第一節(jié)體溫的評(píng)估與護(hù)理詳解演示文稿

第一節(jié)體溫的評(píng)估與護(hù)理詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期一（優(yōu)選）第一節(jié)體溫的評(píng)估與護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期一第一節(jié)體溫的評(píng)估及護(hù)理一、體溫的范圍及生理變化(一)、正常體溫：書上159頁表11—1腋下

平均36.5℃口腔平均37.0℃直腸平均37.5℃(范圍36.0—37.0℃)(范圍36.0—37.2℃)(范圍36.5—37.7℃)現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期一(二)、生理性變化0.5–10C4、環(huán)境5、運(yùn)動(dòng)6、其他：情緒、環(huán)境溫度、1、年齡兒童高于成人,老人偏低2、晝夜清晨2---6時(shí)最低，下午2---8時(shí)最高3、性別女性高于男性0.30C,經(jīng)前期、妊娠早期體溫升高現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期一二、異常體溫的評(píng)估及護(hù)理(一)、發(fā)熱fever（體溫過高h(yuǎn)yperthermia)：是由于各種原因使下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，使產(chǎn)熱增加，散熱減少，導(dǎo)致體溫增高超過正常范圍?，F(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期一二、異常體溫的評(píng)估及護(hù)理致熱原→體調(diào)中樞調(diào)定點(diǎn)上移→體溫↑(超出正常范圍)現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期一二、異常體溫的評(píng)估及護(hù)理1、發(fā)熱程度的劃分（書上159頁表11—2）低熱37.3---38℃中度熱38.1---39℃高熱39.1---41℃超高熱41.0℃以上(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn))現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期一2、發(fā)熱的過程：分為3期(1)體溫上升期

患者表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn)、無汗、皮膚蒼白

患者表現(xiàn)：臉面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥等特點(diǎn)產(chǎn)熱散熱方式驟升漸升(2)高熱持續(xù)期特點(diǎn)產(chǎn)熱散熱(較高水平上趨于平衡)＞＝＝＝＝＝現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期一

(3)退熱期特點(diǎn)：散熱↑產(chǎn)熱趨于正常方式：驟退漸退患者表現(xiàn)：大量出汗、皮膚溫度降低現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期一3、熱型書上160頁第4點(diǎn)）(1)稽留熱

體溫持續(xù)在39.0---40.0℃左右,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1.0℃常見于：傷寒、大葉性肺炎現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期一(2)弛張熱體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低仍高于正常水平。現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期一(2)弛張熱常見于：敗血癥、化膿性疾病燒傷敗血癥現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期一

3、間歇熱

體溫驟然升至39.0℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)數(shù)日，然后下至正常，經(jīng)過一個(gè)間歇，又驟然升高，如此反復(fù)發(fā)作。

常見于：瘧疾

2023/4/1513現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期一(4)不規(guī)則熱體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱4.體溫過低

定義：體溫在35.0℃以下，又稱體溫不升。常見于：早產(chǎn)兒、休克、全身衰竭的危重病人?；颊弑憩F(xiàn)：躁動(dòng)、嗜睡、心跳呼吸減慢、血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷，甚至昏迷?，F(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期一5、護(hù)理（書上160頁最下面）2023/4/15151、體溫過高的護(hù)理A:密切觀察病情變化：定時(shí)測量體溫，4次每天，高熱患者Q4h測量體溫。B:降溫：發(fā)熱超過39℃，冰袋冷敷頭部；體溫超39.5℃，乙醇、溫水擦浴或做大動(dòng)脈冷敷，防止高熱驚厥；藥物降溫應(yīng)遵從醫(yī)囑。30min后再次測量?，F(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期一5、護(hù)理（書上160頁最下面）2023/4/15161、體溫過高的護(hù)理C:飲食調(diào)節(jié)：鼓勵(lì)患者多飲水D:保持清潔和舒適

E:安全的護(hù)理

F:心理護(hù)理

G:健康教育現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期一2、體溫過低的護(hù)理(1)密切觀察,做好搶救準(zhǔn)備(2)設(shè)法提高室溫

24.0--26.0℃為宜(3)采取相應(yīng)保暖措施現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期一六、體溫的測量種類：水銀體溫計(jì)：腋表、口表、肛表水銀體溫計(jì)現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期一電子體溫計(jì)紅外線體溫計(jì)2023/4/1519現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期一可棄式體溫計(jì)2023/4/1520現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期一

七、測量體溫的方法1.操作前的準(zhǔn)備評(píng)估患者并解釋計(jì)劃：患者的準(zhǔn)備

1、體位、情緒2、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min后再測量 護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：水銀柱甩至35℃以下2023/4/1521現(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期一2023/4/1522口腔測溫法要點(diǎn)：部位：舌系帶兩側(cè)的舌下熱窩

時(shí)間：3min2、操作步驟現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期一2023/4/1523腋下測溫法要點(diǎn):部位：腋窩深處時(shí)間：10min2、操作步驟現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期一2023/4/1524直腸測溫法要點(diǎn):部位：肛門內(nèi)3～4cm；時(shí)間：3min2、操作步驟現(xiàn)在是24頁\一共有26頁\編輯于星期一注意事項(xiàng)檢查、清點(diǎn)體溫計(jì)，正確甩表；切忌放入熱水?？跍販y量禁忌癥。注意：進(jìn)食吸煙后隔30分鐘測量。腋溫測量禁忌癥。注意：擦干汗液，夾緊。直腸測溫禁忌癥。注意：坐浴等待30min后測量。2023/4/1525現(xiàn)在是25頁\一共有26頁\編輯于星期一3、注意事項(xiàng)嬰幼兒