嬰兒喂養(yǎng)方法

母乳喂養(yǎng)

Breastfeeding第一頁，共35頁。1989年發(fā)布<<保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明>>8月1日-7日為世界母乳喂養(yǎng)周5月20日被定為母乳喂養(yǎng)宣傳日第二頁，共35頁。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施

------愛嬰醫(yī)院的建立1992年3月世界第一所愛嬰醫(yī)院

-----菲律賓法培拉醫(yī)院誕生1992年12月我國有21所醫(yī)院首批被批準(zhǔn)為愛嬰醫(yī)院第三頁，共35頁。一、母乳喂養(yǎng)（一）人乳的特點(diǎn)advantagesofbreastfeeding1、營養(yǎng)豐富——人乳營養(yǎng)生物效價高，易被嬰兒利用，有利于嬰兒生長發(fā)育。人乳含必需氨基酸比例適宜，為必須氨基酸模式。人乳所含酪蛋白為β-酪蛋白，含磷少，凝塊?。话椎鞍诪槿榍宓鞍?，促進(jìn)乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白與乳清蛋白的比例為1：4，而牛乳為4：1，主要以酪蛋白為主，產(chǎn)生凝塊大，不易被吸收。宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜，人乳喂養(yǎng)的嬰兒很少產(chǎn)生過敏。第四頁，共35頁。人乳中乙型乳糖（β-雙糖）含量豐富，利于腦發(fā)育；利于雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長，產(chǎn)生B族維生素；促進(jìn)腸蠕動；有利于腸對鈣的吸收。而牛乳乳糖少，以甲型乳糖為主，促進(jìn)大腸桿菌的生長。人乳中含有牛黃酸、卵磷脂、鞘磷質(zhì)等，對NS和視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用。人乳中含不飽和脂肪酸較多，初乳中更多，有利于腦發(fā)育。人乳脂肪酶是使脂肪顆粒易于吸收，而牛乳以短鏈脂肪酸為主，揮發(fā)性大，對消化道的刺激也大。第五頁，共35頁。人乳中電解質(zhì)濃度低，蛋白質(zhì)分子小，適宜嬰兒不成熟的腎發(fā)育水平。人乳中礦物質(zhì)易被嬰兒吸收，鈣磷比例適宜（2：1），含乳糖多，鈣吸收好。而牛乳中鈣含量高，但比例（2.5：1）不適宜。人乳中鋅、鐵的吸收率、利用率均高于牛乳。人乳中維生素D含量低，故應(yīng)鼓勵家長讓嬰兒盡早戶外活動，促進(jìn)維生素D在皮膚的光照合成；適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。人乳中維生素K的含量較低，鼓勵母親合理膳食，多吃蔬菜水果以外，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。第六頁，共35頁。2、生理作用（1）緩沖力?。喝巳閜H為3.6（牛奶pH5.3），對酸堿的緩沖力小，不影響胃液酸堿度（胃酸pH0.9~1.6），利于酶發(fā)揮作用。（2）含不可替代的免疫成分（營養(yǎng)性被動免疫）：初乳中含有豐富的SIgA，早產(chǎn)兒母親乳汁的SIgA

高于足月兒。人乳中的SIgA在胃中穩(wěn)定，不被消化，可在腸道中發(fā)揮作用。人乳中含有大量免疫活性細(xì)胞，其中85%~90%為巨噬細(xì)胞，10%~15%為淋巴細(xì)胞。第七頁，共35頁。人乳中的催乳素也是一種有免疫調(diào)節(jié)功能的活性物質(zhì)，可促進(jìn)新生兒免疫功能的成熟。人乳中含有較多的乳鐵蛋白，是非常重要的非特異性防御因子。人乳中的補(bǔ)體（參與機(jī)體免疫）及雙歧因子（促進(jìn)乳酸桿菌生長）含量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)多與牛乳。低聚糖是人乳所特有的，它與腸上皮細(xì)胞的細(xì)胞黏附抗體的結(jié)構(gòu)相似，可組織細(xì)菌黏附于腸黏膜；促使乳酸桿菌及雙歧桿菌的生長。第八頁，共35頁。（3）生長調(diào)節(jié)因子：為一組對細(xì)胞增殖、發(fā)育有重要作用的因子。3、其他母乳喂養(yǎng)還有經(jīng)濟(jì)（僅1/5人工喂養(yǎng)費(fèi)用）、方便、溫度適宜、有利于嬰兒心理健康的優(yōu)點(diǎn)。母親哺乳可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕的機(jī)會。第九頁，共35頁。（二）人乳的成分變化1、各期人乳成分

初乳為孕后期與分娩4~5日內(nèi)的乳汁；5~14日為過度乳；14日以后的乳汁為成熟乳。人乳中的脂肪、水容性維生素、維生素A、鐵等營養(yǎng)素與飲食有關(guān)。而D、E不易由血液進(jìn)入乳汁，故與乳母飲食無關(guān)。初乳量少，深檸檬色，堿性，比重1.040~1.060（成熟乳1.030），每日量約為15ml~45ml；初乳含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多（主要為免疫球蛋白）；初乳中維生素A、牛黃酸和礦物質(zhì)的含量頗豐富。第十頁，共35頁。各期人乳成分（g/L）初乳過度乳成熟乳蛋白質(zhì)22.515.611.5脂肪28.543.732.6碳水化合物75.977.475.0礦物質(zhì)3.12.42.1鈣0.30.30.4磷0.20.20.2第十一頁，共35頁。2、哺乳過程的乳汁成分變化

每次哺乳過程乳汁的成分亦隨時間而變化?？蓪⒉溉檫^程分為三部分：第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白質(zhì)高；第二部分乳汁脂肪含量逐漸增加而蛋白質(zhì)含量逐漸降低；第三部分乳汁中脂肪含量最高。個部分乳汁成分變化（g/L）ⅠⅡⅢ蛋白質(zhì)11.89.47.1脂肪17.127.755.1第十二頁，共35頁。3、乳量

正常乳母平均每天泌乳量隨時間而逐漸增加，成熟乳量可達(dá)700ml~1000ml。一般產(chǎn)后6個月后乳母泌乳量與乳汁的營養(yǎng)成分逐漸下降。第十三頁，共35頁。（三）建立良好的母乳喂養(yǎng)建立良好的母乳喂養(yǎng)的三個條件：（1）孕母能夠分泌足夠的乳汁（2）哺乳時出現(xiàn)有效的射乳反射（3）嬰兒有力的吸吮1、產(chǎn)前準(zhǔn)備2、乳頭保健3、刺激催乳素分泌4、促進(jìn)乳房分泌5、正確的喂哺技巧6、乳母心情愉快第十四頁，共35頁。（四）不宜哺乳的情況

凡是母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳，如慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等。乳母患急性傳染病時，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂。乙型肝炎的母嬰傳播主要發(fā)生在臨產(chǎn)或分娩時，是通過胎盤或血液傳播的，因此乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳禁忌者。母親感染結(jié)核病，但無臨床癥狀時可繼續(xù)哺乳。第十五頁，共35頁。

部分母乳喂養(yǎng)(Partialbreastfeeding)

補(bǔ)授法

代授法第十六頁，共35頁。三、人工喂養(yǎng)(Artificialfeeding)

第十七頁，共35頁。牛乳：最常用牛乳成分相對較接近母乳

Itsingredientsisveryclosetothebreastmilk.

來源廣

Itssourceisextensive.

價格便宜

Thepriceischeaper.牛乳≠

母乳Cow’smilk≠Human第十八頁，共35頁。彌補(bǔ)牛乳的缺點(diǎn)

稀釋

煮沸

加糖全脂奶粉配全脂奶

Fullcreammilkpowders

按體積

1:4

按重量

1:7

配方奶

Formulamilkpowders

第十九頁，共35頁。（一）獸乳的特點(diǎn)（以牛奶為例）1、乳糖含量低

主要為家型乳糖，有利于大腸桿菌的生長。2、宏量營養(yǎng)素比例不當(dāng)

牛乳蛋白質(zhì)含量較人乳高，且以酪蛋白為主，凝塊大；氨基酸比例不當(dāng)；脂肪顆粒大，缺乏脂肪酶，較難消化；牛乳不飽和脂肪酸（亞麻酸）（2%）低于人乳（8%）。牛乳含磷高，易與酪蛋白結(jié)合，影響鈣的吸收。第二十頁，共35頁。3、腎負(fù)荷重牛乳含礦物質(zhì)比人乳多3~3.5倍，增加嬰兒腎臟的溶質(zhì)負(fù)荷，對嬰兒腎臟有潛在的損害。4、缺乏免疫因子

牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒患感染性疾病的機(jī)會較多。第二十一頁，共35頁。（二）牛乳的改造1、配方奶粉是以牛乳為基礎(chǔ)改造的奶制品，使宏量營養(yǎng)素成分盡量接近于適合嬰兒的消化功能和腎功能，如降低其酪蛋白、無機(jī)鹽的含量等；添加一些重要的營養(yǎng)素，如乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖；強(qiáng)化嬰兒生長時所需要的微量營養(yǎng)素如核苷酸、維生素A、D、β胡蘿卜素和微量元素鐵、鋅等。使用時按年齡選用。第二十二頁，共35頁。2、全牛乳的家庭改造（1）加熱：煮沸可達(dá)到滅菌的要求，且能使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，使之在胃中不易凝成大塊。（2）加糖：嬰兒食用全牛乳應(yīng)加糖。一般每100ml牛奶中可加蔗糖5~8克。（3）加水：降低牛奶礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)濃度，減輕嬰兒消化道、腎負(fù)荷。稀釋奶僅用于新生兒，生后不滿2周者可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水）；以后逐漸過度到3：1或4：1奶；滿月后可用全奶。

第二十三頁，共35頁。（三）奶量攝入的估計（6個月以內(nèi)）1、配方奶粉攝入量的估計一般市售嬰兒配方奶粉100g供能約2029KJ，嬰兒能量需要量為418KJ/kg·d，故需嬰兒配方奶粉20g/kg·d可滿足需要。2、全牛奶攝入量估計100ml全牛奶280.33KJ，8%糖牛乳100ml供能約418.4KJ，嬰兒的能量需要量為418.4KJ/kg·d，嬰兒需8%糖牛乳100ml/kg·d。全牛奶喂養(yǎng)時，因蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度較高，應(yīng)兩次喂哺之間加水，使牛奶與水量（總液量）達(dá)150ml/kg·d。第二十四頁，共35頁。奶量計算：設(shè)4個月齡乳兒，體重6kg，每晝夜所需液量150ml/kg，能量按100Kcal/kg計算。

100×6=600

則總能量為600Kcal=8%全牛奶600

每日需液量150ml/kg×6=900ml

扣除奶量900-600=300ml（水）一日喂奶6次600÷6=100ml/次每次喂水300÷6=50ml/次（兩次喂奶之間喂水）第二十五頁，共35頁。（四）正確的喂奶技巧同母乳喂養(yǎng)一樣，人工喂養(yǎng)喂哺嬰兒也需要有正確的喂哺技巧，包口正確的喂哺姿勢、喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)。人工喂養(yǎng)喂哺嬰兒應(yīng)特別注意選用適宜的奶嘴和奶瓶、奶液的溫度、喂哺時奶瓶的位置。第二十六頁，共35頁。

開奶：正常為生后半小時

喂奶：按需哺乳

母嬰同室

斷奶：10-12月

母乳喂養(yǎng)方法Thetechniqueofbreastfeeding第二十七頁，共35頁。

喂養(yǎng)姿勢

theposture第二十八頁，共35頁。四、嬰兒事物轉(zhuǎn)換（一）不同喂養(yǎng)方式嬰兒的食物轉(zhuǎn)換（二）過度期事物（三）嬰兒期易出現(xiàn)的問題1、溢乳2、食物引入時間不當(dāng)3、能量及營養(yǎng)素攝入不足第二十九頁，共35頁。

輔食的添加

Supplementaldiet目的Intent補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足

supplementthedeficitsofnutrients.

為斷奶作準(zhǔn)備

preparefortheablactation培養(yǎng)良好的習(xí)慣

developthegoodhabitsofdiets.第三十頁，共35頁。

輔食的添加

Supplementaldiet

原則

Principles順序

Gradation

第三十一頁，共35頁。

幼兒膳食

Toddler’snutrition

供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點(diǎn)忌食花生瓜子等