第十二章化濕藥

第十二章化濕藥第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第十二章化濕藥1.掌握化濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。2.掌握藥物三味，熟悉藥物兩味，了解藥物一味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。掌握：蒼術(shù)厚樸（附厚樸花）廣藿香熟悉：砂仁（附砂仁殼）白豆蔻（附豆蔻殼）了解：佩蘭參考：草豆蔻草果第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

凡氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕醒脾作用的藥物，稱為化濕藥。含義第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

辛溫香燥－入脾胃－化濕濁舒暢氣機健脾燥濕辟穢解暑性能第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二適應(yīng)范圍1.濕阻脾胃證。2.濕溫、暑濕等證。

芳香之品能醒脾化濕，溫燥之藥可燥濕健脾，故本類藥物適用于濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口干多涎、舌苔白膩等證。

此外，本類藥物有芳香解暑之功，濕溫、暑濕等證，亦可選用。第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二配伍1.伴脾胃虛弱者，配補脾健胃藥。2.濕阻氣滯甚者，配行氣藥。3.偏于寒濕中阻者，配溫里藥。4.偏于濕熱中阻者，配清熱燥濕藥。第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二使用注意1.陰虛血燥及氣虛者宜慎用。2.入煎劑宜后下。

化濕藥多辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者慎用。

又因其芳香，多含揮發(fā)油，系其有效成分，故入煎劑宜后下，以免降低療效。第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二藿香

《別錄》

來源

唇形科草本植物廣藿香或藿香的地上部分。采收加工

夏秋季枝葉茂盛時采割。趁鮮切斷，鮮用或陰干生用。第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二處方用名藿香土藿香廣藿香鮮藿香曬干，切碎用

產(chǎn)于廣東，一般認為功效較好。曬干，切碎用。

新鮮者，切碎用。主要用于解暑。第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

性味歸經(jīng)

辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

功效

化濕，解暑，止嘔。第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二應(yīng)用1.用于濕阻中焦證。2.用于暑濕證及濕溫初起。3.用于嘔吐。

本品為芳香化濕濁的要藥。若濕濁中阻，脘腹痞悶，少食作嘔，身重體倦等證，常與蒼術(shù)、厚樸等同用，如金不換正氣散。

本品既能解暑、化濕、又能解表。治暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷所致的惡寒發(fā)熱，胸脘脹悶，嘔惡吐瀉者，配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散；若濕溫初起，濕熱偏重者，多與黃芩、滑石、茵陳等同用，如甘露消毒丹。

本品化濕，和中止嘔，以脾胃濕濁引起的嘔吐最為適宜。偏于寒濕者，可配半夏、白豆蔻等；偏于濕熱者，配黃連、竹茹等；妊娠嘔吐，配砂仁、蘇梗等；脾胃虛弱者，配黨參、白術(shù)等。第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二用法用量煎服，5~10g，鮮品加倍。第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二按語藿香芳香而不猛烈，溫而不偏燥熱，故為臨床常用藥物。藿香與紫蘇，均有和中止嘔作用，藿香長于化濕醒脾，又能止嘔；紫蘇長于散寒解表，又能行氣、安胎、解魚蟹毒。藿香與香薷，均有解暑化濕之功，但藿香的化濕和中、醒脾開胃作用較佳，又能止嘔；香薷則發(fā)汗解表功能較佳，且能利水。

第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二佩蘭《本經(jīng)》來源

菊科多年生植物佩蘭的地上部分。采收加工

夏秋二季分兩次采割。切段鮮用或曬干生用。第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二處方用名

佩蘭陳佩蘭

曬干，切碎用

鮮佩蘭新鮮者，切碎用。第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二性味歸經(jīng)辛，平。歸脾、胃經(jīng)。功效化濕，解暑。第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二應(yīng)用1.用于濕滯中焦證。2.用于外感暑濕或濕溫初起。

本品氣味芳香，其化濕和中之功與藿香相似，治濕阻脾胃之證，每相須為用，以增強芳香化濕之功。以其能化濕，且性平而不溫燥，故亦治脾經(jīng)濕熱、口中甜膩、多涎、口臭等。

本品化濕又解暑，治暑濕證常與藿香、荷葉、青蒿等同用。濕溫初起可與滑石、薏苡仁、藿香等同用。第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二藿香與佩蘭比較藿香佩蘭化濕、解暑偏于辛溫，又能止嘔。性屬辛平，為脾癉之要藥。第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二蒼術(shù)

《本經(jīng)》

來源

菊科植物蒼術(shù)（茅術(shù)、南蒼術(shù)）北蒼術(shù)的根莖。采收加工

曬干。水或米泔水潤透切片，炒微黃用。第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二處方用名制蒼術(shù)用米泔水浸透，再蒸黑，減少它辛燥之性。炒蒼術(shù)用麩皮拌炒至味黃色為度，也是減少其辛燥之性，但較制蒼術(shù)稍強。生蒼術(shù)用米泔水浸潤，切片，曬干。藥性較辛燥茅術(shù)

炒茅術(shù)焦茅術(shù)制茅術(shù)第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二性味歸經(jīng)

辛，苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效

燥濕健脾，祛風(fēng)濕。第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二應(yīng)用1.用于濕滯中焦證。2.用于風(fēng)濕痹證。3.用于外感風(fēng)寒挾濕之表證。

此外，能明目，用于夜盲癥及眼目干澀?？蓡斡?，或與羊肝、豬肝蒸煮同食。

芳香燥烈，燥濕健脾力強。對濕阻中焦，脾失健運所致的脘腹脹悶，食欲不振，惡心嘔吐，舌苔濁膩者，最為適宜。

辛散苦燥，長于祛濕，痹證濕盛者尤宜。常配秦艽、獨活同用。濕熱痹痛，配石膏、知母；濕熱下注，足膝痿軟，常配黃柏

能發(fā)汗解表、勝濕，多與白芷、細辛等同用。第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二使用注意

陰虛有熱，大便燥結(jié)及多汗者不宜應(yīng)用。文獻摘錄1.《珍珠囊》：“能健脾安脾，諸濕腫，非此不能除。2.《本草正義》：“蒼術(shù)，氣味雄厚，較白術(shù)愈猛，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時不正之氣；故時疫之病多用之。第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二厚樸《本經(jīng)》來源

木蘭科落葉喬木植物厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。采收加工

根皮及枝皮直接陰干，干皮置沸水中微煮后堆置陰濕處，“發(fā)汗”至內(nèi)表面變紫褐色時，蒸軟取出，卷成筒狀，干燥。姜汁制用。第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二處方用名厚樸制厚樸制川樸

用生姜、蘇葉煎汁，趁熱拌入，烘燥后用，以增強溫中散寒之功。第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二性味歸經(jīng)苦、辛、溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效行氣，燥濕，消積，平喘。第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二應(yīng)用1.用于濕阻中焦，氣滯不利所致的脘腹脹滿疼痛。2.用于腸胃積滯，脘腹脹滿，大便秘結(jié)。3.用于痰飲咳喘。本品苦燥辛散，長于行氣，消積，燥濕，為消除脹滿之要藥。常與蒼術(shù)、陳皮等同用，如平胃散。本品下氣寬中，消積導(dǎo)滯，常與枳實、大黃同用，即厚樸三物湯。若熱結(jié)便秘者，配大黃、芒硝、枳實，即大承氣湯。本品能燥濕化痰，下氣平喘。對于宿有喘病，因外感風(fēng)寒而發(fā)者，可與桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚樸杏仁湯；若痰濕內(nèi)阻，胸悶喘咳者，常與蘇子、陳皮等同用，如蘇子降氣湯。第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二用量用法煎服，3-10g。第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二厚樸蒼術(shù)燥濕燥濕行氣，除滿消脹之力為佳，又能下氣平喘燥性較烈，其燥濕健脾作用較強，又能去風(fēng)濕，明目。厚樸與蒼術(shù)比較第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二砂仁

《本經(jīng)》來源

姜科多年生草本植物陽春砂或海南砂或縮砂的干燥成熟果實。采收加工

夏秋間果實成熟時采收，曬干或低溫干燥。用時打碎生用。第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二處方用名縮砂仁西砂仁春砂仁陽春砂砂全殼砂

產(chǎn)廣東陽春縣，質(zhì)佳。打碎用。

帶殼的西砂仁，打碎用。

產(chǎn)于越南、泰國、印度尼西亞等地，質(zhì)較差。去殼，打碎用。第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二性味歸經(jīng)辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效化濕行氣，溫中止嘔，止瀉，安胎。第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二應(yīng)用

1.用于濕阻中焦及脾胃氣滯證。

2.用于脾胃虛寒吐瀉。

3.用于妊娠惡阻及胎動不安。本品化濕行氣，為醒脾和胃之良藥。凡濕阻或氣滯所致的脾胃不和諸證常用，尤寒濕氣滯者多宜。常與厚樸、陳皮、枳實等同用。若脾胃氣滯，多配黨參、白術(shù)、茯苓等藥，如香砂六君子湯。本品能化濕行氣而調(diào)中止嘔，溫睥止瀉，可單用研末吞服，或與干姜、附子等藥同用。本品能行氣和中而止嘔安胎，若妊娠嘔逆不能食，可單用本品抄熟研末服，如《證治準繩》縮砂散。若胎動不安者，可配人參、黃芪、白術(shù)等，如泰山磐石散。第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二用法用量煎服，入湯劑宜后下。3~6g。第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二附藥砂仁殼

（陽春砂或縮砂的果殼）

性味功效與砂仁相似，而溫性略減，藥藥力薄弱，適用于脾胃氣滯，脘腹脹痛，嘔惡食少等證。用量用法同砂仁。第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二白豆蔻

《開寶本草》來源

姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果實。采收加工

秋季果實呈黃綠色尚未開裂時采收，除去殘留的果柄，曬干，用時去果皮或連皮打碎生用。第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二處方用名白豆蔻豆蔻白蔻仁白豆蔻仁帶殼打碎去殼用第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二性味歸經(jīng)

辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。功效

化濕行氣，溫中止嘔。第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二1.用于濕滯中焦及脾胃氣滯的脘腹脹滿，不思飲食等。2.用于嘔吐。本品有化濕行氣之功，常與厚樸、陳皮等同用。濕溫初起，胸悶不饑，舌苔濁膩，濕邪偏重者，配滑石、薏苡仁、杏仁等。如三仁湯；若熱邪偏重者，配黃芩、滑石等同用，如黃芩滑石湯。

本品有行氣、溫中、止嘔作用，尤以胃寒濕阻氣滯嘔吐最為適宜?？蓡斡脼槟┓?，或與活像、半夏等同用。小兒胃寒吐乳，可與砂仁、甘草同研細末，常摻口中。應(yīng)用第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二用法用量煎服，入湯劑宜后下，3~6g。第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二附藥豆蔻殼

白豆蔻的果殼性味歸經(jīng)與白豆蔻相似，但溫性不強，力也較弱。適用于濕阻氣滯所致的脘腹痞悶，食欲不振，嘔吐等。煎服3~5g。第41頁，共43頁，2023