三基考試常見知識(shí)點(diǎn)骨科

-A、椎間隙變窄B、椎體破壞D、椎體后壁破壞拇長屈肌腱及其腱鞘和______通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫之而導(dǎo)致腕管綜合征：(C)10、各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下緩和性癱瘓。這是失去A、100°B、127°C、150°D、180°A、10°B、20°C、40°D、60°移位A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、堿性磷酸酶活性降低D、堿性磷酸酶活增高-DA、可使長骨干骨折到達(dá)解剖復(fù)位B、有效的固定，可使病人提前下床活動(dòng)，減少肌萎縮和C，到達(dá)解剖復(fù)位D、方便護(hù)理，減少并發(fā)癥A、線形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、關(guān)節(jié)截骨A、神經(jīng)瘤B、幻肢痛C、壞死D、殘端痛處A、3~5kgB、4~6kgC、5~8kgD、6~9kg發(fā)生骨折的全身代性疾病。的發(fā)育有關(guān)。塌陷或彈性消失所引起的足痛。石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)?。囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時(shí)另一手示、中指急速下壓。假設(shè)感到髕骨碰擊股骨髁部時(shí)，為浮髕試驗(yàn)陽性。中等量〔50ml〕以上積液時(shí)浮髕試驗(yàn)才呈陽性。-向后推，再向前拉。前穿插韌帶斷裂時(shí)，可向前拉05cm以上；后穿插韌帶斷裂者可向起骨盆疼痛為陽性。見于骨盆骨折。患肢。如在60°圍之即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。此試驗(yàn)陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。，11、肘管綜合征：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝的一種慢性損傷，較為常見。12、旋后肌綜合征：是橈神經(jīng)深支〔骨間背神經(jīng)〕在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征。13、梨狀肌綜合征：是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征。14、脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生緩和性癱瘓，損傷平面是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可完全恢復(fù)。窩底為手舟骨和大多角骨。在"鼻煙壺〞窩有橈動(dòng)脈通過。16、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。17、急性血源性骨髓炎：急性血源性化膿菌感染引起的骨組織炎癥稱為急性化膿性骨髓炎，溶血性鏈球菌和白色葡萄球菌。18、腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床病癥與體征，稱為腰椎間盤突出癥。19、骨折：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折。問答題理改變越重，治療效果越差。1歲以是非手術(shù)治療的最正確時(shí)期。使用帶蹬吊帶法絕大多數(shù)患兒都可到達(dá)復(fù)位治療，亦不會(huì)發(fā)生股骨頭無菌性壞死。也有用連衣襪套法及外展位襁褓支復(fù)難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特〔Salter〕骨盆截骨術(shù)。股骨頸前傾角大于45°站立前期：新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，病癥常常不明顯。往往不能引起家長的-注意。如果發(fā)現(xiàn)有以下體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能：①兩側(cè)大腿側(cè)皮膚皺褶拉患側(cè)下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患兒會(huì)哭鬧。脫位期：患兒一般開場行走的時(shí)間較正常兒晚。單側(cè)脫位時(shí)，患兒步態(tài)跛行。雙骨頭可上松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。*線攝片檢查可明確脫位的性質(zhì)和程度。〔1〕腹膜后血腫〔2〕腹腔臟損傷〔3〕膀胱或后尿道損傷〔4直腸損傷〔5〕神經(jīng)損傷撕脫骨折。3個(gè)區(qū)：aⅠ區(qū)，在骶骨翼部；bⅡ區(qū)，在骶孔處；cⅢ區(qū)為正中骶管區(qū)。Ⅱ區(qū)與Ⅲ區(qū)神經(jīng)終端的損傷。②尾骨骨折：往往連帶骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地時(shí)發(fā)生，一般移位不明顯。①髂骨骨折②閉孔環(huán)處有1~3處出現(xiàn)骨折③輕度恥骨聯(lián)合別離④輕度骶髂關(guān)節(jié)別離。環(huán)雙處骨折伴骨盆變形屬于此類骨折的有：①雙側(cè)恥骨上、下支骨折②一側(cè)恥骨上、下支骨折合并恥骨聯(lián)合別離③恥骨上、下支骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位④恥骨上、下支骨折合并髂骨骨折⑤髂骨骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位⑥恥骨聯(lián)合別離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位〔1〕半數(shù)以上病例有膝關(guān)節(jié)"扭傷〞史，伴有膝關(guān)節(jié)腫、痛和功能障礙。有些病例無明確外傷史，特別是中年以上病人，病程較長，可表現(xiàn)為持久性膝關(guān)節(jié)痛和反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫Murraystest-插骨折；⑥壓縮性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺別離。性理檢查可確診。骨巨細(xì)胞瘤的*線表現(xiàn)為發(fā)生在長骨骨骺端偏心性生長的膨脹性溶骨破壞，溶骨區(qū)可呈多房肥皂泡沫樣，或單房而膨脹不明顯，無骨化或鈣化。磨屑引起的溶骨性假體松動(dòng)，這是臨床最常見也是最主要方面。假體接口間有磨和假體變形、折斷、移位元、翻轉(zhuǎn)等情況?！?〕自體骨移植：目前認(rèn)為自體骨移植是加強(qiáng)骨折修復(fù)的最正確方法和材料。自體松質(zhì)性均有相當(dāng)程度的減弱。異體移植可產(chǎn)生較大的免疫反響〔3〕人工合成骨移植替代物：運(yùn)用人工合成或工程化骨移植材料可增強(qiáng)骨折愈合，而不用擔(dān)憂傳染疾病。這些人工合成材料〔1〕骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)：有患肢受擠壓等受傷史。傷肢普遍腫脹，并有劇烈疼痛。筋膜間隙觸之力增高，有明顯壓痛；筋膜間隙的肌肉被動(dòng)牽拉疼痛，在前臂掌側(cè)間隙，趾跖屈引起疼痛，而在脛后深間隙則被動(dòng)牽拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活動(dòng)障礙，在前臂表-解除疼痛：即使用麻醉解除肌痙攣和消除疼痛?？捎镁植柯樽?、神經(jīng)阻滯麻醉或需密切觀察而肢體不宜做其他固定者。長度縮短多而無法改進(jìn)者。對抗運(yùn)動(dòng)等檢查都應(yīng)重復(fù)幾次以明確病癥有無加重或減輕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病癥和體征。③輕或被動(dòng)活動(dòng)都應(yīng)到達(dá)最大限度。-常。③"4字試驗(yàn)〞時(shí)予以外力拮抗可加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，臀部加壓處Tinel征可陽性。病均有骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒有全身中毒病癥，*線檢查看不到骨破壞與死骨，胸椎受累后會(huì)出現(xiàn)胸廓擴(kuò)受限等臨床表現(xiàn)〔2〕化膿性脊柱炎：發(fā)病急，有高熱及明顯疼痛，進(jìn)展快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌〔3〕腰椎間盤突出癥：無全身病癥，有下椎間隙普遍變窄，鄰近椎體上下緣硬化發(fā)白，有骨橋形成，沒有骨質(zhì)破壞與全身病癥24、試述脊柱結(jié)核的治療原則。結(jié)核藥物療法：目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為一線藥物，尤以異煙肼和利福平為首選c述管狀骨的愈合機(jī)制。均受到損傷，加之骨折區(qū)微循環(huán)改變，使這些組織中的*些細(xì)胞死亡，因而在骨折端會(huì)發(fā)生一組織，把它們連接起來，稱之為原發(fā)性骨痂反響。特殊性結(jié)締組織的成骨細(xì)胞，也開場活動(dòng)，它們的活動(dòng)幾乎是均勻地分布于骨折區(qū)，而不只是骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期?；謴?fù)，骨折線消失，恢復(fù)以前的正常構(gòu)造，通常要幾個(gè)月至幾年。26、試述肩袖的構(gòu)成和臨床意義。岡上肌為肱二頭肌長頭由上方予以固定。岡下肌及小圓肌收縮時(shí)肩外旋，肩胛下肌收縮時(shí)肩旋。岡上肌或肩胛下肌腱的終止局部撕裂可使肌腱帽松弛，引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。27、試述髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)。髖關(guān)節(jié)的動(dòng)脈主要來自旋股側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈。此外，髂動(dòng)脈發(fā)出的營養(yǎng)支及臀上動(dòng)脈的深支，還供應(yīng)髖臼的上部和關(guān)節(jié)囊的上部，臀下動(dòng)脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髖臼的后下部及其鄰近的關(guān)節(jié)囊。旋股側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈升支的分支在大轉(zhuǎn)子處形成吻合，繼而發(fā)出分支經(jīng)股骨頸基底部穿髖關(guān)節(jié)囊至股骨頸，供應(yīng)股骨頸和股骨頭的局-在股骨頸上的附著部，不宜剝離過多，以免影響股骨頭的血液循環(huán)。急性骨髓炎的診斷：患者急起高熱，皮溫升高，局部腫脹，患肢劇痛、疼痛拒動(dòng)，嚴(yán)重者可有中毒病癥，甚至引起休克。局局部層穿刺對診斷有重要價(jià)值，ECT、MRI對早期診斷有幫助，*線早期無骨膜反響。急性骨髓炎的治療原則：預(yù)防中毒性休克和并發(fā)多處感染，生素早期、足量、聯(lián)合；③局部處理開窗引流；④肢體制動(dòng)。且全身情況差合并心肺及肝腎功能障礙者，可保守治療。收型和有移位骨折；②頭下型骨折，股骨頭缺血性率高，高齡病人不宜長期臥床者；③青壯年及兒童的股骨頸骨折要求解剖復(fù)位；④舊性股骨頸骨折及骨折不愈合，股骨頭缺血壞死或并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以上均需手術(shù)治療。⑦骨筋膜室綜合征。⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦急性骨萎縮；⑧缺血性骨壞死；⑨缺血性肌攣縮。骨科三基考試1.可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是()A．病理檢查B．超聲檢查C．同位素掃描D．*線檢查E．CT檢查主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取()A．立即撤除石膏，改用骨牽引治療B．應(yīng)用血管擴(kuò)藥C．手術(shù)探查，手術(shù)治療D．觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施E．臂叢麻醉很可能在()A．腰椎體B．頸椎C．骶尾部D．腹腔E．股管4.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價(jià)值的方法()A．關(guān)節(jié)腫脹及壓縮B．浮髕試驗(yàn)(+)C．*線攝片-D．關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查E．白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多最正確治療是()A．清創(chuàng)縫合，夾板固定B．清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針固定加外固定C．清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D．清創(chuàng)縫合，石膏固定E．清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定A．腰椎間盤突出B．腰背部軟組織勞損C．腰椎管狹窄癥D．腰椎滑脫癥E．腰椎管腫瘤7.增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從()A．鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開場B．關(guān)節(jié)軟骨退變開場C．關(guān)節(jié)滑膜病變開場D．關(guān)節(jié)的化膿性感染開場E．骨質(zhì)疏松開場陽性，右"4〞字征陽性初步診斷()A．強(qiáng)直性脊椎炎并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直B．髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C．右髖關(guān)節(jié)結(jié)核D．右股骨頭缺血性壞死E．右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)份性滑膜炎9.股骨干骨折容易引起()A．成角移位B．別離移位C．短縮移位D．側(cè)方移位E．旋轉(zhuǎn)移位10.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是()A．股骨頭B．肱骨頭C．橈骨遠(yuǎn)端D．鎖骨遠(yuǎn)端E．脛骨踝A．復(fù)位、固定、功能鍛煉B．復(fù)位C．固定D．功能鍛煉確的選項(xiàng)是()A．查體時(shí)能見銀叉樣畸形B．骨折斷端血腫越大對膜化骨越有利，骨折愈合速度越快C．手法復(fù)位最好在局麻下完成D．整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置E．整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定-但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為()A．橈神經(jīng)損傷B．肱骨髁上舊性骨折C．肘關(guān)節(jié)舊性脫位D．肱骨慢性化膿性骨髓炎E．肱骨外上髁炎14.腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征(Thomas)陽性，說明()A．髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B．右下肢有放射性疼痛C．右側(cè)髂腰肌受刺激D．右股四頭肌受刺激E．臀大肌受刺激15.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是()A．應(yīng)盡量防止切開以免形成竇道B．應(yīng)待*線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)展E．待全身中毒病癥改善后再施行16.伸直型肱骨髁上骨折，常見的并發(fā)癥是()A．肱骨下端缺血性壞死B．血管神經(jīng)損傷C．骨折局部感染D．脂肪栓塞E．損傷性休克17.以下哪項(xiàng)是臨床上最常用的關(guān)節(jié)鏡度數(shù)()A．0°B．30°C．70°D．90°E．120°18.頸部疼痛，四肢無力兩年的患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查是()A．胸椎的*線平片B．頸椎的*線平片C．頸椎的MRID．胸椎的MRIE．全身詳細(xì)的體檢19.再植的斷手，最好的保存方法，是()A．放于無菌生理鹽水中B．放于林格液中C．放于75%的酒精溶液中D．無菌紗布包裹常溫保存20.化膿性脊椎炎最多發(fā)生的脊柱節(jié)段是()E．?dāng)嗍址庞诒蠥．腰椎B．頸椎C．頸胸段D．胸椎E．胸腰段A．有限接觸鋼板B．絞鎖釘C．AO加壓鋼板2.骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn)()D．梅花針E．螺釘A．疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈B．男女為3：1C．發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎D．*線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑-3.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則為()A．矯正骨與關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)生理負(fù)重力線B．肌力重建與平衡C．穩(wěn)定關(guān)節(jié)D．均衡下肢不等長E．使病人恢復(fù)正常行走D．髖臼發(fā)育不良E．術(shù)中復(fù)位后中立位髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定者達(dá)正確的選項(xiàng)是()A．椎板骨折下陷壓迫脊髓，應(yīng)做椎板減壓B．胸椎壓縮骨折對脊髓的壓迫主要來自前方，應(yīng)行側(cè)前方減壓術(shù)C．胸椎骨折并脫位于脫位整復(fù)后，多不能完全解除壓迫，仍行側(cè)前方減壓術(shù)D．腰椎骨折因椎管大，有較多操作間隙，多項(xiàng)選擇用后路E．頸椎骨折多取前路，以取得較好的穩(wěn)定性6.先天性馬蹄翻足骨性手術(shù)有()A．三關(guān)節(jié)固定術(shù)B．松質(zhì)骨挖除術(shù)C．距骨切除術(shù)D．跟骨截骨術(shù)E．脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)7.頸椎的穩(wěn)定構(gòu)造包括()A．椎間盤B．前后縱韌帶C．項(xiàng)韌帶D．黃韌帶E．橫突間韌帶8.脊柱側(cè)彎的程度進(jìn)展的危險(xiǎn)因素有()A．青春期前少年B．雙主側(cè)彎C．神經(jīng)麻痹型側(cè)彎9.早期急性血源性化膿性骨髓炎的診斷要點(diǎn)是()A．出現(xiàn)全身急性感染中毒病癥，白細(xì)胞增高B．干骺端部位持續(xù)性劇烈疼痛及深壓痛C．局部穿刺對明確診斷有重要意義D．2周*線攝片有診斷價(jià)值E．干骺端部位深壓痛10.不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為()A．多核巨細(xì)胞B．基質(zhì)細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．骨母細(xì)胞E．網(wǎng)織皮細(xì)胞(1)臨床診斷首先考慮()-A．右肩周軟組織損傷B．右肩關(guān)節(jié)前脫位C．肱骨外科頸骨析D．肱骨解剖頸骨折E．肩鎖關(guān)節(jié)脫位(2)需要對右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是()A．正位平片B．側(cè)位平片C．正位及穿胸位平片D．CTE．肩關(guān)節(jié)鏡(3)最常見的合并損傷是()DE骨干骨折(1)哪項(xiàng)診斷最有可能()A．小指伸肌腱斷裂B．環(huán)指伸肌腱斷裂C．小指指淺屈肌腱斷裂D．小指指深屈肌腱斷裂E．環(huán)指指深屈肌腱斷裂(2)哪種處理方式最適宜()A．沖洗傷口，包扎B．清創(chuàng)縫合皮膚，肌腱損傷留待二期處理合(3)關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法哪項(xiàng)正確()A．應(yīng)盡量于外傷后6~8h清創(chuàng)B．應(yīng)盡量于外傷后12~14h清創(chuàng)C．