第八章中醫(yī)診斷學(xué)病性辨證

第八章中醫(yī)診斷學(xué)病性辨證第1頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一病性辨證概念

病因?qū)W中病因與辯證學(xué)中的病因之關(guān)系概述第2頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

病性辨證，就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對病人所表現(xiàn)的各種癥狀、體征等進(jìn)行分析、綜合,從而確定疾病當(dāng)前證候性質(zhì)的辨證方法。

第3頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

病因與病性概念區(qū)別1、病因是指導(dǎo)致疾病發(fā)生的原始因素,如外

感六淫、七情刺激、外傷、勞倦等；-----屬于病因?qū)W、發(fā)病學(xué)的范疇2、病性，是指病理變化的本質(zhì)屬性,或稱為

“病機(jī)”。也就是當(dāng)前證候的性質(zhì),如氣虛、

血瘀、濕熱、痰飲等,-----屬于診斷學(xué)、辨證學(xué)的范疇

第4頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

只是由于中醫(yī)學(xué)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，主要是從癥狀而推求原因，因而病因?qū)W研究的病因與辨證學(xué)探求的病性往往又是一致的。

病因?qū)W是由因析果，辨證學(xué)是由果析因。第5頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一病性辨證分為：第一節(jié)辨六淫證候第二節(jié)辨陰陽虛損證候第三節(jié)辨氣血證候第四節(jié)辨津液證候第五節(jié)辨情志證候

第6頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)

辨六淫證候

辨六淫證候，是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等，對照六淫病邪的致病特點(diǎn)，通過分析，辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)

中是否存在著六淫證候。

第7頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一六氣：六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,是六種正常的自然界氣候變化因素。六淫：淫,有太過、浸淫之意,泛指反常。六淫,是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣變?yōu)榱臈l件:①當(dāng)自然界的氣候變化超過了正常限度的時(shí)候,如六氣的太過和不及,或非其時(shí)而有其氣,或氣候變化過于急驟,超越了人體的抵抗能力,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病,這時(shí)的六氣就成為六淫。②當(dāng)人體的正氣不足,適應(yīng)氣候變化的能力減低,輕微的氣候變化,也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病,這時(shí)的六氣也叫做“六淫”?？梢?六氣變?yōu)榱年P(guān)鍵是能否導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。相關(guān)知識回顧第8頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體,自外而來,易形成外感病。二是指感受六淫之邪,初期多見表證，若表證不解,病邪多由表入里。2.季節(jié)性春季多風(fēng)病,夏季多暑病,秋季多燥病,冬季多寒病等。但非絕對，高溫作業(yè)易感熱、中暑。3.地域性六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān),如西北高原地區(qū)氣候寒冷而干燥,多發(fā)生寒病和燥??；東南沿海地區(qū)氣候炎熱而潮濕,多發(fā)生濕??；高溫環(huán)境作業(yè)者多易患火熱燥病等。第9頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一4.相兼性六淫邪氣既可單獨(dú)侵犯人體而發(fā)病,又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病,如寒邪侵犯人體形成寒??；風(fēng)、熱邪同時(shí)侵犯人體形成風(fēng)熱感冒；風(fēng)、寒、濕三氣同時(shí)侵犯人體形成風(fēng)寒濕痹等。兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體而發(fā)病,多以風(fēng)邪為主導(dǎo),如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒等；或同類性質(zhì)的邪氣相兼,如寒濕困脾等。5.轉(zhuǎn)化性六淫致病在一定的條件下,其證候的性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。引起轉(zhuǎn)化的原因有兩點(diǎn)：體質(zhì)不同治療不當(dāng)?shù)?0頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一一、風(fēng)淫證二、寒淫證三、暑淫證

四、濕淫證五、燥淫證六、火熱證辨六淫證候第11頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一一、風(fēng)淫證概念臨床表現(xiàn)與常見證型外風(fēng)（風(fēng)淫證）內(nèi)風(fēng)證的鑒別辨證要點(diǎn)第12頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

【概念】指風(fēng)邪侵襲人體膚表、經(jīng)絡(luò),衛(wèi)外機(jī)能失常,表現(xiàn)出符合“風(fēng)”性特征的證候。風(fēng)性輕揚(yáng)開泄,易襲陽位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)為百病之長風(fēng)邪致病的特點(diǎn)第13頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一證型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)風(fēng)邪襲表腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)傷陽位，經(jīng)輸不利發(fā)熱惡風(fēng)汗出頭痛苔薄白，脈浮數(shù)風(fēng)邪犯肺肺氣失宣，肺系受病咳嗽、咽喉痛癢、鼻塞流清涕或噴嚏風(fēng)痹風(fēng)與寒濕合邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，流竄關(guān)節(jié)肢體關(guān)節(jié)游走疼痛風(fēng)水風(fēng)邪襲肺，肺失通調(diào)，水津失布發(fā)熱惡風(fēng)、頭面浮腫，小便不利風(fēng)疹風(fēng)邪客于肌湊皮膚瘙癢漫無定處，皮膚出現(xiàn)丘疹，倍癗，或紅或白，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，遇風(fēng)加劇風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪或風(fēng)毒侵襲經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯不通突然面部麻木不仁，口眼歪斜，甚則流涎第14頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一外風(fēng)證與內(nèi)風(fēng)證的區(qū)別風(fēng)淫證：主要是感受外界風(fēng)邪所致，證候表現(xiàn)如上。內(nèi)風(fēng)證：是由于機(jī)體內(nèi)部的病理變化,如熱盛、陽亢、陰虛、血虛等所致,以出現(xiàn)類似風(fēng)性“動(dòng)搖”

特點(diǎn)：眩、麻、抽、顫為主要表現(xiàn)的證候，又稱為“動(dòng)風(fēng)”。

證候表現(xiàn)外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)有所不同，臨床時(shí)應(yīng)加以鑒別。

第15頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一風(fēng)淫證的辨證依據(jù)

新起惡風(fēng)、微熱、汗出、脈浮緩,或突起風(fēng)團(tuán)、瘙癢，或肌膚麻木，或肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，或面瞼浮腫等癥。第16頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一二、寒淫證概念臨床表現(xiàn)及常見證型傷寒與中寒的鑒別辨證要點(diǎn)第17頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

【概念】指寒邪侵襲機(jī)體,陽氣被遏,以惡寒甚、無汗、頭身或胸腹疼、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。寒為陰邪,易傷陽氣寒性凝滯而主痛寒性收引

一是寒邪侵犯肌表,可致腠理閉塞,汗孔閉合,出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經(jīng)絡(luò),引起筋脈收縮攣急,氣血不通,見關(guān)節(jié)攣急疼痛,屈伸不利等癥狀。寒邪致病的特點(diǎn)：第18頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一寒淫證臨床表現(xiàn)

寒淫證常分為“傷寒”(即“傷寒證”)和“中寒”(即“中寒證”)以及“寒痹”

。三者在病因、病位、證候表現(xiàn)、病機(jī)等方面有異有同。

傷寒證中寒證寒痹概念傷寒證中寒證寒痹鑒別第19頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一【概念】“傷寒證”：指寒邪外襲于肌表,阻遏衛(wèi)陽,陽氣抗邪于外所表現(xiàn)的表實(shí)寒證又稱外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽表實(shí)證、太陽傷寒證等。“中寒證”：指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的里實(shí)寒證，又稱內(nèi)寒證、里寒證等。“寒痹”：寒邪侵襲肢體經(jīng)脈，氣血凝塞而致的四肢關(guān)節(jié)疼痛、拘急、屈伸不利、遇寒加劇第20頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一分類病位病因病機(jī)臨床表現(xiàn)傷寒肌表寒邪肅表玄府不通，衛(wèi)氣失宣發(fā)熱惡寒無汗寒邪凝于經(jīng)脈頭痛身痛肺失宣降咳嗽鼻塞寒邪襲表脈浮緊苔白薄中寒臟腑氣血寒中于里損及臟腑寒邪客于不同臟腑可有不同臨床表現(xiàn)寒痹經(jīng)絡(luò)寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血凝塞四肢關(guān)節(jié)疼痛，拘攣、屈伸不利、遇寒加劇第21頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一寒淫證的辨證依據(jù)寒淫證的辨證依據(jù)是,新病突起,病勢較劇,有感寒原因可查,以寒冷癥狀為主要表現(xiàn)。本證屬實(shí)寒證，與由于機(jī)體陽氣虧虛所形成的虛寒證有所不同,主要根據(jù)是否感受寒邪、發(fā)病及病勢的新久緩急、病體的強(qiáng)弱等方面進(jìn)行鑒別。第22頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一三、暑淫證概念臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第23頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

【概念】指感受暑熱之邪,耗氣傷津,以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。暑為陽邪,其性炎熱暑性升散,最易傷津耗暑多挾濕暑邪致病的特點(diǎn)：第24頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一暑淫證臨床表現(xiàn)發(fā)熱惡熱,汗出,口渴喜飲,氣短,神疲,肢體困倦,小便短黃,舌紅,苔白或黃,脈虛數(shù)。

---暑性炎熱升散,耗氣傷津

發(fā)熱,卒然昏倒,汗出不止,氣喘,甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見高熱,神昏,胸悶,腹痛,嘔惡,無汗等。

----暑閉心神,引動(dòng)肝風(fēng)

第25頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一暑淫證的辨證依據(jù)

暑淫證的辨證依據(jù)是,夏月有感受暑熱之邪的病史,發(fā)熱、口渴、汗出、疲乏、尿黃等為常見癥狀。

第26頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一四、濕淫證概念臨床表現(xiàn)外濕與內(nèi)濕鑒別辨證要點(diǎn)第27頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

【概念】指感受外界濕邪,或體內(nèi)水液運(yùn)化失常而形成濕濁,阻遏氣機(jī)與清陽,以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。

濕為陰邪,易阻滯氣機(jī),損傷陽氣濕性重濁濕性粘滯 濕性趨下,易襲陰位濕邪致病的特點(diǎn)：第28頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一濕淫證臨床表現(xiàn)

胸悶脘痞,口膩不渴,納呆,惡心,大便稀溏,小便渾濁。婦女可見帶下量多。面色晦垢,舌苔滑膩,脈濡緩或細(xì)等。

－－－濕邪阻滯氣機(jī),脾胃運(yùn)化失調(diào)

皮膚濕疹、瘙癢，或局部滲漏濕液

－－－濕郁于膚表,阻滯經(jīng)氣

頭昏沉如裹,嗜睡,身體困重，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛

－－－濕阻氣機(jī)，清陽不展第29頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一類型病位病機(jī)主要證候外濕偏重于體表濕郁于肌表，阻滯經(jīng)氣肢體困重、酸痛或皮膚濕疹、瘙癢，或惡寒微熱內(nèi)濕多偏重于內(nèi)臟濕邪阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化失調(diào)脘腹痞滿、納呆、惡心、便稀但濕淫證常是內(nèi)外合邪而為病,故其證候亦常涉及內(nèi)外。

第30頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一濕淫證的辨證依據(jù)

起病較緩而纏綿,以困重、酸楚、痞悶、膩濁、脈濡緩或細(xì)等為證候特點(diǎn)。第31頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一五、燥淫證概念臨床表現(xiàn)以及分類燥淫證（涼燥、溫燥）、內(nèi)燥鑒別辨證要點(diǎn)第32頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一【

概念】指外界氣候干燥,耗傷津液,以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的證候。燥邪致病特點(diǎn)：燥性干澀,易傷津液燥易傷肺第33頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一燥淫證臨床表現(xiàn)

皮膚干燥甚至皸裂、脫屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴飲水,舌苔干燥,大便干燥,或見干咳少痰、痰粘難咯,小便短黃,脈象偏浮等。

----燥邪侵襲,易傷津液,易損傷肺

根據(jù)感受燥邪的寒溫不同又各有不同，分為：涼燥、溫燥，臨床表現(xiàn)不盡相同。詳見下表：涼燥溫燥

第34頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一類型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)燥淫證涼燥深秋氣候既涼，寒燥襲于肺衛(wèi)頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉氧，鼻塞，舌白而干，脈浮（干燥+表寒證）溫燥秋初氣候尚熱，燥熱迫于肺衛(wèi)，灼液傷津身熱有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚則痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔白，脈浮數(shù)（干燥+表熱證）內(nèi)燥證血虛、陰虧導(dǎo)致機(jī)體失于濡潤干燥+血虛及陰虛的表現(xiàn)燥淫證與內(nèi)燥亦可相互為因,內(nèi)外合病。第35頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一燥淫證的辨證依據(jù)：（季節(jié)、環(huán)境、干燥征）

常見于秋季或處氣候干燥的環(huán)境,具有干燥不潤的證候特點(diǎn)。

第36頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一六、火熱證概念臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第37頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

【概念】指外感火熱邪毒,陽熱內(nèi)盛,以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候?；馃釣殛栃?易傷津耗氣火熱性炎上火熱邪易生風(fēng)、動(dòng)血熱邪易擾心神火邪易致瘡癰火邪致病的特點(diǎn)：第38頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一火熱證臨床表現(xiàn)口渴喜飲,汗多,大便秘結(jié),小便短黃

－－－－熱盛傷津耗液

面色赤,舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)

－－－－陽熱熾盛,氣血沸涌發(fā)熱惡熱,煩躁，甚者或見神昏、譫語

－－－火熱燔灼急迫,擾動(dòng)心神驚厥、抽搐,吐血、衄血,癰腫瘡瘍

－－－陽熱熾盛,生風(fēng)，迫血妄行灼血腐肉第39頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一火熱證的辨證依據(jù)

新病突起,病勢較劇,以發(fā)熱、口渴、便秘、尿黃、舌紅或絳、苔黃干、脈數(shù)有力等為主要表現(xiàn)。

陰虛證雖與火熱證同屬熱證范疇，但本質(zhì)上有虛實(shí)的不同,火熱證以陽熱之邪有余為主，發(fā)熱較甚，病勢較劇，脈洪滑數(shù)有力。陰虛發(fā)熱的熱勢底，本質(zhì)是陰液的虧虛。第40頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)

辨陰陽虛損證候

辨陰陽虛損證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對照陰津、陽氣的生理、病理特點(diǎn),通過分析,辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否存在著陰、陽虛損的證候。

第41頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

一、陽虛證辨陰陽虛損證候二、陰虛證三、亡陽證四、亡陰證第42頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一一、陽虛證

（一）概念（二）臨床表現(xiàn)（三）辨證要點(diǎn)第43頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指體內(nèi)陽氣虧損,機(jī)體失卻溫養(yǎng),推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退,以畏冷肢涼為主要表現(xiàn)的虛寒證候。

形成陽虛證的原因,主要有:久病損傷,陽氣虧虛,或氣虛進(jìn)一步發(fā)展；久居寒涼之處,或過服寒涼清苦之品,陽氣逐漸耗傷;年高而命門之火漸衰。第44頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一陽虛證臨床表現(xiàn)

畏冷,肢涼,面色晄白,神疲,乏力,氣短,脈沉遲無力-----陽氣虧虛,溫養(yǎng),推動(dòng)無力

口淡不渴,或喜熱飲,小便清長或尿少不利,大便稀薄，舌淡胖,苔白滑----陽氣虧虛,蒸

騰、氣化無力

自

汗-----陽氣虧虛,肌表不固第45頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一陽虛證的辨證依據(jù)

病久體弱,以畏寒肢冷、小便清長、面晄白、舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

第46頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一二、陰虛證（一）概念（二）臨床表現(xiàn)（三）辨證要點(diǎn)第47頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一【

概念】指體內(nèi)陰液虧少而無以制陽,滋潤、濡養(yǎng)等作用減退,以咽干、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

導(dǎo)致陰虛證的原因主要有:熱病之后雜病日久,傷耗陰液情志過極,火邪內(nèi)生,久而傷及陰精房事不節(jié),耗傷陰精過服溫燥之品,使陰液暗耗。第48頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一陰虛證臨床表現(xiàn)兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。

-----陰液虧少，陰不制陽,虛陽內(nèi)擾形體消瘦,口燥咽干,小便短黃,大便干結(jié)

------陰液虧少，失其滋潤、濡養(yǎng)第49頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一陰虛證的辨證依據(jù)病久體弱,以五心煩熱、尿黃便結(jié)、顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。

第50頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一三、亡陽證（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)第51頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

【概念】指體內(nèi)陽氣極度衰微而欲脫,以冷汗、肢厥、面白、脈微等為主要表現(xiàn)的危重證候?！拘纬稍颉筷枤馓撍サ幕A(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展陰寒極盛或因大汗、失精、大失血等陽隨陰脫劇毒刺激、嚴(yán)重外傷、瘀痰阻塞心竅。第52頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一亡陽證臨床表現(xiàn)

冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡,肌膚不溫,手足厥冷----陽氣衰微,失卻溫煦、固攝

神情淡漠,呼吸氣弱,面色蒼白,舌淡而潤,脈微欲絕等。

----陽氣衰微,失卻推動(dòng)之能

第53頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一亡陽證的辨證依據(jù)

有長期陽虛病史,或有導(dǎo)致陽氣暴亡的因素,以四肢厥冷,面色蒼白,冷汗淋漓,氣息微弱,脈微欲絕為主要表現(xiàn)。

第54頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一四、亡陰證（一）概念（二）臨床表現(xiàn)（三）辨證要點(diǎn)第55頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一指體內(nèi)陰液嚴(yán)重耗損而欲竭,以身灼口渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)的危重證候。亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展,也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗、大量出血、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф?。?6頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一亡陰證臨床表現(xiàn)汗熱味咸而粘、如珠如油,身灼肢溫,虛煩躁擾,惡熱

----陰液欲絕,陰不制陽，陽熱獨(dú)盛面赤顴紅,呼吸急促，脈細(xì)數(shù)疾－－－陽熱獨(dú)盛，燔灼迫急口渴飲冷,皮膚皺癟,小便極少,唇舌干燥

－－－陰液虧虛，失其滋潤第57頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一亡陰證的辨證依據(jù)有陰液嚴(yán)重耗損的病理基礎(chǔ),以身熱煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)。

第58頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

由于陰陽互根,所以亡陰與亡陽皆可相互累及而最終導(dǎo)致同損俱亡。但具體證候中,常有先后、主次之別。

亡陽和亡陰均出現(xiàn)于疾病的危重階段,故必須及時(shí)、準(zhǔn)確地辨識。在病情危重的基礎(chǔ)上,若突然汗出,往往是亡陰或亡陽之兆,根據(jù)汗質(zhì)稀冷或粘熱,結(jié)合身體、四肢、面色、脈象等,辨別亡陽與亡陰。第59頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一亡陽證與亡陰證證候鑒別表汗液

寒熱

四肢

面色

氣息

口渴

唇舌象

脈象

亡陽證

稀冷如水味淡

身冷畏寒

厥冷蒼白

微弱

不渴或欲飲熱

唇舌淡白苔白潤

脈微欲絕

亡陰證

粘熱如油味咸身熱惡熱

溫?zé)崦娉囡E紅

息粗

口渴飲冷

唇舌干紅

細(xì)數(shù)疾無力

第60頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)

辨氣血證候

辨氣血證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對照氣血的生理、病理特點(diǎn),分析、判斷疾病中有無氣血虧損或運(yùn)行障礙的證候存在。

第61頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣血證候的分類：

一方面為氣血虧虛,屬虛證,主要包括氣虛證、血虛證,氣脫證、血脫證、氣陷證、氣不固證；另一方面為氣血的運(yùn)行失常,屬實(shí)證主要有氣滯證、血瘀證,氣逆證、氣閉證、血熱證、血寒證。第62頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一辨氣血證候氣虛類證氣虛證氣陷證氣不固證氣脫證四、血瘀證五、血熱證六、血寒證氣滯類證血虛類證血虛證血脫證氣滯證氣逆證氣閉證一、二、三、七、氣血同病證第63頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一(一)氣虛證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)第64頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指元?dú)獠蛔?氣的推動(dòng)、固攝、防御、氣化等功能減退,或臟器組織的機(jī)能減退,以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。形成氣虛證的原因,主要有:久病、重病、勞累過度等,使元?dú)夂膫^;先天不足,后天失養(yǎng),致元?dú)馍蓞T乏;年老體弱,臟腑機(jī)能減退而元?dú)庾运?。?5頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣虛證臨床表現(xiàn)氣短聲低，少氣懶言，神疲乏力

------元?dú)獠蛔?臟腑機(jī)能衰退或有頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡嫩，脈虛

------元?dú)獠蛔?推動(dòng)無力自汗,動(dòng)則諸癥加重。

－－－勞則耗氣第66頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣虛證的辨證依據(jù)

病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。

第67頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

(二)氣陷證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)

第68頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指氣虛無力升舉,清陽之氣下陷,以自覺氣墜,或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。氣陷多是氣虛的發(fā)展,或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式,一般指脾(中)氣的下陷。第69頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣陷證臨床表現(xiàn)頭暈眼花,氣短疲乏,形體消瘦,

----氣虛無力,清陽不升脘腹墜脹感,大便稀溏,或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。

----氣虛無力,氣機(jī)下陷

第70頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣陷證的辨證依據(jù)

體弱而瘦,以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。

第71頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一(三)氣不固證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)第72頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指氣虛失其固攝之能,以自汗,或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來。第73頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣不固證臨床表現(xiàn)氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無力;

－－－一般氣虛表現(xiàn)或自汗不止;流涎不止－－－－氣不固津或婦女出現(xiàn)崩漏,或?yàn)榛ァ⑿‘a(chǎn)

－－－－氣不攝血或遺尿,余溺不盡,小便失禁;大便滑脫失禁;或見男子遺精、滑精、早泄等

－－－－腎氣不固第74頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣不固證的辨證依據(jù)病體虛弱,以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。

第75頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

(四)氣脫證1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)第76頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指元?dú)馓澨摷簶O,急驟外泄,以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。

氣脫證可由氣虛證、氣不固證發(fā)展而來;也可以在大汗、大吐、大瀉或大失血、出血中風(fēng)等情況下,出現(xiàn)“氣隨津脫”、“氣隨血脫”，或于長期饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。第77頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣脫證臨床表現(xiàn)呼吸微弱而不規(guī)則,汗出不止,口開目合,全身癱軟,神識朦朧,二便失禁,面色蒼白,口唇青紫,脈微,舌淡,舌苔白潤。

-----元?dú)馓澨摷簶O,真氣欲脫,則心、肺、脾、腎等臟腑之氣皆衰。

第78頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣脫證的辨證依據(jù)

病勢危重,以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。

第79頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

(一)血虛證1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)第80頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指血液虧虛,不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織,以面、瞼、唇、舌色白,脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

導(dǎo)致血虛的原因,主要有兩個(gè)方面:一是血液耗損過多,新血未及補(bǔ)充,二是血液生化不足。第81頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血虛證臨床表現(xiàn)面色淡白或萎黃,眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白,頭暈,或眼花、兩目干澀

-----血液虧虛,頭面官竅失養(yǎng)心悸,多夢,健忘,神疲

--－－血液虧虛,心神失養(yǎng)手足發(fā)麻,或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉,脈細(xì)無力等。

-----血液虧虛,脈絡(luò)空虛,沖任失養(yǎng)

第82頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血虛證的辨證依據(jù)

病體虛弱,以肌膚粘膜的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。

第83頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一(二)血脫證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證要點(diǎn)第84頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指突然大量出血或長期反復(fù)出血,血液亡脫,以面色蒼白、心悸、脈微或在為主要表現(xiàn)的危重證候。

導(dǎo)致血脫證的主要原因是突然大量出血,如嘔血、便血、崩漏、外傷失血等,也可以因長期失血、血虛進(jìn)一步發(fā)展而成。第85頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血脫證臨床表現(xiàn)面色蒼白,頭暈,眼花,舌色枯白,脈微或結(jié)代-----血液大量耗失,血脈空虛,失去榮養(yǎng)心悸,氣短,四肢逆冷-----血液耗失,心失所養(yǎng)，氣隨血脫第86頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血脫證的辨證依據(jù)有大失血、血液嚴(yán)重?fù)p失的病史,以面色蒼白、脈微或在為主要表現(xiàn)。第87頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

氣脫證、血脫證、亡陽證、亡陰證,皆屬疾病發(fā)展到瀕危階段的證候,且?？上嗷ビ绊懚瑫r(shí)存在,診斷時(shí)主要是辨別何種亡脫在先。

第88頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一相似：亡陽、血脫、氣脫均見面色蒼白、

脈微；亡陰、亡陽、氣脫均有汗出不同：亡陽證以身涼肢厥為特征,

亡陰證有身熱煩渴的特征,

氣脫證以氣息微弱尤為突出,

血脫證有血液大量耗失的病史。第89頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一(一)氣滯證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)第90頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢,以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。

第91頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一引起氣滯證的原因,主要有三方面:一、情志不舒,憂郁悲傷,思慮過度,而致

氣機(jī)郁滯;二、痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病

理物質(zhì)的阻塞,或陰寒凝滯,濕邪阻礙,

外傷絡(luò)阻等,都能導(dǎo)致氣機(jī)郁滯;三、臟氣虛弱,運(yùn)行乏力而氣機(jī)阻滯。第92頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣滯證臨床表現(xiàn)胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛

－－－氣機(jī)運(yùn)行不暢,不通則痛疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,部位不固定,按之一般無形

－－－無形之氣阻滯痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕

－－－阻滯氣機(jī)有出路癥狀隨情緒變化而增減,脈象多弦,

－－－肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)第93頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣滯證的辨證依據(jù)以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。

第94頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一(二)氣逆證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)第95頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指氣機(jī)失調(diào),氣上沖逆,以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。

氣逆一般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式。第96頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣逆證臨床表現(xiàn)咳嗽頻作,呼吸喘促

－－－肺氣上逆呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血

－－－胃氣上逆頭痛、眩暈,甚至昏厥、咯血

----肝氣升發(fā)太過

第97頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣逆證的辨證依據(jù)以咳喘或嘔吐呃逆、嘔血、頭痛、眩暈等為突出表現(xiàn)。

第98頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一(三)氣閉證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)第99頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指邪氣阻閉神機(jī)或臟器、管竅,以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的實(shí)性急重證候。

主要原因有:強(qiáng)烈精神刺激,使神機(jī)閉塞;砂石、蟲、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔,導(dǎo)致氣機(jī)閉塞;溺水、電擊等意外事故。第100頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣閉證臨床表現(xiàn)突發(fā)勢急、癥重之昏厥,呼吸氣粗,聲高

－－－心、肺氣閉

或內(nèi)臟絞痛,或二便閉塞,脈沉弦有力

------脈絡(luò)、管腔氣機(jī)閉塞第101頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一氣閉證的辨證依據(jù)以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。

第102頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一四、血瘀證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證要點(diǎn)

第103頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指瘀血內(nèi)阻,血行不暢,以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證候。第104頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

產(chǎn)生瘀血的原因可有多個(gè)方面,一是外傷、跌仆及其他原因造成的體內(nèi)出血,離經(jīng)之血未及時(shí)排出或消散,淤積于內(nèi);

二是氣滯而血行不暢,以致血脈瘀滯;

三是血寒而使血脈凝滯,或血熱而使血行壅聚或血受煎熬,血液濃縮瘀滯,致使脈道瘀塞;

四是濕熱、痰濁、砂石等有形實(shí)邪壓迫、阻塞脈絡(luò),以致血運(yùn)受阻;

五是氣虛、陽虛而運(yùn)血無力,血行遲緩。

第105頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血瘀證臨床表現(xiàn)

1、疼痛

其疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚;－－有形瘀血阻滯，不通則痛2、腫塊腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫,腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移;

第106頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一3、出血

出血反復(fù)不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,或婦女血崩、漏血;－－－血液淤積凝結(jié)成塊;血不循常道而溢出脈外4、瘀血色脈征

面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌膚甲錯(cuò),或腹露青筋,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張,

脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無脈等。第107頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血瘀證的辨證依據(jù)

以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

第108頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一五、血熱證

（一）概念（二）臨床表現(xiàn)（三）辨證要點(diǎn)第109頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指火熱內(nèi)熾,侵迫血分,以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。即血分的熱證。

血熱證的形成,一是外感熱邪,或感受它邪化熱,傳入血分;二是情志過激,氣郁化火,或過食辛辣燥熱之品,火熱內(nèi)生,侵?jǐn)_血分。

第110頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血熱證臨床表現(xiàn)心煩,失眠,躁擾不寧,甚或狂亂、神昏譫語

－－－熱入血分,內(nèi)擾心神各種出血色深紅,或斑疹顯露,舌絳,脈數(shù)疾

－－－熱盛迫血妄行身熱夜甚,或潮熱,口渴,面赤-----熱盛傷陰或?yàn)榀彴b－－－熱壅灼肉腐血

第111頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血熱證的辨證依據(jù)

以身熱口渴、斑疹、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。

第112頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一六、血寒證

（一）概念（二）臨床表現(xiàn)（三）辨證要點(diǎn)第113頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指寒邪客于血脈,凝滯氣機(jī),血行不暢,以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。即血分的寒證。

因寒邪侵犯血脈,或陰寒內(nèi)盛,凝滯脈絡(luò)而成。

第114頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血寒證臨床表現(xiàn)畏

寒

－－－寒邪傷陽手足或少腹等處冷痛拘急、得溫痛減,膚色紫暗發(fā)涼

－－－寒客血脈,凝滯氣血,陽氣不通或痛經(jīng)、月經(jīng)衍期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊

－－－寒凝沖任血脈,氣血不通唇舌青紫,苔白滑,脈沉遲弦澀

－－－寒邪凝滯氣血,陽氣不通

第115頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一血寒證的辨證依據(jù)

以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

第116頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一七、氣血同病證類

氣與血密切相關(guān),病理上氣病或血病發(fā)展到一定的程度,往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生病變,或者同時(shí)發(fā)病,或者互為因果，從而表現(xiàn)為氣血同病的證候。

臨床常見有氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證等。

第117頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)

辨津液證候

辨津液證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對照津液的生理、病理特點(diǎn),通過分析,辨別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有津液虧虛或運(yùn)化障礙的證候存在。

第118頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一津液證候津液虧虛證一、痰證水液停聚二、飲證三、水停證第119頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

濕、水、飲、痰均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物,四者形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)和對水液的氣化失常有關(guān)。所以四者之間關(guān)系密切，同源異流。在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同。

“濕”無明顯形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)”,彌漫性大,以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn);

“水”質(zhì)清稀為液態(tài),流動(dòng)性大,以水腫、少尿?yàn)橹靼Y;第120頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

“飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物,常停聚于某些腔隙及胃腸,以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn);

“痰”的質(zhì)地稠濁而粘,常呈半凝固乳膠狀態(tài),流動(dòng)性小,多停于肺,但可隨氣流竄全身,見癥復(fù)雜,一般有吐痰多的主癥。

由于濕、水、飲、痰本屬一類,難以截然劃分,且可相互轉(zhuǎn)化、兼并,故又?；ハ嗤ǚQ,如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。第121頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一一、痰證

（一）概念（二）臨床表現(xiàn)（三）辨證要點(diǎn)

第122頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指痰濁內(nèi)阻或流竄,以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)的證候。

“痰”是體內(nèi)水液停聚凝結(jié)而形成的一種質(zhì)稠濁而粘的病理產(chǎn)物。第123頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一痰證臨床表現(xiàn)咳嗽痰多,痰質(zhì)粘稠

－－－－痰濁停肺胸脘痞悶,嘔惡,納呆－－痰濁內(nèi)停，脾胃失調(diào)或頭暈?zāi)垦?/p>

－－－－痰蒙清竅

或形體肥胖

－－－－痰泛于肌膚

或神昏，或神志錯(cuò)亂（癲、狂、癡、癇）

－－－－痰蒙心神

某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊－－－痰濁凝聚舌苔膩,脈滑

－－－－痰濁內(nèi)停征象

第124頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一痰證的辨證依據(jù)

以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)。痰濁為病,頗為廣泛,見癥多端,因而有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之說。第125頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一二、飲證

（一）概念（二）臨床表現(xiàn)（三）辨證要點(diǎn)第126頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

指水飲停聚于腔隙或胃腸,以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)的證候。

“飲”是體內(nèi)水液停聚而轉(zhuǎn)化成的一種較痰清稀、較水渾濁的病理性產(chǎn)物。第127頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一飲證臨床表現(xiàn)脘腹痞脹,泛吐清水,脘腹部水聲漉漉

－－－－飲停胃腸脅間飽滿,咳唾引痛－－－飲停胸脅胸悶,心悸,息促不得臥

－－－飲停心包咳吐清稀痰涎,或喉間哮鳴有聲－－飲停于肺身體、肢節(jié)疼重

－－－飲流四肢

頭目眩暈

－－－飲邪內(nèi)阻,清陽不能上升

舌苔白滑,脈弦或滑－－－飲邪內(nèi)停第128頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一飲證的辨證依據(jù)

以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

第129頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一三、水停證

指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚,以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證候。

第130頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一病理性的“水”,為質(zhì)地清稀、流動(dòng)性大的病理性產(chǎn)物。導(dǎo)致水停的原因,可為風(fēng)邪外襲,或濕邪內(nèi)阻,亦可因房勞傷腎,或久病腎虛等,影響肺、脾、腎的氣化功能,使水液運(yùn)化、輸布失常而停聚為患。此外,瘀血內(nèi)阻,經(jīng)脈不利,亦可影響水液的運(yùn)行,使水蓄腹腔等部位,而成血瘀水停。第131頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一水停證臨床表現(xiàn)

頭面、肢體甚或全身水腫,按之凹陷不易起,或?yàn)楦顾姼共颗蚵?、叩之音?小便短少不利,身體困重,舌淡胖,苔白滑,脈濡緩等。

-----水液輸布失常，泛溢肌膚,停聚體內(nèi)

第132頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

根據(jù)形成水停的機(jī)理、臟器的不同,臨床常見的水停證有風(fēng)水相搏(風(fēng)襲水停)證、脾虛水泛證、腎虛水泛證、水氣凌心證等。

第133頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一水停證的辨證依據(jù)以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

第134頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

濕、水、飲、痰在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同,四者之間的關(guān)系密切。四者均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物,其形成均常與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)和對水液的氣化失常有關(guān)。

第135頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一

“濕”無明顯形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)”,彌漫性大,以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn);

“水”質(zhì)清稀為液態(tài),流動(dòng)性大,以水腫、少尿?yàn)橹靼Y;

“飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物,常停聚于某些腔隙及胃腸,以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn);

“痰”的質(zhì)地稠濁而粘,常呈半凝固乳膠狀態(tài),流動(dòng)性小,多停于肺,但可隨氣流竄全身,見癥復(fù)雜,一般有吐痰多的主癥。

由于濕、水、飲、痰本屬一類,難以截然劃分,且可相互轉(zhuǎn)化、兼并,故又常互相通稱,如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名第136頁，共153頁，2023年，2月20日，星期一四、津液虧虛證

指體內(nèi)津液虧少,臟腑、組織、官竅失卻滋潤、濡