針刺傷預(yù)防和處理

內(nèi)容提要一、針刺傷的定義及危害二、針刺傷的相關(guān)因素三、針刺傷的防護(hù)原則四、現(xiàn)場(chǎng)處理措施五、針刺傷處理原則第一頁，共25頁。定義針刺傷

是一種由醫(yī)療利器如注射器、針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷，造成皮膚深部以使受傷者出血的皮膚損傷。最常見的是注射器針刺傷，在針刺傷中其中80%是注射器用后至丟棄的過程中，而污染的針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途徑。第二頁，共25頁?，F(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）據(jù)美國對(duì)針刺傷研究分析得出：針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ML血液就足以使受傷者感染HBV.醫(yī)務(wù)人員80-90%的職業(yè)傷害是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。針刺傷的危害第三頁，共25頁。針刺傷的危害心理方面：

被含HIV、HBV、HCV等刺傷后的醫(yī)務(wù)人員及其家人的很大心理壓力，特別是發(fā)生含HIV的刺傷后，產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，甚至影響到醫(yī)院的正常工作和家庭的正常生活。第四頁，共25頁。針刺傷現(xiàn)狀美國疾控中心最新資料顯示，截至到2000年底美國醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護(hù)士有24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2％。最新統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每30秒便有1名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷，每年有近百萬次針頭扎傷發(fā)生。2007年中國學(xué)者對(duì)1075名臨床護(hù)士在過去1年里進(jìn)行調(diào)查，其中866人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為80.6％，被調(diào)查者人均針刺傷3.5次，其中74.5％被污染針頭所刺傷。由此可見，針刺傷已經(jīng)成為職業(yè)損傷中的一個(gè)重要方面，護(hù)士的健康安全仍受到嚴(yán)重威脅。第五頁，共25頁。第六頁，共25頁。、針刺傷的常見高危操作

操作前損傷（非感染危險(xiǎn)）拔下針頭帽時(shí)抽吸藥液時(shí)抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)第七頁，共25頁。針刺傷的常見高危操作操作中損傷（感染的危險(xiǎn)因素）各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、傳遞中受傷、拔針時(shí)第八頁，共25頁。針刺傷的常見高危操作

操作后整理用物時(shí)：被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷用后重新蓋上針頭帽時(shí)刺傷第九頁，共25頁。針刺傷的防護(hù)原則（1）禁止徒手傳遞銳利器。（2）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將用過的一次性針頭回套針頭帽，尤其不可雙手回套，必須采用時(shí)，可采取單手套帽，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至三分之二滿時(shí)停止使用.第十頁，共25頁。(3）盡可能使用安全注射器、自動(dòng)毀形注射器、安全型套管針等進(jìn)行各種注射。第十一頁，共25頁。第十二頁，共25頁。（4）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病病人的直接護(hù)理工作。(5)規(guī)范操作要求，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。如不徒手處理破碎的玻璃器械，不要將針頭面向自己或他人等。（6）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)。尤其對(duì)新上崗人員，使她們提高自我防護(hù)意識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。第十三頁，共25頁。（7）手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50％以上。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)戴手套的重要性。（8）建立針刺傷報(bào)告制度，制定應(yīng)急預(yù)案，以便使醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺傷時(shí)得到及時(shí)的咨詢和處理。第十四頁，共25頁。第十五頁，共25頁。第十六頁，共25頁。現(xiàn)場(chǎng)處理措施（1）保持鎮(zhèn)靜，若戴手套應(yīng)先摘掉手套。（2）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（3）如有傷口，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行清洗，禁止進(jìn)行對(duì)傷口局部的擠壓。第十七頁，共25頁。現(xiàn)場(chǎng)處理措施（4）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。第十八頁，共25頁。現(xiàn)場(chǎng)處理措施（5）關(guān)鍵別忘記取受傷者的血標(biāo)本（24小時(shí)內(nèi))，檢查乙肝抗體、丙肝抗體和艾滋病抗體，同時(shí)取患者的血標(biāo)本送檢。（6）記錄和報(bào)告受傷者情況，所涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄在案。第十九頁，共25頁。(7)向本科室和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并做跟蹤隨訪。第二十頁，共25頁。第二十一頁，共25頁。五、針刺傷處理原則第二十二頁，共25頁。第二十三頁，共25