疾病分類(胡靖琛)

10章：呼吸系統(tǒng)疾?。↗00-J99）11章：消化系統(tǒng)疾?。↘00-K93）12章：皮膚和皮下組織疾病（L00-L99）授課內(nèi)容：各章分類范圍編碼規(guī)則分類特點(diǎn)例釋、習(xí)題現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二保證人體進(jìn)行呼吸的各個(gè)器官，分為呼吸道和肺。上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：氣管、主支氣管及其在肺內(nèi)的各級(jí)分支。分類軸心：解剖部位呼吸系統(tǒng)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二本章包括內(nèi)容：10節(jié)，63類目。

編碼范圍J00-J06急性上呼吸道感染J09-J18流性性感冒和肺炎J20-J22其他急性下呼吸道感染J30-J39上呼吸道的其他疾病J40-J47慢性下呼吸道疾病J60-J70外部物質(zhì)引起的肺部疾病J80-J84主要影響間質(zhì)的其他呼吸道疾病J85-J86下呼吸道化膿性和壞死性情況J90-J94胸膜的其他疾病J95-J99呼吸系統(tǒng)的其他疾病現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二新版增加類目J09被標(biāo)明的禽流感病毒引起的流感不包括：嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥（SARS）U04現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二注意：星號(hào)類目：J17*、J91*、J99*J17*分類于他處的疾病引起的肺炎細(xì)菌性、病毒性、真菌病、寄生蟲(chóng)病等J91*分類于他處的情況引起的胸腔積液J99*分類于他處的疾病引起的呼吸疾患例：M05.1+J99.0*類風(fēng)濕性肺病現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二編目規(guī)則

1、當(dāng)呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生于一個(gè)以上的部位并且沒(méi)有明確的索引指明其編碼時(shí)，要按較低的解剖部位分類。(卷1P411)例如：氣管支氣管炎J40（按支氣管炎編碼）

注意：呼吸系統(tǒng)以部位低者對(duì)身體的影響大現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二2、年齡小于15歲兒童，如果未指明支氣管炎的急、慢性，可假定為急性氣管炎分類于J20

支氣管炎NOS：注意年齡年齡<15，J20

年齡≥15，J40（支氣管炎，未特指為急性或慢性）假定分類現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二扁桃體炎NOS

未特指為急性或慢性的扁桃體炎應(yīng)編碼為急性J03.-（“.-”指編碼不完整，如：J03.0鏈球菌性扁桃體炎。需要時(shí)，使用附加編碼標(biāo)明傳染性病原體。）注意：入院為做扁桃體切除術(shù)時(shí)，未特指為急性或慢性扁桃體炎應(yīng)按慢性編碼于J35.0?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二

3、某些傳染性病原體感染的疾病或由外因所致的疾病，需要時(shí)可用附加編碼說(shuō)明。例如：急性咽炎，腺病毒感染J02.8B97.

（B95-B97只能做為附加編碼）

急性肺水腫，由于吸入四氯乙炔蒸氣所致J68.1，X46.6現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二類目的說(shuō)明（一）急性上呼吸道感染J00-J06

以感染部位為分類軸心，需要注意感染部位。例如：急性上呼吸道感染J06.9（未特指部位）急性咽喉炎J06.0急性鼻咽炎[感冒]J00現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（二）J09被標(biāo)明的禽流感病毒引起的流行性感冒禽流感：全名鳥(niǎo)禽類流行性感冒，是由病毒引起的動(dòng)物傳染病，通常只感染鳥(niǎo)類，少見(jiàn)情況會(huì)感染豬。禽流感病毒高度針對(duì)特定物種，但在罕有情況下會(huì)跨越物種障礙感染人類。1997年8月，香港報(bào)告了全球首個(gè)感染主導(dǎo)詞：流行性感冒現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（三）J10標(biāo)明流感病毒

J11未標(biāo)明流感病毒流感是通過(guò)是否標(biāo)明流感病毒用J10、J11兩個(gè)類目來(lái)區(qū)分，但亞目相同（如:.0伴有肺炎），其不包括也是相同的,不包括：嗜血桿菌性流行性感冒A49.2。分類時(shí)需要注意是否標(biāo)明流感病毒。

J10.8流行性感冒伴有其他表現(xiàn)，其他流感病毒被標(biāo)明，例：甲型H1N1流感

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二(四)流感J11.-流感是優(yōu)先級(jí)編碼：當(dāng)由于流感引起并發(fā)癥或者伴有一些伴隨疾病，而且治療也與流感相關(guān)時(shí)，這是一個(gè)優(yōu)先編碼的疾病，也就是要以流感編碼為主。例如：流感伴肺炎J11.0流感伴心肌炎J11.8?I41.1*流感伴有阻塞性肺氣腫J11.1（J11是流感伴有其它呼吸道表現(xiàn)病毒未特指）,如以阻塞性肺氣腫+呼吸道感染（病-肺—阻塞性---下呼吸道感染，不包括流感）現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（五）J12-J18肺炎

分類軸心：病原體（病毒性、細(xì)菌性、病原體未特指）注意：1.肺炎伴肺膿腫又未指明病原體時(shí)，編到J85.1。注意病歷中是否記錄有無(wú)肺膿腫。

2.細(xì)菌性肺炎NOSJ15.9社區(qū)獲得性肺炎J13-J15,J184.新生兒感染性肺炎P23.8（16章）

5.（SARS）嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥

U04主導(dǎo)詞：綜合癥現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二支氣管哮喘：J45.-

簡(jiǎn)稱哮喘，病因是支氣管高壓反應(yīng)狀態(tài)下，由于變應(yīng)原或其他因素引起廣泛氣道狹窄的疾病。臨床表現(xiàn)：特點(diǎn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽、大多呈帶有哮鳴音的呼吸性呼吸困難。多有過(guò)敏史，而且呈季節(jié)性。一般不用抗生素。（六）支氣管哮喘和喘息性支氣管炎區(qū)別（急性嚴(yán)重哮喘J46）現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二喘息性支氣管炎：臨床表現(xiàn)：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音者分兩種急性和慢性。分為：急、慢性喘息性支氣管炎二種?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二慢性喘息性支氣管炎：J44.8

病程長(zhǎng)，氣急呈進(jìn)行性加重，有典型的肺氣腫體征。支氣管擴(kuò)張藥對(duì)緩解氣急效果不明顯。

主導(dǎo)詞支氣管炎－慢性－－氣喘J44.8現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二急性喘息性支氣管炎：J21.-

是一種特殊類型的急性支氣管炎，現(xiàn)稱：“毛細(xì)支氣管炎”。過(guò)去的名稱是因?yàn)椴∽冊(cè)谥夤懿课唬渑R床表現(xiàn)除充血、水腫、分泌物增多等炎癥表現(xiàn)外，同時(shí)又有支氣管痙攣，所以臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重的哮喘為主，體溫不高。主導(dǎo)詞：細(xì)支氣管炎（否則可能得到的是錯(cuò)誤的編碼J45-強(qiáng)調(diào)了哮喘）病因：病毒感染，抗生素?zé)o效，多發(fā)于2歲前的兒童。現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（七）J44.0綜合編碼原則

慢性阻塞性肺氣腫性支氣管炎伴下呼吸道感染J44.0臨床診斷為慢支并肺部感染、慢性阻塞性肺氣腫者，分類于此處綜合編碼

主導(dǎo)詞：查病

（八）當(dāng)明確操作后并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)按臨床表現(xiàn)所在的系統(tǒng)歸類，或分類于系統(tǒng)后的并發(fā)癥。例如：放射后肺纖維化

J70.1

術(shù)后聲門下狹窄

J95.5現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二

胸膜炎的分類依據(jù)？ICD-9胸膜炎不管疾病性質(zhì)如何，全分類在呼吸系統(tǒng)一章。ICD-10根據(jù)疾病性質(zhì)分類各章。１、胸膜炎未特指病因R09.1（18章）２、化膿性胸膜炎指明病因J86.9（10章）３、結(jié)核性胸膜炎指明病因A16.5（1章）4、創(chuàng)傷性胸膜炎指明病因S27.6（19章）

（九）胸膜炎的分類臨床醫(yī)師注意填寫現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二主導(dǎo)詞：病－肺－－阻塞性（慢性）－－－伴有－－－－急性

－－－－－加重NECJ44.1－－－－－下呼吸道感染J44.01、慢性阻塞性肺病急性加重(CUPD)

J44.1現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二２、小葉性中心性肺氣腫J43.2

主導(dǎo)詞：氣腫（肺氣腫現(xiàn)譯名氣腫）－小葉中心性３、肺泡微石病J98.4

主導(dǎo)詞：結(jié)石－肺肺泡微石癥是一種罕見(jiàn)的慢性肺疾患，以肺泡內(nèi)廣泛存在的播散性小結(jié)石為其特征?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二４、癌代償性肺氣腫J98.3

主導(dǎo)詞：氣腫－代償性５、肺假性腫瘤J98.4

主導(dǎo)詞：假性囊腫－肺現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二疾病名稱主導(dǎo)詞疾病編碼頁(yè)數(shù)急性喘息性支氣管炎細(xì)支氣管炎J21.91144慢性化膿性上頜竇炎鼻竇炎J32.063

慢性藥物性間質(zhì)性肺病疾患J70.3474

肺大泡大泡J43.9204

慢性喘息性支氣管炎支氣管炎J44.81348

呼吸衰竭衰竭J96.91003

流行性感冒伴肺炎流行性感冒J11.0623氣管造口術(shù)后氣管食管瘺瘺J95.0639

環(huán)杓關(guān)節(jié)強(qiáng)硬關(guān)節(jié)強(qiáng)硬J38.7394

過(guò)敏性鼻炎伴哮喘哮喘J45.01181

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二第十一章消化系統(tǒng)疾病

（K00–K93）現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二分類軸心：解剖部位現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二編碼范圍范圍：10節(jié)，73類目，新版增加了11個(gè)亞目。K00-K14口腔、涎腺和頜疾病K20-K31食管、胃和十二指腸疾病K35-K38闌尾疾病K40-K46疝K50-K52非感染性小腸炎和結(jié)腸炎K55-K63腸的其它疾病K65-K67腹膜疾病K70-K77肝疾病K80-K87膽囊、膽道和胰腺疾病K90-K93消化系統(tǒng)的其他疾病現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二編碼規(guī)則規(guī)則：1、與其他章節(jié)疾病有因果關(guān)系的疾病，歸入其他章節(jié)，以星劍號(hào)編碼或附加編碼表示。例如：結(jié)核性食管炎A18.8+K23.0*查加斯病[美洲錐蟲(chóng)病]引起的巨食管癥B57.3+K23.1*

分類于他處的其他疾病引起的食管疾患K23.8*

注意：化學(xué)性食管炎編碼為K20需要時(shí)X49.9附加編碼。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二2、有共同的亞目供K25-K28胃腸潰瘍類目使用

.0急性，伴有出血

.1急性，伴有穿孔

.2急性，伴有出血和穿孔

.3急性，不伴有出血或穿孔

.4慢性或未特指的，伴有出血

.5慢性或未特指的，伴有穿孔

.6慢性或未特指的，伴有出血和穿孔

.7慢性，不伴有出血或穿孔

.9未特指為急性或慢性，不伴有出血或穿孔現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（一）口腔粘膜的其他和未特指疾病

K13.7

包括了所有口腔不能分類于他處的疾病例如：懸雍垂肥大肥大

——懸雍垂K13.7

小口畸形（后天）畸形

——口腔K13.7編碼分析與分類說(shuō)明現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二大多數(shù)賁門疾病在主導(dǎo)詞下沒(méi)有列出賁門部位，根據(jù)少數(shù)在索引中可直接獲得編碼，可判斷ICD-10中賁門是按食管分類。例如：賁門口糜爛K22.1

查：糜爛——食管例如：賁門口痙攣K22.0查：痙攣——賁門（食管K22.4）

例如：賁門口梗阻K22.2查：梗阻（另見(jiàn)阻塞）-賁門、食管（二）賁門疾病分類

賁(bēn)現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二克羅恩病又稱局限性腸炎、肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)：腹瀉、腹痛、發(fā)熱、便血，并發(fā)腸梗阻。其它系統(tǒng)的表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛、壞疽性膿皮病等。主導(dǎo)詞：克羅恩病或腸炎-見(jiàn)小腸炎

（三）克羅恩病=節(jié)段性腸炎=克隆病K50現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1、巨結(jié)腸NOSK59.3

先天性巨結(jié)腸

Q43.1（分型，臨床路徑病種）

后天性巨結(jié)腸K59.3ICD-10中假定分類于后天性巨結(jié)腸K59.3。

ICD-9中假定分類于先天性發(fā)育不良。注意：閱讀病案或由醫(yī)師指出其性質(zhì)很重要。（四）假定分類現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二2、非感染性腸炎和結(jié)腸炎

NOSK52.91）ICD-10第2版重大改變之一是取消A09胃腸炎和結(jié)腸炎為傳染性的假定推測(cè)。2）現(xiàn)在已明確A09的病因是傳染或未特指病因的。3）非感染性胃腸炎、結(jié)腸炎；未特指的非傳染性胃腸炎、結(jié)腸炎都是要分類到K52.9。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（五）食管、胃、十二指腸疾病1、不包括：裂孔疝，歸入膈疝K442、注意：常有“需要時(shí)使用附加編碼表明外因或藥物”（第二十章）例：胃潰瘍由阿司匹林引起K25.9Y45.13、消化不良K30編碼的使用應(yīng)注意病因及臨床表現(xiàn)對(duì)編碼的影響例如：神經(jīng)性消化不良（神經(jīng)癥性、心因性）分類到第五章F45.3

消化不良若表現(xiàn)有胃灼熱分類到第十八章R12現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（六）腸血管疾病

K55

血管的疾病一般分類于循環(huán)系統(tǒng)，腸血管的缺血，壞死導(dǎo)致的腸疾病分類于消化系統(tǒng)

注意：不包括：胎兒或新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，它被分類于P77（第十六章起源于圍生期的某些情況）中。現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（七）肝臟疾病（K70—K77）1、這一節(jié)編碼不包括病毒性肝病，分類于第一章（B15-B19）。例如“慢性遷延性肝炎”

B18.9.9在具體病例中視肝炎病毒的分型而改變。2、ICD-9病毒性肝病歸類于消化系統(tǒng)疾病。

現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（八）闌尾炎的分類（K35—K38）強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥

K35急性闌尾炎

K35.0伴有彌漫性腹膜炎（穿孔、破裂等）

K35.1伴腹膜膿腫

K35.9未特指的急性闌尾炎，單純性注意：是否伴隨穿孔、破裂、腹膜炎的情況?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（九）膽石癥K80注意：膽結(jié)石伴有炎癥時(shí)應(yīng)采用合并編碼

例如：膽總管結(jié)石

慢性膽囊炎

合并編碼K80.4

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二疝疝是人體腹部肌肉薄弱或開(kāi)裂的區(qū)域，導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過(guò)這個(gè)位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。疝分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝等

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（十）腹腔疝的分類股疝、臍疝、腹疝、膈疝是否并發(fā)梗阻或壞疽的分類1.類目—疝部位腹腔溝疝K40股疝K41臍疝K42腹疝K43膈疝K44

2.亞目-疝并發(fā)癥例如：?jiǎn)蝹?cè)或未特指的股疝,伴有梗阻K41.3單側(cè)或未特指的股疝,伴有壞疽K41.4單側(cè)或未特指的腹股溝疝,不伴有梗阻和壞疽K41.93.“注”的說(shuō)明指出，疝同時(shí)具有梗阻或壞疽時(shí)，應(yīng)分類于疝伴有壞疽，梗阻不需再編碼。

4.箝閉性疝即嵌頓性疝?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（十一）急性胰腺炎--臨床路徑病種例如：臨床路徑K85急性胰腺炎K85.001特發(fā)性急性胰腺炎輕癥K85.002特發(fā)性急性胰腺炎重癥K85.101膽汁型急性胰腺炎輕癥K85.102膽汁型急性胰腺炎重癥K85.201酒精性急性胰腺炎輕癥K85.202酒精性急性胰腺炎重癥K85.301藥物型急性胰腺炎輕癥K85.302藥物型急性胰腺炎重癥……現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1、涎腺良性淋巴上皮損害K11.8

主導(dǎo)語(yǔ)：損害－涎腺－－良性淋巴上皮２、十二指腸球部潰瘍伴穿孔K26.5

主導(dǎo)語(yǔ)：潰瘍（或：穿孔-潰瘍見(jiàn)潰瘍）－十二指腸－－伴有－－－穿孔習(xí)題：現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二３、急性缺血性腸壞死K55.0主導(dǎo)詞：壞疽（壞死）－腸（出血性）（大量）４、絞窄性腹股溝疝K40.3主導(dǎo)詞：疝

-腹股溝

--伴有

---梗阻現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二５、短腸綜合征K91.2

主導(dǎo)詞：吸收不良－綜合征－－手術(shù)后短腸綜合征是由于不同原因造成小腸吸收面積減少而引起的一個(gè)臨床癥候群，多由廣泛小腸切除、小腸短路手術(shù)造成保留腸管過(guò)少，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)障礙。現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二疾病名稱主導(dǎo)詞疾病編碼頁(yè)數(shù)腮腺炎性假瘤涎腺炎-涎腺K11.21163

應(yīng)激性潰瘍出血潰瘍-應(yīng)激性見(jiàn)潰瘍消化性K27.0585

酒精性胃炎胃炎K29.21121

過(guò)敏性腸炎腸炎見(jiàn)小腸炎K52.21177

慢性遷延性肝炎肝炎B18.9319

腸系膜靜脈栓塞栓塞K55.01008

頜骨牙源性囊腫囊腫K09.0695

創(chuàng)傷性口腔粘膜潰瘍潰瘍K12.1582

急性吻合口潰瘍伴出血潰瘍K28.0585

高張力胃張力過(guò)高K31.81326

胃癱麻痹K31.8654藥物性肝炎伴膽汁淤積病K71.0112

腸粘連性狹窄狹窄-腸另見(jiàn)梗阻腸K56.5359

急性闌尾炎伴局限性腹膜炎闌尾炎K35.9592

現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二涎腺又稱唾液腺，由腮腺、頜下腺、舌下腺三大對(duì)涎腺以及位于口咽咽部鼻腔和上頜竇粘膜下層的小涎腺組成?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二第十二章皮膚和皮下組織疾（L00—L99）現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二皮膚的組成（1）表皮（2）真皮（3）皮下組織（4）皮膚附屬器：毛發(fā)、指（趾）甲、汗腺、皮脂腺?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二L00-L08皮膚和皮下組織的感染L10-L14大泡性疾患L20-L30皮炎和濕疹L40-L45丘疹鱗屑性疾患L50-L54蕁麻疹和紅斑L55-L59與輻射有關(guān)的皮膚和皮下組織疾患L60-L75皮膚附件的疾患L80-L99皮膚和皮下組織的其他疾患編碼范圍：8節(jié)，57類目現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二除外以下內(nèi)容：1、皮膚結(jié)核、麻風(fēng)和念珠菌感染分類于第一章；2、皮膚腫瘤分類于第二章；3、瘢（疤）痕按影響功能的解剖部位分類于各章；類似的還有膿腫、癤、癰、肉芽腫等。4、系統(tǒng)性結(jié)締組織疾患分類于第十三章。編碼范圍現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二注意：（1）L00-L08皮膚和皮下組織的感染，需要時(shí)使用附加碼編碼（B95-B97）標(biāo)明傳染性病原體（2）本章提供的星號(hào)類目

L14*,L45*,L54*,L62*,L86*,L99*

例如：急性風(fēng)濕熱引起的紅斑

I00+L54.0*

維生素A缺乏性角化病E50.8+L86*現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（一）皮炎的分類1、感染性皮炎L30.32、接觸性皮炎(變應(yīng)性L23、刺激性L24、未特指L25）如：藥物接觸性皮炎(變應(yīng)性L23.3、刺激性L24.4）3、內(nèi)服物質(zhì)性皮炎藥物、藥劑L27.-；食物L(fēng)27.24、輻射性皮炎L56-L59編碼分析與分類說(shuō)明查編碼：接觸性皮炎、刺激性皮炎，由于美容品引起L24.3現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1、變應(yīng)性接觸性皮炎L23

刺激性接觸性皮炎L24這兩個(gè)編碼（L23-L24）的共同特點(diǎn)是接觸了某種物質(zhì)而導(dǎo)致皮炎，其不同點(diǎn)是前者是對(duì)物質(zhì)的抗原過(guò)敏，后者通常是反復(fù)刺激的結(jié)果。注意：確定皮炎的性質(zhì)分類說(shuō)明：現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二2.藥物性皮炎的分類

變應(yīng)性接觸性皮炎L23.3

藥物接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎L24.4

藥物內(nèi)服性皮炎：指口服或注射藥物引起的皮炎L27.-。

編碼方法：

1.如果診斷為“藥物性皮炎”，ICD-10將其假定地分類到內(nèi)服性藥物性皮炎，因此應(yīng)注意閱讀病案，區(qū)分皮炎的性質(zhì)，以保證編碼的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二2.需要時(shí)可用附加編碼標(biāo)明引起皮炎的藥物

例如：全身性皮炎，由于服用磺胺類藥物L(fēng)27.0（主）Y41.0（附）

此種情況屬于遵醫(yī)囑適量服用藥物后的過(guò)敏反應(yīng)，又稱藥物的有害效應(yīng)。。

另如：全身性皮炎，由于錯(cuò)服大量磺胺類藥物T37.0（主）L27.0X44.9

此種情況是藥物的意外中毒，中毒為主要編碼，L27.0作為附加編碼說(shuō)明臨床表現(xiàn)，

X44.9說(shuō)明外因。對(duì)于意外的、事故性的中毒，伴有臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)按中毒分類于第十九章，中毒所致的臨床表現(xiàn)用附加編碼表示?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（二）急性淋巴結(jié)炎L04包括：膿腫（急性）任何淋巴結(jié)，除外

急性淋巴結(jié)炎}腸系膜注：慢性的I88.1（9章）；淋巴結(jié)腫大R59（18章）部分強(qiáng)調(diào)病因的分類于第一章：臨床診斷病因編碼腸系膜淋巴結(jié)炎沙門氏菌性A01.0腸系膜淋巴結(jié)炎結(jié)核菌性A18.3+K93.0*全身淋巴結(jié)炎艾滋病B23.1現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二又稱牛皮癬，是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。男性多于女性,其實(shí)并不是癬，用抗真菌藥物進(jìn)行治療無(wú)效。注意：L40.5關(guān)節(jié)病型銀屑病+

M07.0*指或趾節(jié)間銀屑病性關(guān)節(jié)病

M07.2*銀屑病性脊椎炎

M07.3*其他銀屑病性關(guān)節(jié)炎

L40.5+M09.0*銀屑病性幼年性關(guān)節(jié)炎（三）銀屑病[牛皮癬]L40現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二L71.0口周皮炎是一種發(fā)病原因不明的丘疹，發(fā)展為殘留的丘疹性紅斑，鱗屑常限于口周，幾乎全部發(fā)生于青年女性，也可以局限或延伸到包括眼瞼和額的鄰近眉間區(qū)。注意：如是藥物誘發(fā)者，需要時(shí)附加外因編碼（第二十章）標(biāo)明藥物（四）酒渣鼻L71是一種皮膚的慢性充血性疾病，通常累及面部的中1/3，特點(diǎn)為患部持續(xù)性紅斑，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張以及水腫、丘疹和膿皰的急性發(fā)作?，F(xiàn)在是60頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二白癜風(fēng)（L80）：通常為進(jìn)行性、慢性皮膚色素異常，表現(xiàn)為深色邊包圍（五）白癜風(fēng)的褪色白斑，與顯性