優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)降低靜脈藥物配置中心不合理用藥方法研究

優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)降低靜脈藥物配置中心不合理用藥方法研究

【Summary】目的：研究?jī)?yōu)化藥學(xué)服務(wù)降低靜脈藥物配置中心不合理用藥方法。方法：將2020年7月--2021年6月我院靜脈藥物配置中心處方159955份給予常規(guī)管理并作為對(duì)照組。將2021年7月--2022年6月我院靜脈藥物配置中心處方158716份給予優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)并作為研究組?；仡櫺苑治鰞?yōu)化藥學(xué)服務(wù)對(duì)降低靜脈藥物配置中心不合理用藥效果。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)后，研究組不合理處方藥物類(lèi)型占比均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不合理處方占比率均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)處方占比均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)能夠降低靜脈藥物中心不合理用藥情況，保證規(guī)范用藥，提升用藥水平?！綤eys】?jī)?yōu)化藥學(xué)服務(wù)；靜脈藥物配置中心；處方；不合理用藥

靜脈藥物配置中心屬于藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)，關(guān)系著患者用藥科學(xué)合理性，讓醫(yī)護(hù)工作者將更多精力放在患者中，從而提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但多數(shù)醫(yī)院靜脈藥物配置中心藥學(xué)服務(wù)模式效果不佳，沒(méi)有生成系統(tǒng)科學(xué)的管理形式，嚴(yán)重影響臨床效果和服務(wù)滿意度。在新形勢(shì)下，醫(yī)院優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)工作將“以保證藥品為主”的管理模式轉(zhuǎn)為“以臨床用藥為中心”，確保患者用藥安全性、合理性、精準(zhǔn)用藥的有效性。鑒于此，本文就優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)降低靜脈藥物配置中心不合理用藥情況展開(kāi)探究。1資料與方法1.1一般資料：

將2020年7月--2021年6月我院靜脈藥物配置中心處方159955份給予常規(guī)管理并作為對(duì)照組。將2021年7月--2022年6月我院靜脈藥物配置中心處方158716份給予優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)并作為研究組。1.2方法

根據(jù)臨床用藥須知和萬(wàn)方、維普等文獻(xiàn)資料、藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行處方歸類(lèi)、整理、分析。計(jì)算不合理用藥處方占比，根據(jù)不合理處方種類(lèi)整合。分析不合理處方危險(xiǎn)度。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩組不合理處方占比及種類(lèi)。其中，包括：藥品超量、配伍禁忌、頻次錯(cuò)誤、溶劑選擇不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)。（2）分析兩組不合理處方藥物類(lèi)型分布。其中，包括：抗菌藥物、抗腫瘤藥、常規(guī)藥物、腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)。（3）分析兩組不合理處方危險(xiǎn)度分布情況。包括：低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)。其中，低風(fēng)險(xiǎn)指的是對(duì)患者產(chǎn)生輕度不適（頻次錯(cuò)誤、選擇不當(dāng)、溶劑劑量不足、劑量超量）。高風(fēng)險(xiǎn)指的是危及患者生命健康（鉀離溶劑容量過(guò)大）。中風(fēng)險(xiǎn)指的是對(duì)患者造成一定損傷，但未構(gòu)成生命威脅（溶劑子濃度較高、化療藥物劑量超標(biāo)、配伍禁忌）。1.4數(shù)據(jù)處理通過(guò)SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示（‰），組間對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)，（±s）,組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)，P<0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1分析兩組不合理處方占比及種類(lèi)

實(shí)施優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)后，研究組不合理處方占比率均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。表1，分析兩組不合理處方占比及種類(lèi)不合理類(lèi)型研究組（n=158716）對(duì)照組

（n=159955）X2P不合理處方數(shù)637838不合理處方類(lèi)型藥品超量208（1.31）252（1.58）3.670.05配伍禁忌110（0.69）146（0.91）5.660.02頻次錯(cuò)誤118（0.74）153（0.96）4.440.04溶劑選擇不當(dāng)97（0.61）147（0.92）14.000.00用藥方法不當(dāng)104（0.66）140（0.88）6.920.002.2分析兩組不合理處方藥物類(lèi)型

實(shí)施優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)后，研究組不合理處方藥物類(lèi)型占比均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。表2，分析兩組不合理處方藥物類(lèi)型藥物類(lèi)型研究組

（n=158716）對(duì)照組（n=159955）X2P抗菌藥物186（1.17）238（1.49）6.640.00抗腫瘤藥177（1.12）220（1.38）4.330.04常規(guī)藥物149（0.94）188（1.18）4.230.04腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)125（0.79）192（1.20）13.660.002.3分析兩組不合理處方危險(xiǎn)度

實(shí)施優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)后，研究組低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)處方占比均低于對(duì)照組（P<0.05）,詳見(jiàn)表3。表3，分析兩組不合理處方危險(xiǎn)度危險(xiǎn)度研究組（n=158716）對(duì)照組（n=159955）X2P低風(fēng)險(xiǎn)189（1.19）243（1.52）4.630.03中風(fēng)險(xiǎn)306（1.93）408（2.55）11.850.00高風(fēng)險(xiǎn)142（0.89）187（1.17）4.200.043討論

隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)院既要有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)還要有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[1]。這就要求醫(yī)院堅(jiān)持人本理念，以患者為中心，規(guī)范操作，從而為患者提供規(guī)范化、高效化的診療服務(wù)。靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院重要科室，對(duì)患者生命健康、治療效果起到了決定性作用[2]。但由于靜脈藥物配置中心工作內(nèi)容復(fù)雜、藥品種類(lèi)多、環(huán)節(jié)復(fù)雜使得服務(wù)模式設(shè)計(jì)不合理，不合理用藥現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，嚴(yán)重影響工作效果和服務(wù)滿意度[3]。為此，本文對(duì)靜脈藥物配置中心進(jìn)一步優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)已獲得了良好反響。

根據(jù)本文對(duì)比結(jié)果：研究組不合理處方藥物類(lèi)型占比均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不合理處方占比率均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)處方占比均低于對(duì)照組（P<0.05）。優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)模式以患者為本，以流程為核心，提高工作質(zhì)量與效率、滿意為目標(biāo)，創(chuàng)建一體化服務(wù)模式[4]。根據(jù)不合理處方類(lèi)型結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不合理處方類(lèi)型包括藥品超量、用法不當(dāng)?shù)取４送?，抗腫瘤藥、抗菌藥物、中成藥為常見(jiàn)藥[5]。其中，抗腫瘤藥物、抗菌藥物具有最高濃度約束。中成藥用藥不當(dāng)會(huì)誘發(fā)患者疼痛等毒副反應(yīng)，而在實(shí)際用藥管理時(shí)溶劑用量容易被忽略[6]。如：0.2g依托泊苷溶于500ml液體，很多醫(yī)囑采取250ml生理鹽水稀釋?zhuān)瑢?dǎo)致藥品濃度超標(biāo)。所以，臨床用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容，確保合理用藥、規(guī)范用藥。此外，基于過(guò)去高風(fēng)險(xiǎn)處方標(biāo)準(zhǔn)下，抗腫瘤超出最高限量、配伍禁忌不合理處方均列為高風(fēng)險(xiǎn)處方。所以，提升不合理用藥處方控制率該類(lèi)不合理處方數(shù)量顯著提高。因此，靜脈藥物配置中心進(jìn)一步優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為重要研究課題，才能保證用藥更加科學(xué)、高效。

綜合分析，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)能夠降低靜脈藥物配置中心不合理用藥情況，，從根本上確保用藥安全、合理用藥?！綬eference】[1]王芳.優(yōu)化靜脈藥物配置中心流程對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作的影響研究[J].智慧健康,2020,6(27):2.[2]龐國(guó)勛、王濤、靳會(huì)欣.我國(guó)靜脈用藥集中調(diào)配中心可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素分析[J].中國(guó)藥房,2020,31(23):8.[3]白順民,范哲.某院靜脈藥物調(diào)配中心抗腫瘤藥物不合理用藥分析[J].中國(guó)藥物警戒,2020,17(4):6.[4]車(chē)華燕,周海勝,賴飚,等.藥師干預(yù)在降低靜脈用藥調(diào)配中心不合理處方中的作用[J]