比較解剖學、人種學、遺傳學和血清學等方面所做的工作;.傳統(tǒng)的民族志學者對包括巫術和魔法在內的原始醫(yī)學所作的研究工作;.二十世紀三十年代和四十年代精神病學家和人類學家合作所開展的關于“文化與人格”的研究工作;.第二次世界大戰(zhàn)后的國際公共衛(wèi)生工作。第二次世界大戰(zhàn)后，國際局勢的變化和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展使醫(yī)學人類學應運而生。醫(yī)學人類學的成因主要表現(xiàn)為以下四個方面:.向非西方傳播西醫(yī)技術的需要.對社會文化致病因素的重視.提高醫(yī)療工作質量的需要.發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫的需要醫(yī)學人類學的觀點與研究方法進化論、整體觀和文化相對論是醫(yī)學人類學研究的理論基礎。以群體為單位是醫(yī)學人類學的特征。醫(yī)學人類學研究在收集材料時主要采用參與觀察法。然后對收集到的材料進行分析歸納，形成自己的理論。醫(yī)學人類學家還開展實驗室研究工作。在處理材料方面，醫(yī)學人類學則以比較、對比和綜合為基本方法。醫(yī)學人類學的研究領域醫(yī)學人類學有如下幾個主要的研究領域:(1).生態(tài)與健康的關系(2).醫(yī)療體系及其作用.民族醫(yī)學.民族精神病學.營養(yǎng)人類學.老年人類學.產(chǎn)科人類學.人類的生命周期與疾病.醫(yī)療行為.傳統(tǒng)醫(yī) 治者 的 行為 和 作用.文化信 仰體 系 及其 對 保健 的影響醫(yī)學人類 學的 理 論與 應 用迄今為止，國外 醫(yī) 學人 類 學主 要有五種理論傾向?，F(xiàn)分別介紹如下:第一種是英國學者里弗斯(W.H.R.Rivers)的觀點。他認為，每一民族地區(qū)的醫(yī)療習俗是由特定的病因學觀點所引出的一系列行為型式。傳統(tǒng)的醫(yī)療技術與信仰是文化的組成部分，并且構成一種社會制度。因此，可以用研究一般社會制度的原則和方法對其進行研究。第二種是美國學者克萊門茨(F.E.Clements)的觀點。他將原始社會的病因學分成五類:巫術、違反禁忌、病原體侵入、精靈侵入和失去靈魂。他認為，原始醫(yī)學具有一種與其他所有文化因素或生態(tài)因素全然無關的獨特的文化特征。第三種是美國學者阿克內克特(E.H.Ackerknecht)的觀點。他認為，原始醫(yī)學是在社會結構中由文化確定的、在功能上相互聯(lián)系的文化要素。第四種是美國學者保羅(B.D.Paul)的觀點。他認為，醫(yī)療模式是整個文化體系中的一個亞體系。而醫(yī)療模式是由許多要素構成的。第五種是將文化因素與生物學因素相結合的生態(tài)學觀點。這種觀點認為，對于疾病和保健行為的研究，應該放在生態(tài)學的框架中去考慮。人類學在醫(yī)學領域的應用主要有三個方面。首先，人類學的進化論、整體觀和文化相對論為考察整個社會(包括醫(yī)療體系)提供了理論基礎。其次，人類學為解釋社會文化的變遷過程，深入了解社會成員對已發(fā)生變遷的環(huán)境和新的機會作出反應的條件提供了有用的模式。人類學所提供的模式可以用來探討醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展途徑，以及設計適用于某一特定民族的衛(wèi)生保健計劃。第三，人類學為醫(yī)學提供了靈活有效的研究方法，用以探討在醫(yī)療計劃中所碰到的一系列理論和實踐問題。醫(yī)學人類學的發(fā)展前景醫(yī)學人類學在國外的發(fā)展狀況，以及這門學科在我國的發(fā)展前景。第二章民族醫(yī)學(Ethnomedicine)民族醫(yī)學的定義:民族醫(yī)學(Ethnomedicine)是研究各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學理論、治療方法和保健習俗的學科。民間醫(yī)學的定義:民間醫(yī)學(folkmedicine)，指各民族中存在的有別于正統(tǒng)的科學醫(yī)學的一切非正統(tǒng)的醫(yī)學理論，治療方法和保健習俗。/擬人論醫(yī)學體系民族醫(yī)學體系醫(yī)學體系

\綜合醫(yī)學體系擬人論(personalistic)醫(yī)學體系以唯心主義哲學為指導，與宗教和巫術有密切的聯(lián)系。在擬人論醫(yī)學體系中，疾病被認為是由超自然的神、鬼、祖先的靈魂、惡靈或者是具有超自然能力(即特異功能)的巫師或女巫所引起。擬人論醫(yī)學體系注重疾病的終極原因。自然論(naturalistic)醫(yī)學體系以樸素唯物主義哲學為指導，強調人體的平衡以及人與自然界的和諧。自然論醫(yī)學體系認為，人體內的各種元素，如陰陽、寒熱、體液和五行順應自然的變化保持動態(tài)平衡，人的健康狀態(tài)就良好。如果這種平衡受到干擾，就會出現(xiàn)疾病。自然論醫(yī)學體系注重疾病的整體原因。綜合(complex)醫(yī)學體系以二元論哲學為指導，認為人體的生命是靈魂與肉體的統(tǒng)一體。綜合醫(yī)學體系認為，靈魂載有能量與信息，當靈魂的能量分布不平衡或者信息發(fā)生紊亂時，人體就會生病。綜合醫(yī)學體系強調靈魂與肉體的統(tǒng)一,注重疾病的綜合原因。1.擬人論醫(yī)學體系(1).招魂術主要存在于巴西/16世紀非洲人起源醫(yī)學體系(1).體液病理學體液病理學(humoralpathology)的來源:古希臘哲學和醫(yī)學(四元素學說和古希臘醫(yī)學)(公元前6世紀)基本理論:四種體液學說體液血液黏液黑膽汁黃膽汁季節(jié)春季冬季秋季夏季性質熱與濕寒與濕寒與燥熱與燥治療原則--對立原則氣質學說氣質類型性格特點多血質面色紅潤、快樂、樂觀黏液質冷靜、遲鈍、冷淡抑郁質沮喪、悲哀、抑郁膽汁質易怒、脾氣不好治療手段:控制飲食、內服藥物、灌腸、催吐、放血和拔火罐傳播過程:向西:希臘-->羅馬-->阿拉伯世界-->西班牙、葡萄牙-->拉丁美洲向東:希臘-->阿拉伯世界-->西南亞、東南亞(2).生命吠陀醫(yī)學生命吠陀醫(yī)學(ayurvedicmedicine)是印度的傳統(tǒng)醫(yī)學。哲學基礎:五種元素理論--土、水、火、氣、天基本理論:三元體液理論體液黏液膽汁氣血液(外科)年齡青年中年老年季節(jié)生長多雨冷而干燥的季節(jié)保健治療原則:平衡/garam(熱)--蛋類、肉類、牛奶、蜂蜜、糖食物醫(yī)學體系(1).醫(yī)用占星術醫(yī)用占星術(medicalastrology)存在于多個古老的民族中。印度醫(yī)用占星術精神素質與行星的關系精神素質行星撒斯維克特征（存在、整體、德行）太陽、月亮、木星拉加?？颂卣鳎ɑ始?、國王）金星、水星撒瑪?？颂卣鳎o知、卑鄙、邪惡）土星、火星、拉胡（產(chǎn)生日食的精靈）、凱蘇（冥王星）行星與疾病的關系:月亮統(tǒng)治心神太陽控制靈魂水星影響神經(jīng)系統(tǒng)月亮、水星、火星或土星引起的不適--＞精神錯亂（2）.催眠術/調整植物性神經(jīng)的功能，治療植物性神經(jīng)失調|治療由心理或情感引起的身心病作用醫(yī)學醫(yī)學（ChineseEthnomedicine）1.漢族傳統(tǒng)醫(yī)學---中醫(yī)學（1）.中醫(yī)學的特點/整體觀念特點醫(yī)學的基本理論/陰陽學說|五行學說|臟象學說基本理論醫(yī)學中的應用?.闡明人體的組織結構和生理功能?.闡明人體的病理變化?.用于疾病的診斷?.用于疾病的治療"補其不足，瀉其有余"，“陽病治陰，陰病治陽”，“寒者熱之，熱者寒之”(D).陰陽的實質陰陽是有生理學、解剖學和自然科學基礎的，如植物性神經(jīng)的交感神經(jīng)屬陽，副交感神經(jīng)屬陰，內分泌的激素也可以分為陽性激素和陰性激素兩大類B.五行學說(A).五行的基本概念?.事物的五行歸類自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官形體情酸青生風東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心三焦、小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐這種用五行歸納事物的方法，是一種取類比象的思維方式，是對不同事物的抽象概括。?.五行的生克乘侮/相生--相互資生、助長|相克--相互制約、克制醫(yī)學中的應用?.闡明臟腑的生理功能與相互關系/歸類-“心陽”溫煦，火溫熱，故心屬火<\生克乘侮--如“木生火”，即肝木藏血以