糖尿病酮癥酸中毒患兒1例的護(hù)理

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臨床資料患兒,男,11歲。因食欲下降、惡心嘔吐在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診治,給予磷霉素靜滴,治療2天無明顯效果且出現(xiàn)精神萎靡、腹痛,即于2023年5月3日送來我院急診。急診診斷為“1型糖尿病酮癥酸中毒〞收住我科。入院時(shí)神志清,精神萎靡,呼吸深快,皮膚彈性差,眼球下陷,尿少,

糖尿病酮癥酸中毒患兒1例的護(hù)理小時(shí)后測(cè)空腹血糖為71oL.mml。5天/

應(yīng)來決定。入院1~2天絕對(duì)臥床休息；第3天床上活動(dòng)，床邊行走；4天在病第

I昱-

王雪松

后患兒病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出IU。在內(nèi)分泌科C應(yīng)用短效胰島素2天后改為短效和中效胰島素混合應(yīng)用，日早餐前半小時(shí)皮下每注射。通過有i劃的治療，-P嚴(yán)密的血糖監(jiān)測(cè)和病情觀測(cè)，嚴(yán)格的飲食控制，患兒血糖平穩(wěn)，5月1日好轉(zhuǎn)出院。出院時(shí)于3空腹血糖66oL餐后2小時(shí)血糖.mml,/

230蘇洪澤縣人民醫(yī)院210江di1.99jin10—64.00o:036/.s.07s1x211206.4

區(qū)內(nèi)溜達(dá)；5天開始每日午餐后休息半第小時(shí)，醫(yī)院花園溜達(dá)玩耍36去0~0分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇寬松的農(nóng)服和鞋襪，意皮膚注的清潔衛(wèi)生。運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)增加食物，半如只蘋果或一小杯牛奶等。做好皮膚護(hù)理、泄后清潔護(hù)理。排

臨床資料

患兒，,1歲。因食欲下降、心男1惡嘔吐在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診治，給磷霉素靜滴，療2天無明顯效果且出現(xiàn)精神萎治靡、痛，于20腹即09年5月3日送來我院

1.moI尿酮體陰性，糖陰性。08ml/,尿護(hù)理

睡眠護(hù)理：持恬靜的環(huán)境，保光線適合，掉大燈，地?zé)?。允許父母陪伴患關(guān)開

兒入睡。當(dāng)患兒入睡困難時(shí)，勉勵(lì)患兒講出原因，耐心給予解釋安慰，消除患兒的憂慮。

急診。急診診斷為“1型糖尿病酮癥酸中毒〞住我科。人院時(shí)神志清，神萎收精靡，呼吸深快，膚彈性差，球下陷，皮眼尿少，T3.℃,0測(cè)81P12次/,0次/分R3

嚴(yán)密病情觀測(cè)，做好心理護(hù)理。胰島素治療的護(hù)理：院4入8小時(shí)內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑使用輸液泵嚴(yán)格控制胰島素的入量和速度，8小時(shí)后改為皮下注射。4并注意監(jiān)測(cè)血鉀、量及心電圖的變化。尿

健康教育與出院指導(dǎo)：糖尿病為1型

終身型疾病，患兒及家長(zhǎng)必需學(xué)會(huì)將飲食控制、島素治療儀運(yùn)動(dòng)療法融為生命的胰一

分，P9/5mH,B05mg體重3k,:

7g查空腹血糖2.mlL尿酮體(++)尿糖(+13mo,/,十)p.1動(dòng)脈血養(yǎng)分壓16H,,H72,0mmg二氧化碳分壓4mmg血鉀48o7H,.mml/L血鈉121tlL血鈣24m1L,3.ro,e/o.mo,/

皮下注射胰島素時(shí)應(yīng)制定注射部位的輪

部分。出院時(shí)患兒及家長(zhǎng)已能復(fù)述糖

換計(jì)劃，止在同一部位長(zhǎng)期注射，防禁以止皮下組織變性萎縮影響胰島素的吸收J(rèn)采用1注射器抽吸胰島素以保。ml

尿病的一般知識(shí)，能做到按時(shí)打針、并進(jìn)食、適度運(yùn)動(dòng)。懂得預(yù)防感冒、感染及控制飲食的重要性和方法。了解到血糖不正常時(shí)應(yīng)向醫(yī)生請(qǐng)示，可隨意增減胰島不素劑量，定期門診隨訪。并探討

動(dòng)脈血氧飽和度9%。馬上予絕對(duì)臥床5

證劑量的確鑿，告知患兒及家長(zhǎng)注射胰島素后的本卷須知。飲食護(hù)理：于兒童糖尿病患者來說對(duì)

休息，氧，電監(jiān)護(hù)，立2條靜脈通吸心建道。一條通道給予快速輸液，改正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡，防感染及營(yíng)養(yǎng)預(yù)

控制飲食并非易事。首先反復(fù)向患兒及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，多種形式宣教。根據(jù)患兒的年齡、體重、活動(dòng)強(qiáng)度、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及平日飲食習(xí)慣與患兒家長(zhǎng)

支持；另一條通道給予小劑量胰島素，以09生理鹽水稀釋后，輸液泵控制持.%用

近年來兒童糖尿病的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，以消化病癥就醫(yī)較多見。醫(yī)護(hù)且

續(xù)滴注。胰島素滴注方法：1個(gè)2第4小時(shí)，初8小時(shí)給予01I/k小最.5U(g時(shí))監(jiān)測(cè)血糖1次/,,,d時(shí)8小時(shí)后改為01U(g時(shí)).I/k小。入院24小時(shí)后，患

人員應(yīng)提高警惕，強(qiáng)對(duì)腹痛等消化道癥加狀求醫(yī)兒童的觀測(cè)。兒童糖尿病多為1型糖尿病，易發(fā)生酮癥酸中毒-。在極z糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理過程中，為重尤要的是應(yīng)使用輸液泵或注射泵嚴(yán)格控制

共同制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃。全天熱卡供給公式為[00+年齡(0~10)1070414k,中碳水化合物占5%,肪.8]J其5脂占2%

,白質(zhì)占2%,量元素及其他5蛋0微

兒血糖降至1.mLL尿糖(++)尿44mo/,,酮體(+)血?dú)夥治觯篐.9動(dòng)脈血氧，p72,分壓11mg二氧化碳分壓4mHg1mH,0m,血鉀38moL血鈉15mlL血鈣.ml,/3mo/,23mo/尿量達(dá)8m/￣。第2.2mlL,0ld時(shí)

營(yíng)養(yǎng)素占5。按131313或15%/,/,/,/,25,//25比例分餐制定食譜。每E預(yù)留t2g0左右食物作為餐后點(diǎn)心。選擇低糖、低脂肪、蛋白質(zhì)食物，魚蝦、奶、優(yōu)如牛大豆制品等